tag:blogger.com,1999:blog-79803303124978375732024-02-20T02:52:49.966-08:00BAHAGIA DAN SUKSES TANPA BATASNurfarijahhttp://www.blogger.com/profile/15057309381079878881noreply@blogger.comBlogger13125tag:blogger.com,1999:blog-7980330312497837573.post-59447557317258194862015-02-11T13:01:00.000-08:002015-02-20T20:24:06.607-08:00CARA MENGATASI STRES<div style="text-align: justify;">
fikiran anda sering tegang? anda merasa stres? saya bantu anda dengan hypnosis merelaksasi fikiran anda, menghilangkan ketegangan fikiran anda. menjadikan anda kembali positif thinking menjadikan hidup merasa bahagia tanpa batas. bersama Nathalia Sunaidi, Hypnoterapist professional di indonesia, amerika dan Singapura. hanya mengikuti audio ini, anda bisa rieleks selamanya dan bahagia tanpa batas. dapatkan harga murah banget hanya Rp 50.000,- hubungi 085795853700<br />
<br />
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-outline-level: 3; text-align: center;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">MAKALAH<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-outline-level: 3; text-align: center;">
<br /></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-outline-level: 3; text-align: center;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">PROGRAM PENANGANAN
PENYAKIT KEKURANGAN HORMON DAN HIPERPLASIA PROSTAT PADA LANSIA<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-outline-level: 3; text-align: center;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center; text-indent: .05pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">BAB I</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center; text-indent: .05pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">PENDAHULUAN</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: -18.0pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">A.</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> <b>Latar
Belakang</b></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 31.6pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Salah satu hasil pembangunan kesehatan adalah
meningkatnya harapan hidup <i>(life
expentency)</i>. Proyeksi penduduk oleh Biro Pusat Statistik menggambarkan
bahwa antara 5005-2020 jumlah penduduk lansia sekitar 19 juta jiwa atau 8,5%
dari seluruh jumlah penduduk. WHO telah memperhiungkan bahwa di tahun 2025,
Indonesia akan mengalami 41,4% yang merupakan sebuah peningkatan tertinggi di
dunia. Meningkatnya jumlah penduduk lanjut usia menimbulkan masalah terutama
dari segi bidang kesehatan dan kesejahteraan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 31.6pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Peningkatan usia tersebut sering diikuti dengan
meningkatnya penyakit kekurangan hormonal dan hiperplasia prostat. Penyakit
kekurangan hormonal pada lansia antara lain osteoporosis, diabetes melitus dan
hipotyroid. Sedangkan h</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">yperplasia prostat adalah </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">p</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">embesaran progresif dari kelenjar prostat</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">. S</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">ecara umum</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">,</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">hal ini terjadi </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">pada pria </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">usia lebih</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> dari 50 tahun</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">
yang </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">menyebabkan berbagai derajat obstruksi uretral dan pembatasan aliran
urinarius. (sumber:Rencana asuhan keperawatan marilynn deonges).</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: -18.0pt;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">B. Rumusan
masalah</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 1.0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Bagaimana program penanganan kekurangan hormon pada
lansia?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-left: 1.0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l19 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Bagaimana program penanganan hiperplasia prostat?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; tab-stops: 188.9pt; text-indent: -18.0pt;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">C</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">.</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> <b>Tujuan Penulisan </b></span><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 1.0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Untuk mengetahui berbagai
macam </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">penyakit </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">kekurangan hormon</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">
pada lansia<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 1.0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Untuk mengetahui pengertian
dari hyperplasia prostat</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 1.0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Untuk mengetahui</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> program penanganan kekurangan hormon pada lansia <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-left: 1.0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Untuk mengetahui</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> program penanganan hiperplasia prostat<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">BAB II</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">PEMBAHASAN</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: -18.0pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">A.</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> <b>Penyakit
Kekurangan Hormon</b></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Hormon adalah zat kimia
dalam bentuk senyawa organik yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin. Hormon
mengatur aktivitas seperti metabolisme, reproduksi, pertumbuhan, dan
perkembangan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Kelenjar endokrin disebut
juga kelenjar buntu karena hormon yang dihasilkan tidak dialirkankan melalui
suatu saluran tetapi langsung masuk kedalam pembuluh darah. Hormon dari
kelenjar endokrin mengikuti peredaran darah ke seluruh tubuh hingga mencapai
organ – organ tertentu. Meskipun semua hormone mengadakan kontak dengan semua
jaringan dalam tubuh, namun hanya sel / jaringan yang mengandung reseptor yang
spesifik terhadap hormon tertentu yang terpengaruh hormon tersebut.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Kemampuan sistem endokrin
dalam menghasilkan hormone akan mengalami penurunan sejalan dengan bertambahnya
usia. Proses menua yang terjadi pada seseorang merupakan suatu proses alami
secara fisiologik dan biologik yang sangat wajar terdapat pada seluruh organ
dan sel dalam tubuh.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Beberapa gangguan penyakit
akibat kekurangan hormon pada lansia antara lain :</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: -18.0pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">1.</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> <b>Osteoporosis</b></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; text-indent: -14.2pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">a.</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> <b>Pengertian</b></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; text-indent: 35.4pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Osteoporosis
berasal dari kata osteo dan porous, asteo artinya tulang dan porous
berarti berlubang-lubang atau keropos. Jadi osteoporosis adalah tulang yang
keropos, yaitu penyakit yang mempunyai sifat khas berupa massa tulangnya rendah
atau berkurang, disertai gangguan mikro-arsitektur tulang dan penurunanan
kualitas jaringan tulang yang dapat menimbulkan kerapuhan
tualng. Dua sel yang sangat penting dalam proses ini adalah
osteoblast yang berfungsi dalam pembentukan tulang dan osteoklast yang
berfungsi dalam proses resorpsi tulang.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; text-indent: 35.4pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Proses
pembentukan dan resorpsi ini terjadi seumur hidup. Pada usia mulai 40 tahun
massa tulang akan mulai berkurang sebagai akibat dari mulai berkurangnya fungsi
osteoblast. Penurunan massa tulang inilah yang menyebabkan osteoporosis pada
lansia. Massa tulang sangat dipengaruhi oleh kalsium karena 98% dari kalsium
yang tersimpan dalam tulang. Kalsium yang berperan disini adalah kalsium ion
yang dipengaruhi oleh 3 hormon, yaitu : hormon paratiroid, 1,25 dihidroksi
vitamin D, dan kalsitonin. Hormon paratiroid berperan dalam proses resorpsi
tulang dengan mengaktifkan osteoklast dan akan mengakibatkan meningkatnya kadar
kalsium dalam darah. 1,25 dihidroksi vitamin D akan merangsang osteoblast baru
kemudian merangsang osteoklast. Sedangkan kalsitonin berperan sebagai pencegah
osteoklast. Dari penelitian juga diketahui bahwa hormon estrogen berperan dalam
penekanan proses resorpsi tulang.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo7; mso-outline-level: 2; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 200%;">v<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Program Penanggulangan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 32.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo19; mso-outline-level: 2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><u><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Di Puskesmas<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; mso-outline-level: 2;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Tujuan
pengobatan adalah meningkatkan kepadatan tulang berupa :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 50.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo18; mso-outline-level: 2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">penyuluhan kepada
pasien dan keluarga<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 50.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo18; mso-outline-level: 2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">aktifitas fisik
berupa senam osteoporosis bagi para manula<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 50.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo18; mso-outline-level: 2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengobatan berupa pemberian
</span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Kalsium" title="Kalsium"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN; mso-themecolor: text1; text-decoration: none; text-underline: none;">kalsium</span></a><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> dan </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Vitamin" title="Vitamin"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN; mso-themecolor: text1; text-decoration: none; text-underline: none;">vitamin D</span></a><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> dalam jumlah yang mencukupi<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 32.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo19; mso-outline-level: 2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><u><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Di Rumah sakit<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 32.2pt; mso-add-space: auto; mso-outline-level: 2;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pemeriksaan kondisi tulang perlu dilakukan sebelum
pemberian intervensi lebih lanjut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 32.2pt; mso-add-space: auto; mso-outline-level: 2;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 32.2pt; mso-add-space: auto; mso-outline-level: 2;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 32.2pt; mso-add-space: auto; mso-outline-level: 2;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 68.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo20; mso-outline-level: 2; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">i.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Wanita<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 68.2pt; mso-add-space: auto; mso-outline-level: 2;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pemberian
esterogen (biasanya bersama dengan </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Progesteron" title="Progesteron"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN; mso-themecolor: text1; text-decoration: none; text-underline: none;">progesteron</span></a><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">) atau </span><a href="http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Alendronat&action=edit&redlink=1" title="Alendronat (halaman belum tersedia)"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN; mso-themecolor: text1; text-decoration: none; text-underline: none;">alendronat</span></a><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">, yang bisa memperlambat atau menghentikan
penyakitnya. </span><a href="http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Bifosfonat&action=edit&redlink=1" title="Bifosfonat (halaman belum tersedia)"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN; mso-themecolor: text1; text-decoration: none; text-underline: none;">Bifosfonat</span></a><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> </span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">juga digunakan untuk
mengobati osteoporosis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 68.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo20; mso-outline-level: 2; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">ii.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pria<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 68.2pt; mso-add-space: auto; mso-outline-level: 2;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pada
pria yang menderita osteoporosis biasanya mendapatkan kalsium dan tambahan
vitamin D, terutama jika hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa tubuhnya tidak
menyerap kalsium dalam jumlah yang mencukupi. Jika kadar </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Testosteron" title="Testosteron"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN; mso-themecolor: text1; text-decoration: none; text-underline: none;">testosteronnya</span></a><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> </span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">rendah, bisa
diberikan testosteron<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 68.2pt; mso-add-space: auto; mso-outline-level: 2;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; mso-outline-level: 2;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Program pengendalian harus bersfat komperhensif,
integratif, sepanjang hayat dan dlaksanakan secara bertahap, meliputi :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 68.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo17; mso-outline-level: 2; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">i.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penyuluhan ( KIE )<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 68.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo17; mso-outline-level: 2; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">ii.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Kemitraan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 68.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo17; mso-outline-level: 2; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">iii.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Perlindungan Khusus<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 68.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo17; mso-outline-level: 2; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">iv.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penemuan dan tatalaksana kasus<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 68.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo17; mso-outline-level: 2; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">v.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Surveilans epidemiologi osteoporosis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 68.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo17; mso-outline-level: 2; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">vi.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Peningkatan partisipasi masyarakat dalam pencegahan dan penanggulangan
osteoporosis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 68.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l23 level1 lfo17; mso-outline-level: 2; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">vii.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pemantauan dan penilaian<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-left: 68.2pt; mso-add-space: auto; mso-outline-level: 2;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; text-indent: -21.3pt;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">b. </span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pemeriksaan Kondisi Tulang</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; text-indent: 35.4pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Untuk
mengetahui kondisi tulang, dapat dilakukan dengan 2 cara, yakni mengukur bone
mineral density dan penanda biokimiawi tulang<b>.</b>Kedua pemeriksaan ini
berbeda, namun dapat saling melengkapi hingga didapatkan infromasi yang lebih
lengkap tentang status tulang. Adapun jenis pemeriksaan yang dilakukan adalah :</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">1) Bone
Mineral Density (BMD)</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Suatu
pemeriksaan yang mengukur densitas/ kepadatan mineral dalam tulang dengan sinar
X khusus, CT scan atau ultrasonografi, informasi ini menunjukkan kepadatan
tulang saat pemeriksaan dilakukan. BMD tidak dapat memprediksi densitas tulang
pada masa yang akan datang.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; tab-stops: 42.55pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">2)</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pemeriksaan Laboratorium</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 42.55pt; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penanda
biokimia tulang<b> </b>pemeriksaan ini menggunakan sampel darah, mewakili
proses reformasi tulang, sehingga memberikan informasi mengenai
ketidakseimbangan potensial antara pembentukan dan resorpsi tulang. Resiko
tulang patah/ retak berhubungan dengan penurunan nilan BMD, sehingga dibutuhkan
kombinasi dengan pemeriksaan penanda tulang yang lebih baik.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo3; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pemeriksaan Pada Penderita </span></b><a href="http://penyakitosteoporosis.com/penyakit-osteoporosis-pada-lansia/" target="_blank"><b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN; mso-themecolor: text1; text-decoration: none; text-underline: none;">Osteroporosis</span></b></a><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">1) N-MID
Osteocalcin</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; text-indent: 34.9pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Untuk
menilai pembentukan tulang N-MID Osteocalcin adalah salah satu bagian
osteocalcin yakni protein yang di produksi oleh osteoblas. Osteoblas merupakan
sel yang berperan dalam pembentukan tulang, karena itu kadar osteocalcin
menunjukkan juga aktivitas osteoblas yakni pembentukan tulang.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">2) CTx
(C-Telopeptide)</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; text-indent: 34.9pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Untuk
menilai resorpsi/ pembongkaran tulang juga untuk menilai respon terhadap obat
antiresorpsi. Pemeriksaan laboratorium dapat dilakukan :</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">a) </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Jika beresiko tinggi terkena osteoporosis, yaitu untuk
deteksi dini</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 2.0cm; text-indent: -21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">b) </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> Pengukuran keseimbangan pembongkaran
tulang pada pria dan wanita usia diatas 40 tahun, karena kehilangan tulang
dimulai pada usia sekitar 40 tahun.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 57.2pt; tab-stops: 2.0cm; text-indent: -21.75pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">c) Pengukuran sebelum dilakukannya
terapi antiresopsi oral<br />
Pengukuran pada 3 bulan setelah terapi dan untuk melihat apakah terapi
antiresorpsi oral. Untuk mengetahui efikasi terapi dan untuk melihat apakah
terapi yang diberikan sudah tepat atau belum.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Jika hasil
laboratorium menunjukkan </span><a href="http://penyakitosteoporosis.com/gejala-osteoporosis-pada-wanita/" target="_blank"><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN; mso-themecolor: text1;">resiko osteoporosis</span></a><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> yang harus dilakukan adalah konsultasikan
dengan dokter keluarga anda. Bila perlu dokter akan meminta anda melakukan
pemeriksaan lanjutan, misalnya dengan pemeriksaan<i> bone mineral
density </i>untuk menentukan tingkat kepadatan dan kondisi tulang serta
memastikan ada tidaknya osteoporosis.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-outline-level: 2;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: -18.0pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">2.</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> <b>Diabetes
Mellitus</b></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Diabetes melitus yang terdapat
pada usia lanjut mempunyai gambaran klinis yang bervariasi luas, dari tanpa
gejala sampai dengan komplikasi nyata dan kadang-kadang menyerupai penyakit
atau perubahan yang biasa ditemui pada usia lanjut. Keluhan umum pasien DM
seperti poliuria, polidipsia dan polifagia, pada DM usia lanjut tidak ada.
Umumnya pasien datang dengan keluhan akibat komplikasi degeneratif kronik pada
pembuluh darah dan saraf. Hal ini kemungkinan disebabkan karena pada usia
lanjut, respon tubuh terhadap berbagai perubahan/gejala penyakit mengalami
penurunan. Biasanya yang menyebabkan pasien usia lanjut datang berobat adalah
karena gangguan penglihatan karena katarak, rasa kesemutan pada tungkai serta
kelemahan otot (neuropati perifer) dan luka pada tungkai yang sukar sembuh
dengan pengobatan biasa.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-indent: -21.3pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 200%;">v<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Program Penanggulangan <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo8; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Puskesmas<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo9; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">i.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Edukasi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 39.3pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Puskesmas selain melakukan
pembinaan kepada kader juga memberikan informasi melalui penyuluhan langsung ke
masyarakat maupun secara tidak langsung menggunakan poster, leaflet dan
lain-lainnya yang meliputi materi dasar yang telah diberikan pada pelatihan
dini, yaitu :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengendalian DM dan keluhannya<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengenalan faktor resiko DM<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengukuran berat badan ideal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengukuran tekanan darah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengukuran aktifitas fisik sederhana<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengetahuan diet sehat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Aktifitas fisik/ olahraga yang sehat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo9; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">ii.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengelolaan Makanan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 39.3pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Kader yang sudah dilatih
dapat melakukan penyuluhan kegiatan tentang pengelolaan makanan sederhana yang
meliputi :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo11; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengukuran berat badan ideal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo11; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengetahuan diet sehat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l22 level1 lfo11; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Melakukan pengelolaan makanan kepada diabetisi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo9; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">iii.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Aktifitas Fisik <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 39.3pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Puskesmas melakukan pembinaan
kepada kader kesehatan mengenai aktifitas fisik atau olahraga yang sehat dan
merangsang terbentuknya kelompok-kelompok senam yang ada di masyarakat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 39.3pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo9; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">iv.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengobatan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo12; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">puskesmas dapat melakukan diagnosis DM dan melakukan pengobatan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo12; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Memotivasi kader dan keluarga diabetisi untuk melakukan pengawasan minum
obat, pola makan sehat tinggi serat rendah gula, dan aktifitas fisik rutin pada
diabetisi.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo12; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pemberian obat
hipoglikemik akan dilakukan apabila dalam jangka waktu dua minggu penerapan
diet dan olah raga tidak mampu menurunkan kadar gula darah<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo9; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">v.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Melakukan rujukan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Puskesmas mampu<b> </b>melakukan pengobatan tingkat dasar dan melakukan
rujukan pasien sesuai dengan tingkat kemampuan puskesmas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 75.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">puskesmas mampu melakukan perencanaan kebutuhan obatnya guna pemenuhan
kebutuhan diabetisi sesuai peraturan yang ada.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo8; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Rumah Sakit<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo14; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Menerima rujukan medik meliputi<b> </b> konsultasi pasien untuk keperluan diagnostik ,
pengobatan, tindakan operatif ditujuan untuk diabetisi dengan komplikasi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 57.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo14; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Melakukan pembinaan<b> </b> terhadap diabetisi melalui penyuluhan lanjutan
meliputi:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 93.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo15; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengobatan komplikasi DM.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 93.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo15; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Upaya rehabilitasi yang
dapat dilakukan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 53.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo16; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Melakukan fasilitasi peningkatan kemandirian masyarakat melalui
pembentukan kelompok-kelompok diabetisi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-left: 53.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo16; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pemberian insulin
akan dilakukan oleh tenaga medis <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: -18.0pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">3.</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> <b>Penyakit
Gondok Tyroid</b></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penyakit gondok
tyroid adalah penyakit yang terjadi karena gangguan pada kelenjar tiroid
atau gondok manusia yang bentuknya seperti kupu-kupu. Ia terletak di daerah
leher sebelah depan pada ruas ke 2 dan 3 dari tenggorokan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Hipotiroid</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 14.2pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">1)</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> <b>Definisi</b></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Hipotiroid yaitu suatu keadaan
dimana kelenjar tiroid kurang aktif dalam memproduksi hormone tiroid sehingga
tidak mencukupi kebutuhan sehari-hari.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: left; text-indent: 14.2pt;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">2</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">)</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> </span><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Program Penanggulangan<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; mso-list: l8 level1 lfo21; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Puskesmas<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; text-align: left;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Program
penanggulangan penyakit gondok di puskesmas hanyalah sebatas pemeriksaan dan
diagnosa awal yang berupa :<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo22; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengkajian tentang keluhan yang dirasakan<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo22; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pemeriksaan fisik<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo22; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pemeriksaan laboratorium berupa TSH<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo22; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Melakukan rujukan untuk tindakan lebih lanjut.<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; mso-list: l8 level1 lfo21; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Rumah sakit<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Tujuan
pengobatan hipotiroidisme adalah dengan mengganti kekurangan hormone tiroid.
Pengobatan diberikan dalam jangka panjang, biasanya obat akan terus diminum
sepanjang hidup penderita. Pengobatan harus tetap dilanjutkan walau gejala
sudah mereda. Yang banyak dipakai adalah hormone tiroid T4 buatan. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Bentuk
yang lain adalah hormone tiroid yang dikeringkan (diperoleh dari kelenjar
tiroid hewan). Pengobatan pada penderita usia lanjut dimulai dengan hormone
tiroid dosis rendah, karena dosis yang terlalu tinggi bisa menyebabkan efek
samping yang serius. Kemudian dosis obat akan diturunkan secara bertahap sampai
kadar TSH kembali normal.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengukuran
ho</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">r</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">mon tiroid harus dilakukan secara teratur setiap tahun
setelah diperoleh dosis obat yang tetap.selain itu, setelah terapi hormone
pengganti dimulai, perlu diperhatikan apakah terjadi tanda-tanda
hipertiroidisme seperti penurunan berat badan yang cepat, banyak berkeringat
dan gelisah.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">B. <b>Hiperplasia
prostat</b></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo5; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Definisi</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Hiperplasia
prostat adalah pembesaran prostat yang jinak bervariasi berupa
hiperplasia kelenjar atau hiperplasia fibromuskular. Namun orang sering
menyebutnya dengan hipertropi prostat namun secara histologi yang dominan
adalah hyperplasia (Sabiston, David C,1994). Hyperplasia prostat adalah Pembesaran
progresif dari kelenjar prostat (secara umum pada pria lebih tua dari 50 tahun
) menyebabkan berbagai derajat obstruksi uretral dan pembatasan aliran
urinarius. (sumber:Rencana asuhan keperawatan marilynn deonges).</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l24 level1 lfo5; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Program
Penanggulangan </span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Hiperplasia prostat</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 32.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo24; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">a)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Di puskesmas<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-list: l10 level1 lfo23; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengkajian tentang keluhan yang dirasakan<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-list: l10 level1 lfo23; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pemeriksaan colok dubur : pada perabaan ini diperhatikan konsistensi
prostat, adakah asimetris, adakah nodul pada prosta, apakah batas atas dapat
diraba, derajat berat obstruktif.<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-list: l10 level1 lfo23; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pemeriksaan laboratorium berupa analisa urin, elektrolit, kadar ureum dan
creatinin<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-list: l10 level1 lfo23; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pemeriksaan foto polos abdomen<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; mso-list: l10 level1 lfo23; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Melakukan rujukan untuk tindakan lebih lanjut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div align="center">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 65.35pt;" valign="top" width="87">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Derajat</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.8pt;" valign="top" width="176">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Colok Dubur</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 100.4pt;" valign="top" width="134">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Sisa Volume Urine</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 65.35pt;" valign="top" width="87">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">I</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.8pt;" valign="top" width="176">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penonjolan prostat, batas
atas mudah diraba</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 100.4pt;" valign="top" width="134">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">< 50 ml</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 65.35pt;" valign="top" width="87">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">II</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.8pt;" valign="top" width="176">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penonjolonan prostat jelas,
batas atas dapat dicapai</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 100.4pt;" valign="top" width="134">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">50-100 ml</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 65.35pt;" valign="top" width="87">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">III</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.8pt;" valign="top" width="176">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Batas atas prostat tidak
dapat diraba</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 100.4pt;" valign="top" width="134">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">>100 ml</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 65.35pt;" valign="top" width="87">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">IV</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 131.8pt;" valign="top" width="176"></td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 100.4pt;" valign="top" width="134">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Retensi urine total</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-left: 32.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l21 level1 lfo24; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">b)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Di rumah sakit<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 14.2pt; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Dalam
penatalaksanaan pasien dengan BPH tergantung pada stadium-stadium dari gambaran
klinis</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-left: 50.2pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo25; mso-text-indent-alt: -18.0pt; tab-stops: 35.45pt; text-indent: -50.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span>i.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Stadium I : Pada stadium ini
biasanya belum memerlukan tindakan bedah, diberikan pengobatan konservatif,
misalnya menghambat adrenoresptor alfa seperti alfazosin dan terazosin.
Keuntungan obat ini adalah efek positif segera terhadap keluhan, tetapi tidak
mempengaruhi proses hiperplasi prostat. Sedikitpun kekurangannya adalah obat
ini tidak dianjurkan untuk pemakaian lama.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; tab-stops: 35.45pt; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">ii.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">. Stadium
II : Pada stadium II merupakan indikasi untuk melakukan pembedahan biasanya
dianjurkan reseksi endoskopi melalui uretra (trans uretra)</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; tab-stops: 35.45pt; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">iii.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> Stadium
III : Pada stadium II reseksi endoskopi dapat dikerjakan dan apabila
diperkirakan prostat sudah cukup besar, sehinga reseksi tidak akan selesai
dalam 1 jam. Sebaiknya dilakukan pembedahan terbuka. Pembedahan terbuka dapat dilakukan
melalui trans vesika, retropubik dan perineal.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; tab-stops: 35.45pt; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">iv.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Stadium IV : Pada stadium IV yang harus dilakukan
adalah membebaskan penderita dari retensi urin total dengan memasang kateter
atau sistotomi. Setelah itu, dilakukan pemeriksaan lebih lanjut amok melengkapi
diagnosis, kemudian terapi definitive dengan TUR atau pembedahan terbuka.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 35.45pt; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pada
penderita yang keadaan umumnya tidak memungkinkan dilakukan pembedahan dapat
dilakukan pengobatan konservatif dengan memberikan obat penghambat
adrenoreseptor alfa. Pengobatan konservatif adalah dengan memberikan obat anti
androgen yang menekan produksi LH. (Sumber : Sjamsuhidjat 2005)</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-outline-level: 3; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="background: rgb(20, 20, 20); font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span>
</div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">BAB III</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">PENUTUP</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: -18.0pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">A.</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> <b>Kesimpulan</b></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 1.0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penyakit kekurangan hormonal pada lansia antara lain
osteoporosis, diabetes melitus dan hipotyroid. Tujuan penanganan osteoporosis
adalah meningkatkan kepadatan tulang dengan mengonsumsi </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Kalsium" title="Kalsium"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN; mso-themecolor: text1; text-decoration: none; text-underline: none;">kalsium</span></a><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> dan </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Vitamin" title="Vitamin"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN; mso-themecolor: text1; text-decoration: none; text-underline: none;">vitamin D</span></a><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> dalam jumlah yang mencukupi. Program penanganan
DM yaitu Pengaturan gaya hidup sehat, Pemberian obat hipoglikemik oral (OHO)
dan Pemberian insulin.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> Tujuan pengobatan hipotiroidisme adalah dengan
mengganti kekurangan hormone tiroid</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">
yang </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">banyak dipakai adalah hormone tiroid T4 buatan</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 1.0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">H</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">yperplasia prostat adalah </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">p</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">embesaran progresif dari kelenjar prostat</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Program penanganan </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">BPH tergantung pada
stadium-stadium dari gambaran klinis</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: 31.6pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-indent: -18.0pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">B.</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> <b>Saran</b></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-outline-level: 3; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Bagi
</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">para
lansia</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> disarankan</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> untuk memeriksakan kesehatannya secara teratur,
menjaga kesehatannya dengan cara olah raga dan makanan sehat.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
Nurfarijahhttp://www.blogger.com/profile/15057309381079878881noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7980330312497837573.post-20447130682827610932015-02-11T12:46:00.000-08:002015-02-11T12:49:20.330-08:00CHANGE YOUR LIFE NOW<div style="text-align: justify;">
Jual murah banget CD change your life now oleh Nathalia Sunaidi Hypnotherapist professional. anda akan menguak rahasia dan bahagia para pengusaha sukses, orang sukses, wirausaha sukses, pasangan bahagia, wanita bahagia, keluarga bahagia, dan orang-orang bahagia dan mengemasnya menjadi berbagai strategi rahasia Hypno NLP yang dahsyat. dengan menggunakan kedahsyatan self hypnosis yang modern dan dahsyat untuk meraih ahagia dan sukses. Plus Nathalia Sunaidi membimbing anda langsung untuk menanamkan strategi-strategi rahasia Hypno NLP untuk menggapai kebahagiaan dan kesuksesan tanpa batas kedalam pikiran bawah sadar anda. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
dalam CD ini anda akan menemukan:</div>
<div style="text-align: justify;">
1. introduction </div>
<div style="text-align: justify;">
2. self hypnosis</div>
<div style="text-align: justify;">
3. strategi rahasia menemukan kekuatan anda yang unik dan tanpa batas </div>
<div style="text-align: justify;">
4. strategi rahasia mengubah sakit hati menjadi kebijaksanaan hidup</div>
<div style="text-align: justify;">
5. strategi rahasia pengalaman buruk menjadi kekuatan tanpa batas</div>
<div style="text-align: justify;">
6. strategi rahasia membaca fikiran orang-orang bahagia dan sukses</div>
<div style="text-align: justify;">
7. strategi rahasia memperbaiki kepercayaan diri secara cepat</div>
<div style="text-align: justify;">
8. strategi rahasia mengubah perasaan bosan menjadi menyenangkan</div>
<div style="text-align: justify;">
9. strategi rahasia melindungi hati dari kritik negatif</div>
<div style="text-align: justify;">
10. strategi rahasia jatuh cinta lagi - jurus menjaga diri dan pasangan dari perselingkuhan </div>
<div style="text-align: justify;">
11. strategi rahasia membebaskan diri dari phobia dalam hitungan menit</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
semua rahasia ini bisa anda dapatkan dengan harga murah banget : Rp 300.000,-</div>
<div style="text-align: justify;">
jangan anda pertimbangkan uang 300rb, tapi bayangkan kesuksesan dan kebahagiaan tanpa batas di depan anda. hubungi nurfarijah2@ymail.com atau 085795853700</div>
Nurfarijahhttp://www.blogger.com/profile/15057309381079878881noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7980330312497837573.post-90181868984667405352015-02-08T14:51:00.003-08:002015-02-08T14:53:08.765-08:00CARA SUKSES LULUS UJIKOM KEBIDANANkamu mahasiswa D3 kebidanan? bentar lagi ujikom kan? kamu merasa dag dig dug? kamu takut gak lulus? kamu merasa soal-soal susah di jawab karena soal kasus semua?<br />
huft..... jangan galau, saya akan membantu kamu, karena saya juga dulu D3 kebidanan. positif thinking, ujikom itu mudah, ujikom itu santai aja, ujikom itu tantangan yang melahirkan bidan professional..... saya punya rahasia sukses ujikom bidan lho, jangan galau yaaaa....<br />
email aja ke <span style="color: red;">nurfarijah2@ymail.com atau no 085795853700</span> hanya Rp 80.000 kamu bisa latihan ngisi soal-soal kasus langsung ada hasil jawabannya dan ada keterangan lulus atau tidaknya. dijamin, kamu menghadapi soal ujikom dengan santai penuh percaya diri <span style="color: red;">pasti lulus</span>. tanpa ribet bawa buku tebal tanpa harus meriksa hasil jawaban, latihan/belajarpun mengasyikan karena kamu ngisi soalnya pake laptop/notebook. <span style="color: red;">tunggu apa lagi, lulus ujikom di depan kamu</span>.... semangat yaaa....Nurfarijahhttp://www.blogger.com/profile/15057309381079878881noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7980330312497837573.post-17320109404325529012013-04-12T03:43:00.000-07:002013-04-12T03:43:42.273-07:00makalah gemelli
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 18pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">MAKALAH<o:p></o:p></span></b></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 18pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">KEHAMILAN
GANDA<o:p></o:p></span></b></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt; text-align: center;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu
Tugas dari</span><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;"> </span><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Dosen </span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt; text-align: center;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Mata Kuliah </span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Asuhan
Kebidanan </span><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Patologi<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizc_SKnsJcr7QF6plc0R7XFkJF71KXiL1DhW-jIVx345Qcyk-VToZUJei_Q1DEfgQLmI5tUV5EVjSlmhnMyf0UUj2cW1mNzrPuy_eK1VZEES3pK4nyWZQPX-0xGlghh9vIQPsrT2ZBVzE/s1600/logo+stikes.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizc_SKnsJcr7QF6plc0R7XFkJF71KXiL1DhW-jIVx345Qcyk-VToZUJei_Q1DEfgQLmI5tUV5EVjSlmhnMyf0UUj2cW1mNzrPuy_eK1VZEES3pK4nyWZQPX-0xGlghh9vIQPsrT2ZBVzE/s320/logo+stikes.jpg" width="228" /></a></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-fareast-language: IN; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-no-proof: yes; mso-themecolor: text1;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75"
coordsize="21600,21600" o:spt="75" o:preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe"
filled="f" stroked="f">
<v:stroke joinstyle="miter"/>
<v:formulas>
<v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"/>
<v:f eqn="sum @0 1 0"/>
<v:f eqn="sum 0 0 @1"/>
<v:f eqn="prod @2 1 2"/>
<v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"/>
<v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"/>
<v:f eqn="sum @0 0 1"/>
<v:f eqn="prod @6 1 2"/>
<v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"/>
<v:f eqn="sum @8 21600 0"/>
<v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"/>
<v:f eqn="sum @10 21600 0"/>
</v:formulas>
<v:path o:extrusionok="f" gradientshapeok="t" o:connecttype="rect"/>
<o:lock v:ext="edit" aspectratio="t"/>
</v:shapetype><v:shape id="Picture_x0020_10" o:spid="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75"
alt="Description: E:\Local Disk E\kuliah uiz\logo stikes.jpg" style='width:183pt;
height:189pt;visibility:visible' o:gfxdata="UEsDBBQABgAIAAAAIQDI4TOSFQEAAFICAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKSSTW7DIBCF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">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\Ade\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.png"
o:title="" cropbottom="-69f" cropright="-36f"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;"><o:p></o:p></span><br /></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt; text-align: center;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;"><o:p> </o:p></span></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt; text-align: center;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Kelompok 1<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 6cm; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Ade Euis Nurfarijah<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 6cm; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Dhidha Dwi Kusumawardhani<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 6cm; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Eva Nurhayati<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 6cm; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Hana Nafisah<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 6cm; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Iis Komalasari<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 6cm; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Puput Alvianita<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 6cm; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Sundari<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 6cm; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Ratnasari<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 6cm; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Syifa Fauziyah<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 6cm; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;"><o:p> </o:p></span></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 332.25pt; text-align: center;">
<b><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA PUTRA
BANJAR<o:p></o:p></span></b></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 332.25pt; text-align: center;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">Jl. Tanjungsukur Sumanding, No.10 Kota Banjar<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: center 234.0pt left 297.0pt 332.25pt; text-align: center;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 16pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">201</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 16pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;">3<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 6cm; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;"><o:p> </o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 6cm; tab-stops: center 234.0pt left 367.5pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%; mso-ascii-theme-font: major-bidi; mso-bidi-theme-font: major-bidi; mso-hansi-theme-font: major-bidi; mso-themecolor: text1;"><o:p> </o:p></span></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">KATA
PENGANTAR</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT
yang telah melimpahkan taufik dan hidayahnya, sehingga saya dapat menyelesaikan
makalah ini dengan judul <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">“</b></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kehamilan
gamelli (ganda)</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">”. </span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">Dalam penyusunan makalah ini, saya menyadari masih
banyak terdapat kekurangan-kekurangan baik dari segi penulisan, penyusunan
maupun dari segi isinya, oleh karena itu saya mengharapkan kritik dan saran
yang bersifat membangun dari pembaca, sehingga penyusunan selanjutnya dapat
lebih sempurna.</span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">Saya mengharapkan semoga makalah<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ini dapat berguna dan bermanfaat bagi kita
semua.</span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-tab-count: 7;"> </span><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 288pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">Banjar,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>April 2013</span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 12cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Penyusun</span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span> </div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center;">
<b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB
I</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center;">
<b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PENDAHULUAN</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l14 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Latar Belakang</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehamilan kembar mempengaruhi ibu dan janin,
diantaranya adalah kebutuhan akan zat-zat ibu bertambah sehingga dapat
menyebabkan anemia dan defisiensi zat-zat lainnya, pengaruh terhadap janin
yaitu usia kehamilan tambah singkat dengan bertambahnya jumlah janin pada
kehamilan kembar : 25% pada gemelli, 50% pada triplet, 75% pada quadruplet,
yang akan lahir 4 minggu sebelum cukup bulan. Jadi kemungkinan terjadinya bayi
premature akan tinggi. Persalinan dengan kehamilan kembar memiliki resiko lebih
tinggi dari pada persalinan satu janin ( Tunggal ). Semakin banyak jumlah janin
yang dikandung ibu, semakin tinggi resiko yang akan ditanggung ibu.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada umumnya, kehamilan dan persalinan membawa
resiko bagi janin. Bahaya bagi ibu tidak sebegitu besar, tetapi wanita dengan
kehamilan kembar memerlukan pengawasan dan perhatian khusus bila diinginkan
hasil yang memuaskan bagi ibu dan janin. Frekuensi kehamilan kembar juga
meningkat dengan paritas ibu. Dari angka 9,8 per 1000 persalinan untuk
primipara frekuensi kehamilan kembar naik sampai 18,9 per 1000 untuk oktipara.
Keluarga tertentu mempunyai kecenderungan untuk melahirkan bayi kembar,
walaupun pemindahan sifat herediter kadang-kadang berlangsung secara paternal,
tetapi biasanya hal itu terjadi secara maternal dan pada umumnya terbatas
pada kehamilan dizigotik. (Ilmu Kebidanan, 2002)<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rumusan
Masalah </span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 2cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Apa definisi dari
kehamilan ganda (Gemelli)?<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 2cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Apa saja faktor-faktor
predisposisi serta tanda dan gejala kehamilan ganda (Gemelli)?<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 2cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bagaimana
patofisiologi, klasifikasi serta komplikasi kehamilan ganda (Gemelli)?<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 2cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo6; tab-stops: 363.0pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bagaimana
penatalaksanaan kehamilan ganda (Gamelli)?<span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 2cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bagaimana asuhan
keperawatan pada kehamilan ganda (Gemelli)? <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></b></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 2cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Untuk mengetahui
definisi dari kehamilan ganda (Gemelli)<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 2cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Untuk mengetahui
faktor-faktor predisposisi serta tanda dan gejala kehamilan ganda (Gemelli)<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 2cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Untuk mengetahui
bagaimana patofisiologi, klasifikasi serta komplikasi kehamilan ganda (Gemelli)<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 2cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Untuk mengetahui
bagaimana penatalaksanaan kehamilan ganda (Gemelli)<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 2cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Untuk mengetahui bagaimana
asuhan keperawatan pada kehamilan ganda (Gemelli)<o:p></o:p></span></div>
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center;">
<b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB
II</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center;">
<b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PEMBAHASAN</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Definisi</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehamilan ganda atau kehamilan kembar adalah
kehamilan dengan dua janin atau lebih ( Rustam Mochtar, 1998 )<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehamilan kembar adalah satu kehamilan dengan dua
janin. Kehamilan kembar dapat memberikan resiko yang lebih tinggi terhadap bayi
dan ibu. Oleh karena itu, dalam menghadapi kehamilan kembar harus dilakukan
pengawasan hamil yang lebih intensif. (Manuba, 1998:265)<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor-faktor
predisposisi </span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor
ras <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Frekuensi kelahiran janin multiple memperlihatkan
variasi yang nyata diantara berbagai ras yang berbeda. Myrianthopoulos (1970)
mengidentifikasi kelahiran ganda terjadi 1 diantara 100 kehamilan kehamilan
pada orang kulit putih, sedangkan pada orang kulit hitam 1 diantara 80
kehamilan.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada kawasan di Afrika, frekuensi terjadinya
kehamilan ganda sangat tinggi. Knox dan Morley (1960) dalam suatu survey pada
salah satu masyarakat pedesaan di Nigeria, mendapatkan bahwa kehamilan ganda
terjadi sekali pada setiap 20 kelahiran, kehamilan pada orang Timur atau
Oriental tidak begitu sering terjadi. Perbedaan ras yang nyata ini merupakan
akibat keragaman pada frekuensi terjadinya kehamilan kembar dizigot. Perbedaan
kehamilan ganda ini disebabkan oleh perbedaan tingkat Folikel Stimulating
Hormone yang akan mengakibatkan multiple ovulasi<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor
keturunan<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sebagai penentu kehamilan ganda genotip ibu jauh
lebih penting dari genotip ayah. White dan Wyshak (1964) dalam suatu penelitian
terhadap 4000 catatan mengenai jemaat gereja kristus orang-orang kudus hari
terakhir, menemukan bahwa para wanita yang dirinya sendiri dizigot dengan
frekuensi 1 per 58 kelahiran. Namun, wanita yang bukan kembar tapi mempunyai
suami kembar dizigot, melahirkan bayi kembar dengan frekuensi 1 per 116
kehamilan. Lebih lanjut, dalam analisis Bulmer (1960) terhadap anak-anak
kembar, 1 dari 25 (4%) ibu mereka ternyata juga kembar, tetapi hanya 1
dari 60 (1,7%) ayah mereka yang kembar, keterangan didapatkan bahwa salah satu
sebabnya adalah multiple ovuasi yang diturunkan.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor
umur dan paritas<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Untuk peningkatan usia sampai sekitar 40 tahun atau
paritas sampai dengan 7, frekuensi kehamilan ganda akan meningkat. Kehamilan
ganda dapat terjadi kurang dari sepertiga pada wanita 20 tahun tanpa riwayat
kelahiran anak sebleumnya, bila dibandingkan dengan wanita yang berusia
diantara 35 sampai 40 tahun dengan 4 anak atau lebih. Di Swedia, Petterson dkk
(1976), memastikan peningkatan yang nyata pada angka kehamilan ganda yang
berkaitan dengan meningkatnya paritas. Dalam kehamilan pertama, frekuensi janin
kembar adalah 1,3% dibandingkan dengan kehamilan keempat sebesar 2,7%.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor
nutrisi<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nylander (1971) mengatakan bahwa peningkatan
kehamilan ganda berkaitan dengan status nutrisi yang direfleksikan dengan berat
badan ibu. Ibu yang lebih tinggi dan berbadan besar mempunyai resiko hamil
ganda sebesar 25-30% dibandingkan dengan ibu yang lebih pendek dan berbadan
kecil. McGillivray (1986) juga memaparkan bahwa kehamilan dizigotik lebih
sering ditemui pada wanita berbadan besar dan tinggi dibandingkan pada wanita
pendek dan bertubuh kecil.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor
terapi<u> </u>infertilitas<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Induksi ovulasi dengan menggunakan FSH plus
chorionic gonadotropin atau chlomiphene citrate menghasilkan ovulasi ganda.
Insiden kehamilan ganda seiring penggunaan gonadotropin sebesar 16-40%, 75%
kehamilan dengan dua janin (Schenker & co-workers, 1981). Tuppin dkk (1993)
melaporkan dari Prancis, insiden persalinan gemelli dan triplet terjadi karena
induksi ovulasi dengan terapi human menopause gonadotropin (hMG). Faktor resiko
untuk kehamilan ganda setelah ovarium distimualsi dengan hMG berpengaruh
terhadap peningkatan jumlah estradiol dan injeksi chorionic gonadotropin pada
saat bersamaan akan berpengaruh terhadap karakteristik sperma, meningkatkan
konsenterasi dan motilitas sperma (Dickey, dkk 1992, Pasqualato dkk,1999).
Induksi ovulasi meningkatkan insiden kehamilan ganda dizigotik dan monozigotik.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">f.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor
assisted reproductive technology (ART)<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Teknik ART didesain untuk meningkatkan kemungkinan
kehamilan, dan juga meningkatkan kemungkinan kehamilan ganda. Pasien pada kasus
ini, pembuahan dilakukan melalui teknik fertilisasi in vitro dengan melakukan
seleksi terhadap ovum yang benar-benar berkualitas baik, dan dua dari empat
embrio ditransfer kedalam uterus. Pada umumnya, sejumlah embrio yang ditransfer
kedalam uterus maka sejumlah itulah akan berisiko kembar dan meningkatkan
kehamilan ganda<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">C.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda
dan Gejala<o:p></o:p></span></b></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sesak nafas<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sering BAK<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gerak banyak<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Edema varises<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hiperemesis<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Preeklampsi-eklampsia<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hidramnion<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">D.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Patofisiologi</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">
<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada kehamilan kembar distensi uterus berlebihan,
sehingga melewati batas toleransi dan seringkali terjadi putus prematurus. Lama
kehamilan kembar dua rata-rata 260 hari, triplet 246 hari dan kuadruplet 235
hari. Berat lahir rata-rata kehamilan kembar ± 2500gram, triplet 1800gram,
kuadriplet 1400gram. Penentuan zigositas janin dapat ditentukan dengan melihat
plasenta dan selaput ketuban pada saat melahirkan. Bila terdapat satu amnion
yang tidak dipisahkan dengan korion maka bayi tesebut adalah monozigotik. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bila selaput amnion dipisahkan oleh korion, maka
janin tersebut bisa monozigotik tetapi lebih sering dizigotik.1,2 Pada
kehamilan kembar dizigotik hampir selalu berjenis kelamin berbeda. Kembar dempet
atau kembar siam terjadi bila hambatan pembelahan setelah diskus embrionik dan
sakus amnion terbentuk, bagian tubuh yang dimiliki bersama dapat.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Secara umum, derajat dari perubahan fisiologis
maternal lebih besar pada kehamilan kembar dibanding dengan kehamilan tunggal.
Pada trimester 1 sering mengalami nausea dan muntah yang melebihi yang
dikarateristikan kehamilankehamilan tunggal. Perluasan volume darah maternal
normal adalah 500 ml lebih besar pada kehamilan kembar, dan rata-rata
kehilangan darah dengan persalinan vagina adalah 935 ml, atau hampir 500 ml
lebih banyak dibanding dengan persalinan dari janin tunggal. Massa sel darah
merah meningkat juga, namun secara proporsional lebih sedikit pada
kehamilan-kehamilan kembar dua dibanding pada kehamilan tunggal, yang
menimbulkan” anemia fisiologis” yang lebih nyata. Kadar haemoglobin. kehamilan
kembar dua rata-rata sebesar 10 g/dl dari 20 minggu ke depan. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sebagaimana diperbandingkan dengan kehamilan
tunggal, cardiac output meningkat sebagai akibat dari peningkatan denyut
jantung serta peningkatan stroke volume. Ukuran uterus yang lebih besar dengan
janin banyak meningkatkan perubahan anatomis yang terjadi selama kehamilan.
Uterus dan isinya dapat mencapai volume 10 L atau lebih dan berat lebih dari 20
pon. Khusus dengan kembar dua monozygot, dapat terjadi akumulasi yang cepat
dari jumlah cairan amnionik yang nyata sekali berlebihan, yaitu hidramnion
akut. Dalam keadaan ini mudah terjadi kompresi yang cukup besar serta
pemindahan banyak visera abdominal selain juga paru dengan peninggian
diaphragma. Ukuran dan berat dari uterus yang sangat besar dapat menghalangi
keberadaan wanita untuk lebih sekedar duduk.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada kehamilan kembar yang dengan komplikasi
hidramnion, fungsi ginjal maternal dapat mengalami komplikasi yang serius,
besar kemungkinannya sebagai akibat dari uropati obstruktif. Kadar kreatinin
plasma serta urin output maternal dengan segera kembali ke normal setelah
persalinan. Dalam kasus hidramnion berat, amniosintesis terapeutik dapat
dilakukan untuk memberikan perbaikan bagi ibu dan diharapkan untuk memungkinkan
kehamilan Berbagai macam stress kehamilan serta kemungkinan-kemungkinan dari
komplikasi-komplikasi maternal yang serius hampir tanpa kecuali akan lebih
besar pada kehamilan kembar.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">E.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klasifikasi</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehamilan
monozigotik<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Merupakan kehamilan ganda yang berasal dari satu
ovum yang dibuahi dan membelah secara dini hingga membentuk dua embrio yang
sama, kehamilan ini juga disebut hamil ekmbar <i>identik </i>atau hamil kembar
homolog atau hamil kembar uniovuler, karena berasal dari satu ovum.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.6pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ciri-ciri
:<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level2 lfo12; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jenis
kelamin sama<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level2 lfo12; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rupanya
sama (seperti bayangan)<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level2 lfo12; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Golongan
darah sama, cap kaki dan tangan sama<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level2 lfo12; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sebagian
hamil ganda dalam bentuk :<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 78pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">ͽ<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2
amnion, 2 korion, 2 plasenta<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 78pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">ͽ<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2
amnion, 2 korion, 1 plasenta<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 78pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">ͽ<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2
amnion, 1 korion, 1 plasenta<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada kembar monozigotik dapat terjadi kelainan
pertumbuhan seperti <i>kembar siam</i>. Insiden kelainan malformasi tinggi pada
kehamilan ganda monozigotik.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehamilan
dizigotik<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 49.65pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Merupakan kehamilan ganda yang berasal dari 2 atau
lebih ovum yang telah dibuahi, sebagian besar kehamilan ganda adalah dizigotik
atau kehamilan kembar fraternal.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">F.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Komplikasi</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level2 lfo14; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">ͽ<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hidramnion<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level2 lfo14; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">ͽ<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Prematuritas<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level2 lfo14; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">ͽ<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kelainan
letak<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level2 lfo14; tab-stops: 114.0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">ͽ<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Plasenta pervia<span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 49.65pt; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level2 lfo14; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">ͽ<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Solusio
plasenta<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 35.7pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">G.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penatalaksanaan
</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Seorang wanita dengan kehamilan ganda mempunyai
volume darah yang lebih besar dan mendapatkan beban ekstra pada sistem
kardiovaskuler, peregangan otot rahim yang menyebabkan iskemia uteri yang dapat
meningkatkan kemungkinan preeklampsia dan eklampsia. Biasanya dokter
menganjurkan ibu dengan kehamilan ganda agar beristirahat lebih banyak,
misalnya 2 jam pada sore hari, diharapkan dapat mengurangi resiko hipertensi
yang di induksi kehamilan dan persalinan preterm. Dengan janin yang berat
badannya relatif lebih rendah menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang tinggi.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keluhan pada kehamilan ganda biasanya terasa sesak
nafas, sering BAK, edema tungkai, pembesaran pembuluh darah (varises). Untuk
memperkecil kemungkinan penyulit ibu dan janin, pada kehamilan ganda penanganan
yang lebih intensif dengan melakukan pengawasan hamil lebih sering, melakukan
pemeriksaan laboratorium dasar dan pengobatan intensif terhadap kekurangan
nutrisi dan preparat Fe. Ibu yang bekerja sebaiknya berhenti bekerja pada umur
kehamilan 28 minggu , istirahat yang cukup, coitus ditinggalkan pada 3 bulan
terakhir.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center;">
<b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB
III <o:p></o:p></span></b></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center;">
<b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PENUTUP</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo15; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">KESIMPULAN</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehamilan ganda<b> </b>dapat didefinisikan sebagai
suatu kehamilan dimana terdapat dua atau lebih embrio atau janin sekaligus.
Kehamilan ganda terjadi apabila dua atau lebih ovum dilepaskan dan dibuahi atau
apabila satu ovum yang dibuahi membelah secara dini hingga membentuk dua embrio
yang sama pada stadium massa sel dalam atau lebih awal. Kehamilan kembar dapat
memberikan resiko yang lebih tinggi terhadap ibu dan janin. Oleh karen itu,
dalam menghadapi kehamilan ganda harus dilakukan perawatan antenatal yang
intensif. Seorang wanita dengan kehamilan ganda mempunyai volume darah yang
lebih besar dan mendapatkan beban ekstra pada sistem kardiovaskuler, peregangan
otot rahim yang menyebabkan iskemia uteri yang dapat meningkatkan kemungkinan
preeklampsia dan eklampsia. Biasanya dokter menganjurkan ibu dengan kehamilan
ganda agar beristirahat lebih banyak, misalnya 2 jam pada sore hari, diharapkan
dapat mengurangi resiko hipertensi yang di induksi kehamilan dan persalinan
preterm. Dengan janin yang berat badannya relatif lebih rendah menyebabkan
morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Keluhan pada kehamilan ganda biasanya
terasa sesak nafas, sering BAK, edema tungkai, pembesaran pembuluh darah
(varises). Untuk memperkecil kemungkinan penyulit ibu dan janin, pada kehamilan
ganda penanganan yang lebih intensif dengan melakukan pengawasan hamil lebih
sering, melakukan pemeriksaan laboratorium dasar dan pengobatan intensif
terhadap kekurangan nutrisi dan preparat Fe.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 35.7pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo15; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">SARAN</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt 35.45pt; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Semoga
makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan kami juga mengharapkan kritik dan
saran bagi pembaca agar dalam pembuatan makalah kami selanjutnya akan lebih
baik lagi<o:p></o:p></span></div>
<br />
<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">DAFTAR
PUSTAKA<o:p></o:p></span></div>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">http://keypynk.blogspot.com<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></div>
Nurfarijahhttp://www.blogger.com/profile/15057309381079878881noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-7980330312497837573.post-64726967218019369692012-10-12T07:46:00.001-07:002012-12-07T03:30:08.077-08:00BBL BERMASALAH<br />
<div class="Section1">
<h1 align="center" style="margin-top: 0cm; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black;">BAYI BARU LAHIR
BERMASALAH<o:p></o:p></span></h1>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bercak Mongol<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengetian Bercak Mongol<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bercak Mongol yaitu noda yang berwarna biru atau
abu-abu seperti batu tulis, mirip tanda lebam. Dapat muncul di bagian bokong
atau punggung, dan kadang-kadang pada tungkai dan pundak, pada 9 dari 10 anak
berkulit hitam, Timur dan keturunan Indian.Noda yang tampak nyeri ini, juga
sering terdapat pada bayi keturunan.Mediterania, tapi jarang terjadi pada bayi
berambut pirang dan bermata biru.Meski seringkali tampak pada saat lahir dan
hilang dalam tahun pertama, tapi kadang-kadang tak muncul sampai beberapa waktu
setelah lahir dan atau bertahan sampai dewasa.</span><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></u></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center; text-indent: 14.2pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Perbedaan
Umum Antara Bercak Mongol Dan Tanda Kulit Yang Lain </span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 40.85pt;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.1pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Bercak Mongol<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 208.6pt;" valign="top" width="278"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Tanda Kulit
yang Lain<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Dilihat dari
warnanya :Bercak mongol memiliki warna kebiru-biruan</span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></u></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 208.6pt;" valign="top" width="278"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Dilihat dari
warnanya :Tanda kulit lain (Nevus pigmentosus) adalah berwarna coklat
kehitaman</span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></u></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Dilihat dari
daerah pigmentasi :Daerah pigmentasi memiliki tekstur kulit yang normal.</span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></u></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 208.6pt;" valign="top" width="278"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Dilihat dari
daerah pigmentasi :Daerah pigmentasi memiliki tekstur yang mengalami
perubahan permukaan. Tidak normal karena dapat mengalami penebalan namun tidak terlalu berarti (Nevus pigmentosus)</span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></u></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Dilihat dari
areanya :Dari areanya tersering di daerah belakang (lumbal sacral) karena
banyak nya sel melanosit yang tertangkap pada bagian belakang yang
menyebabkan bercak pada bayi yang sering dikenal dengan bercak mongol.</span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></u></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 208.6pt;" valign="top" width="278"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Dilihat dari
areanya :Dari areanya sering pada telapak tangan, telapak kaki dan genitalia
(junction nevi),Terdapat pada wajah (compound nevi),Terdapat di leher dan
kepala (Intradermal demi)</span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></u></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Biasanya akan
menghilang dalam hitungan bulan atau tahun.</span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></u></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 208.6pt;" valign="top" width="278"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Dilihat dari
nyeri :Bisa menyebabkan nyeri dan tanda-tanda inflamasi (nevus pigmentosus
yang bisa menjadi berbahaya )</span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></u></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Tidak ada
komplikasi yang ditimbulkan.</span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></u></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 208.6pt;" valign="top" width="278"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Biasanya
menetap (nevus ota dan nevus ito) :Dapat menyebabkan degenerasi maligna,
nevus pigmentosus pada usia 35 tahun.</span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></u></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Dihasilkan
dari sel melanosit</span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></u></div>
</td>
<td style="border-color: -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 208.6pt;" valign="top" width="278"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Dihasilkan
dari sel nevus : Hemangioma</span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></u></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="Section2">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Hemangioma</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Hemangioma adalah suatu tumor jaringan lunak yang
sering terjadi pada bayi baru lahir dan pada anak berusia kurang dari 1 tahun
(5-10%).Biasanya, hemangioma sudah tampak sejak bayi dilahirkan (30%) atau
muncul setelah beberapa minggu setelah kelahiran (70%).Hemangioma muncul di
setiap tempat pada permukaan tubuh, seperti; kepala, leher, muka, kaki atau
dada.Jangan takut, umumnya hemangioma tidak membahayakan karena sebagian besar
kasus hemangioma dapat hilang dengan sendirinya beberapa bulan kemudian setelah
kelahiran.Harus diwaspadai bila hemangioma terletak di bagian tubuh yang vital,
seperti pada mata atau mulut. Hal ini dikarenakan, bila menutupi sebagian besar
tempat tersebut akan mengganggu proses makan dan penglihatan, atau bila
hemangioma terjadi pada organ dalam tubuh (usus, organ pernafasan, otak) dapat
mengganggu proses kerja organ tersebut.</span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Hemangioma terjadi karena adanya proliferasi
(pertumbuhan yang berlebih) dari pembuluh darah yang tidak normal, dan bisa
terjadi disetiap jaringan pembuluh darah.Hemangioma termasuk tumor jinak yang
banyak terdapat pada bayi dan anak. Hingga saat ini apa yang menjadi
penyebabnya masih belum jelas, namun diperkirakan berhubungan dengan mekanisme
dari control pertumbuhanpembuluh darah.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 115%;">v<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Bentuk
Hemangioma dan letaknya:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 63.9pt; text-align: justify; text-indent: -14.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">• </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Hemangioma Kapiler (superficial hemangioma)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 63.9pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">T</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">erjadi pada kulit bagian atas. Hemangioma Kapiler disebut
juga Strawberry Hemangioma (hemangioma simplek), terjadi pada waktu lahir atau
beberapa hari setelah lahir. Sering terjadi pada bayi premature dan biasanya
akan menghilang beberapa hari atau beberapa minggu kemudian. Gejalanya: tampak
bercak merah yang lama kelamaan makin besar. Lama kelamaan warnanya menjadi
merah menyala, berbatas tegas dan keras bila diraba.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin: 0cm 0cm 0cm 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Hemangioma
Kavernosum<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 63.8pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Hemangioma Kavernosum, terjadi pada kulit yang lebih
dalam yaitu di bagian dermis dan subkutis (lapisan pada kulit).Pada beberapa
kasus, kedua jenis hemangioma ini dapat terjadi bersamaan dan dinamakan
Hemangioma campuran.Hemangioma Kavernosum biasanya memiliki batas tegas, berupa
benjolan berwarna merah keunguan.Bila ditekan mengempis dan menggembung kembali
bila dilepas.Kelainan ini terdiri dari elemen vascular (pembuluh darah) yang
matang, dan terdapat pada lapisan jaringan yang dalam pada otot atau organ
dalam.Hemangioma kavernosa merupakan lesi yang dalam dan tampak lebih difus dan
lebih sakit dari pada hemangioma kapiler.Lesi bersifat kistik, keras atau.Dapat
di tekan dan kulit di atasnya tampak berwarna normal atau kebiruan.Hemangioma
kavernosa disertai dengan mikrosfali dan pseudepapiladema pada sindroma autosom
dominan yang jarang ditemui dan terjadi dengan frekwensi yang bervriasi pada
sel 1 dan penyakit gorham.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin: 0cm 0cm 0cm 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Hemangioma
campuran<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 63.8pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Hemangioma campuran banyak ditemukan pada ekstremitas
inferior (alat gerak tubuh bagian bawah, misalnya; kaki, paha, dll), unilateral
(satu sisi bagian tubuh, misalnya; paha kiri/kanan), soliter (tunggal) dan
terjadi sejak lahir atau pada masa anak-anak.Ciri-cirinya; tonjolan bersifat
lunak dan berwarna merah kebiruan yang terletak di superficial (permukaan)
dalam atau di organ dalam.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 115%;">v<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Hemangioma
dan Jenisnya:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Hemangioma
Intramuscular yang terjadi pada orang dewasa dengan umur kurang dari 30 tahun,
terjadi pada ekstremitas inferior (alat gerak bagian bawah) terutama paha,
terjadi perubahan warna pada permukaan kulit sekitar hemangioma, pembesaran
ekstremitas, peningkatan suhu di area hemangioma, serta nyeri.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Choroidal
Hemangioma, tumbuh dalam pembuluh darah retina yaitu di koroid, dapat
menyebabkan pelepasan jaringan retina bila terdapat kebocoran cairan, dan
terdapat di macula (pusat penglihatan). Bentuknya bulat dengan warna merah
oranye. Tumor ini bisa meluas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Spindle
cell Hemangioma, terletak dilapisan dermis atau subkutis dari ekstremitas
distal (pada tangan).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Gorham
disease, menimbulkan nyeri, penderita biasanya berumur kurang dari 40 tahun.
Terlihat hipervaskularisasi (peningkatan pembuluh darah) dari tulang. Gambaran
radiology pada pasien ini menunjukkan terputusnya tulang.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: 0cm; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">C.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">MUNTAH ATAU GUMOH<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Muntah atau emesis adalah keadaan dimana
dikeluarkannya isi lambung secara ekspulsif atau keluarnya kembali sebagian
besar atau seluruh isi lambung yang terjadi setelah agak lama makanan masuk
kedalam lambung. Usaha untuk mengeluarkan isi lambung akan terlihat sebagai
kontraksi otot perut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Muntah pada bayi merupakan gejala yang sering kali
dijumpai dan dapat terjadi pada berbagai gangguan. Dalam beberapa jam pertama
setelah lahir, bayi mungkin muntah lendir, bahkan kadang-kadang disertai
sedikit darah.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Muntah ini tidak jarang menetap setelah pemberian
makanan pertama, suatu keadaan yang mungkin disebabkan adanya iritasi mukosa
lambung oleh sejumlah benda yang tertelan selama proses kelahiran, jika
muntahnya menetap pembilasan lambung dengan larutan garam fisiologis akan dapat
menolongnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Refluks gastroesofagus adalah kembalinya isi lambung
kedalam esofagus tanpa terlihat adanya usaha dari anak.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Regurgitasi adalah bila bahan dari lambung tersebut
dikeluarkan melalui mulut.Secara klinis kadang-kadang sukar dibedakan antara
muntah, refluks dan regurgitasi.Muntah sering dianggap sebagai suatu mekanisme
pertahanan tubuh untuk mengeluarkan racun yang tertelan.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">D.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">GUMOH/REGURGITASI<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Gumoh adalah keluarnya kembali susu yang telah ditelan
ketika atau beberapa saat setelah minum susu botol atau menyusui pada ibu dan
jumlahnya hanya sedikit.Regurgitasi yang tidak berlebihan merupakan keadaan
normal terutama pada bayi dibawah usia 6 bulan</span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> <span lang="EN-US">Penyebab</span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">
</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Anak/bayi
yang sudah kenyang<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Posisi
anak atau bayi yang salah saat menyusui akibatnya udara masuk kedalam lambung<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Posisi
botol yang tidak pas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Terburu-buru
atau tergesa-gesa dalam menghisap<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Akibat
kebanyakan makan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Kegagalan
mengeluarkan udara<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">` Sebagian
besar gumoh terjadi akibat kebanyakan makan atau kegagalan mengeluarkan udara
yang ditelan.Oleh karena itu, sebaiknya diagnosis ditegakkan sebelum terjadi
gumoh. Pengosongan lambung yang lebih sempurna, dalam batas-batas tertentu
penumpahan kembali merupakan kejadian yang alamiah, terutama salam 6 bulan
pertama. Namun, penumpahan kembali tersebut diturunkan sampai jumlah yang bisa
diabaikan dengan pengeluaran udara yang tertelan selama waktu atau sesudah
makan.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Dengan menangani bayi secara hati-hati dengan
emghindari konflik emosional serta dalam menempatkan bayi pada sisi kanan,
letak kepala bayi tidak lebih rendah dari badannya.Oleh karena pengeluaran
kembali refleks gastroesofageal lazim ditemukan selama masa 4-6 bulan pertama.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-bottom: 0cm; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">E.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Oral
Trush<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Oral trush adalah adanya bercak putih pada lidah,
langit – langit dan pipi bagian dalam (Wong : 1995). Bercak tersebut sulit
untuk dihilangkan dan bila dipaksa untuk diambil maka akan mengakibatkan
perdarahan. Oral Trush ini sering disebut juga denagn oral candidiasis atau
moniliasis, dan sering terjadi pada masa bayi. Seiring dengan bertambahnya
usia, angka kejadian makin jarang, kecuali pada bayi yang mendapatkan
pengobatan antibiotik atau imunosupresif (Nelson, 1994: 638)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Oral Trush ini kadang sulit
dibedakan dengan sisa susu, terutama pada bayi yang mendapatkan susu formula
(Pengganti air Susu Ibu – PASI). Sisa susu yang berupa lapisan endapan putih
tebal pada lidah bayi ini dapat dibersihkan dengan kapas lidi yang dibasahi
dengan air hangat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Oral trush ini juga harus denagn stomatitis.Stomatitis
merupakan inflamasi dan ulserasi pada membran mukosa mulut. Anak yang mengalami
stomatitius biasanya tidak mau makan atau minum (M. Scharin, 1994: 448)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Penyebab<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Candida albicans yang ditularkan melalui vagina ibu
yang terinfeksi saat persalinan (saat bayi baru lahir) atau transmisi melalui
botol susu dan puting susu yang tidak bersih, atau cuci tangan yang tidak
benar.<b><u><o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> Tanda dan
Gejala<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">a.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Adanya lesi (kerusakan atau kehilangan jaringan tubuh
karena cedera) yang berwarna putih yang biasanya terdapat pada lidah atau
bagian dalam pipi. Lesi ini bisa menyebar ke langit-langit, mulut, tonsil, atau
bagian belakang tenggorokan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">b. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Anak
kadang-kadang menolak untuk minum</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-bottom: 0cm; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">F.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">DIAPER
RASH<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0cm 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Diaper rash adalah istilah umum pada beberapa iritasi
kulit yang berkembang pada daerah yang tertutup popok. Sinonim termasuk diaper
dermatitis, napkin (atau “nappy) dermatitis dan dermatitis ammonia. Selain itu
ada kategori luas yang berat yang menyebabkan diaper rash, iritasi kontak
adalah yang paling banyak terjadi. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Diaper rash dapat disebabkan
oleh beberapa hal di bawah ini: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Gesekan,
penggunaan popok atau pakaian yang ketat akan sering tergesek dengan kulit
sehingga menyebabkan ruam.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> Iritasi dari feses dan urine. Paparan urin dan
feses yang lama dapat mengiritasi kulit bayi yang sensitif. Bayi lebih cepat
terkena diaper rash bila mengalami pergerakan usus yang sering, karena feses
lebih mengiritasi daripada urine.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Pengenalan
makanan baru. Bayi mulai makan makanan padat atau diperkenalkan makanan
baru,umumnya ketika berumur antara 4-12 bulan, komposisi fesesnya berubah,
kemungkinan meningkatkan resiko diaper rash.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Infeksi
bakteri atau jamur. Dimulai sebagai infeksi kulit yang bisa menyebar sampai ke
daerah sekitarnya.Daerah yang tertutup seperti pantat, paha, dan genital
khususnya yang mudah terserang karena hangat dan lembab membuat bakteri dan
jamur tumbuh subur.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Kulit
sensitif. Bayi-bayi dengan kondisi kulit seperti dermatitis atopik atau eksema,
kemungkinan dapat berkembang menjadi diaper rash.Namun, iritasi kulit dari
dermatitis atopik dan eksema biasanya tidak hanya mempengaruhi daerah tertutup
popok.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0cm 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Penggunaan
antibiotik. Antibiotik dapat membunuh bakteri, baik flora normal maupun bakteri
patogen.Ketidakseimbangan kedua bakteri ini, dapat menyebabkan infeksi
jamur.Ini dapat terjadi ketika bayi mengkonsumsi antibiotik atau pemberian ASI
oleh ibu yang mengkonsumsi antibiotik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Nurfarijahhttp://www.blogger.com/profile/15057309381079878881noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7980330312497837573.post-80063093295983733902011-10-31T05:57:00.001-07:002011-10-31T05:57:45.414-07:00SHOLAT UNTUK PENGOBATAN DAN KESEHATANSelain melaksanakan perintah agama, mengobati kerinduan jiwa pada sang Pencipta, sholat juga punya efek yaitu menyehatkan tubuh. Seorang pakar ilmu pengobatan tradisional, Prof H Muhammad Hembing Wijayakusuma, telah melakukan penelitian yang mendalam tentang hal itu. Hasil penelitian itu disebarkannya kepada umat Islam, baik melalui media massa maupun buku yang berjudul “Hikmah Sholat untuk Pengobatan dan Kesehatan”. Bahkan, duduk Tasyahud diyakini bisa menyembuhkan penyakit tanpa operasi.<br />
<br />
Apa hubungan sholat dengan kesehatan ? menurut Hembing, setiap gerakan-gerakan shalat mempunyai arti khusus bagi kesehatan dan punya pengaruh pada bagian-bagian tubuh seperti kaki, ruas tulang punggung, otak, lambung, rongga dada, pangkal paha, leher, dll. Berikut adalah ringkasan yang bermanfaat untuk mengetahui tentang daya penyembuhan di balik pelaksanaan sholat sebagai aktivitas spiritual.<br />
<br />
<span style="font-weight: bold;">1. Berdiri tegak dalam sholat</span><br />
Gerakan-gerakan sholat bila dilakukan dengan benar, selain menjadi latihan yang menyehatkan juga mampu mencegah dan meyembuhkan berbagai macam penyakit. Hembing menemukan bahwa berdiri tegak pada waktu sholat membuat seluruh saraf menjadi satu titik pusat pada otak, jantung, paru-paru, pinggang, dan tulang pungggung lurus dan bekerja secara normal, kedua kaki yang tegak lurus pada posisi akupuntur, sangat bermanfaat bagi kesehatan seluruh tubuh.<br />
<br />
<span style="font-weight: bold;">2. Rukuk</span><br />
Rukuk juga sangat baik untuk menghindari penyakit yang menyerang ruas tulang belakang yang terdiri dari tulang punggung, tulang leher, tulang pinggang dan ruas tulang tungging. Dengan melakukan rukuk, kita telah menarik, menggerakan dan mengendurkan saraf-saraf yang berada di otak, punggung dan lain-lain. Bayangkan bila kita menjalankan sholat lima waktu yang berjumlah 17 rakaat sehari semalam. Kalau rakaat kita rukuk satu kali, berarti kita melakukan gerakan ini sebanyak 17 kali.<br />
<br />
<span style="font-weight: bold;">3. Sujud</span><br />
Belum lagi gerakan sujud yang setiap rakaat dua kali hingga junlahnya sehari 34 kali. Bersujud dengan meletakan jari-jari tangan di depan lutut membuat semua otot berkontraksi. Gerakan ini bukan saja membuat otot-otot itu akan menjadi besar dan kuat, tetapi juga membuat pembuluh darah dan urat-urat getah bening terpijat dan terurut. Posisi sujud ini juga sangat membantu kerja jantung dan menghindari mengerutnya dinding-dinding pembuluh darah.<br />
<br />
<span style="font-weight: bold;">4. Duduk tasyahud</span><br />
Duduk tasyahud akhir atau tawaruk adalah salah satu anugerah Allah yang patut kita syukuri, karena sikap itu merupakan penyembuhan penyakit tanpa obat dan tanpa operasi. Posisi duduk dengan mengangkat kaki kanan dan menghadap jari-jari ke arah kiblat ini, secara otomatis memijat pusat-pusat daerah otak, ruas tulang punggung teratas, mata, otot-otot bahu, dan banyak lagi terdapat pada ujung kaki. Untuk laki-laki sikap duduk ini luar biasa manfaatnya, terutama untuk kesehatan dan kekuatan organ seks.<br />
<br />
<span style="font-weight: bold;">5. Salam</span><br />
Bahkan, gerakan salam akhir, berpaling ke kanan dan ke kiri pun, menurut penelitian Hembing punya manfaat besar karena gerakan ini sangat bermanfaat membantu menguatkan otot-otot leher dan kepala. Setiap mukmin pasti bisa merasakan itu, bila ia menjalankan sholat dengan benar. Tubuh akan terasa lebih segar, sendi-sendi dan otot akan terasa lebih kendur, dan otak juga mempu kembali berfikir dengan terang. Hanya saja, manfaat itu ada yang bisa merasakannya dengan sadar, ada juga yang tak disadari. Tapi harus diingat, sholat adalah ibadah agama bukan olahraga.<br />
<br />
<br />
<div style="text-align: center;"><span style="font-weight: bold;">HUBUNGAN SHOLAT DENGAN FISIK </span></div><br />
Shalat memang suplier rohani dan pemompa mental. Tanpa shalat, jiwa manusia mungkin saja tak mampu menanggung beban dalam menjalani hidup. Bagi orang yang kerap mengalami penderitaan, shalatlah yang menjadi tempat menumpahkan segala permasalahan, menjadi kesempatan mengadu dan waktu mencurahkan harapan. Bagi seorang pejuang, seorang juru dakwah, shalat juga yang menjadikannya kuat memikul semua masalah dan tantangan yang menghadangnya. Bersyukurlah kita, Allah SWT mewajibkan shalat lima waktu sehari. Dalam lima kesempatan itu artinya, kita memperoleh masukan energy baru. Semoga Allah menjadikan kita orang-orang yang merasakan nikmatnya shalat.<br />
<br />
Mungkin kita pernah mendengar Rasulullah bersabda, “Berapa banyak orang yang menegakkan shalat hanya memperoleh letih dan payah” ( HR Nasa’i ). Shalat yang digambarkan Rasul dalam hadits tersebut, bukan hanya shalat yang bisa menjadi penyegar bagi jiwa. Shalat yang hanya bersifat ritual dan tidak memberikan kenikmatan bagi pelakunya. Shalat yang hanya gerakan fisik yang senyap dari kedamaian batin.<br />
<br />
Salah satu syarat yang dapat memberi pencerahan batin,biasa disebut dengan khusyu’. Khusyu’ menurut Imam Ghazali adalah hudhurul qalbi kehadiran hati, konsentrasi, rasa tunduk, pasrah dan penghormatanyang tinggi kepada Allah SWT.<br />
<br />
Amirul mukminin Umar ra mengatakan, “ Khusyu’ itu bukan menundukkan kepala, tapi khusyu’ itu ada di dalam hati.” Al Qur’an menyebutkan khusyu’ itu adalah tanda pertama orang-orang yang beruntung. “Sesungguhnya beruntunglah orang-orang yang beriman, yaitu oran-orang yang khusyu’ dalam shalatnya.” (QS. Al Mukminun: 1-2). Tidak sedikit orang yang sulit menghadirkan kekhusyuan dalam shalatnya. Kita begitu dan nyaris tidak percaya, bila sahabat Rasulullah Ali rejustru melaksanakan shalat untuk menghilangkan rasa sakit ketika mata panah akan dicabut dari tubuhnya.<br />
<br />
Orang yang belum biasa bekerja berat, akan merasa sangat sulit bekerja mencangkul dan mengolah sawah. Tangannya mungkin akan lecet, kulitnya terbakar oleh terik matahari dan seluruh tubuhnya terasa linu, itu dalam konteks pekerjaan fisik. Keadaannya tidak jauh berbeda dengan konteks pekerjaan batin. Khusyu’ adalah pekerjaan batin, orang yang tidak terbiasa khusyu’, dekat, pasrah, tunduk pada Allah di luar shalat, akan sulit menghadirkan kekhusyukan di dalam shalat. Khusyu’ di dalam shalat sangat terkait dengan khusyu’ di luar shalat. Kalau hati tidak pernah hidup, tidak ada link hubungan dengan Allah di luar shalat, tentu sulit menjalin hubungan yang baik hanya dalam shalat. Bagaimna kita merasakan nikmatnya bertani, mencangkul tanh, seperti yang dirasakan para petani, kalau kita sebelumnya jarang melakukan pekerjaan tersebut,? Begitu lebih kurang gambarannya, itulah rahasianya kenapa kita sulit khusyu’. Khusyu’ kepada Allah tidak hanya dengan menyebut Subhanallah, Alhamdulillah atau Allahu Akbar. Khusyu’diwujudkan dengan hati yang senantiasa berhubungan denagn Allah, meskipun lidah tidak menyebut nama Allah. Melihat ciptaan Allah, hati merasakan kebesaran Allah. Melihat peristiwa apapun semakin menyuburkan ingatan kepada Allah. Mendapat nikmat, hati mengatakan, “Syukur Allah tidak menjadikan aku menderita.” Hati tersentuh dan malu bila melakukan ketidaktaatan. Bila ditimpa musibah, hati mengatakan, “Mungkin saya berdosa pada Allah.” Sikap sikap seperti itulah yang semakin menambah kedekatan hatidengan Allah SWT. Itulah yang dimaksud dalam firman-Nya, “Mereka yang mengingat Allah sambil berdiri, duduk dan berbarung.” Itulah sebabnya para ahli ibadah mengatakan, aku merasa damai meskipun sendiri.” Kenapa? Karena mereka dalam kondisi terus berdzikir dengan melihat semua fenomena alam dan hatinya mengingat Allah Jalla Wa’ala.<br />
<br />
Ibarat orang yang sayang dan rindu kepada kekasihnya, setiap barang kepunyaan kekasihterlihat di depan mata membuat hati ingat dan terkait dengan kekasih. Kalau sudah ada benih khusyu’ di luar shalat, maka saat berwudhu pun sudah khusyu’.<br />
<br />
Seorang muslim harus berusaha menghidupakan kedekatan hatinya denagan Allah, kapan pun dan dimanapun. Tokoh ulama Mesir Hasan Al Banna menyifatkan karakter seorang mujahid adalah bukan orang yang tidur sepenuh kelopak matanya, dan tidak tertawa selebar mulutnya. Maksudnya itu menggambarkan suasana keseriusan dan kesungguhan orang yang berjuang di jalan Allah. Apa rahasia dibalik kesungguhan dan keseriusan itu? Dalam shalat mereka sangat membesarkan dan mengagungkan Allah. Di luar shalat mereka juga tetap membesarkan Allah, hidup sesuai syari’at, menjauhkan diri dari kemungkaran dan maksiat. Maka Allah akan menaungi mereka, sebab ada hubungan sangat erat antara shalat dan perilaku-perilaku sosial. Merekalah yang dimaksud dalam sabda Rasulullah, “Barangsiapa memperbaiki hubungannya dengan Allah, maka Allah akan menyempurnakan hubungan-Nya dengan orang tersebut.” ( HR. Hakim )<br />
<br />
<br />
<div style="font-weight: bold; text-align: center;"><br />
HUBUNGAN SHOLAT DENGAN MENTAL & KECERDASAN</div><br />
Ibadah shalat adalah ajaran agama yang diwahyukan dari Allah kepada Nabi Muhammad saw. Karena itu ibadah shalat pasti mempunyai banyak hikmah didalamnya. Kalau kita pelajari al-Qur’an dan as-Sunnah maka akan kita temukan penjelasan tentang hikmah dari pelaksanaan ibadah shalat, diantaranya yaitu pengaruh pelaksanaan terhadap kesehatan mental manusia. Dengan shalat manusia menyerahkan diri kepada-Nya, hal ini akan membantu dalam meredakan ketegangan emosi manusia, karena seorang mukmin mempunyai keyakinan bahwa Allah akan mengabulkan doanya dan memecahkan problem-roblemnya, memenuhi berbagai macam kebutuhannya dan membebaskan diri dari kegelisahan dan kerisauan yang menimpanya. Menghadap kepada Allah melalui shalat dan berdoa kepada-Nya dengan harapan dikabulkan akan menimbulkan otosugesti yang akan meredakan ketegangan emosi dan kegoncngan jiwa yang terjadi pada manusia. Fungsi shalat yaitu :<br />
1. Shalat sebagai sebagai pengobat gangguan jiwa dan penyakit jiwa,<br />
2. Fungsi ibadah shalat sebagai pembinaan kesehatan jiwa, dan<br />
3. Fungsi shalat sebagai pencegah gangguan dan penyakit jiwa. <br />
<br />
Sesungguhnya pelaku ibadah itu mengira telah menegakkan shalat (seutuhnya), padahal tidaklah dicatat baginya (oleh malaikat Raqib [pencatat amal baik]), kecuali setengah shalat, atau sepertiganya, atau seperempatnya, atau seperlimanya, sampai sepersepuluhnya.” (HR. Ahmad dan Abu Daud).<br />
<br />
Anda sering menunaikan shalat, bukan? Pagi-sore, siang-malam, bertahun-tahun, Anda sudah mengerjakannya. Jutaan kali telah Anda tundukkan badan dalam ruku’ dan sujud. Jutaan kali pula telah Anda baca bermacam-macam dzikir dan doa di dalam shalat. Hanya saja, bagaimana kualitas shalat Anda? Dalam perhitungan atau perkiraan Anda sendiri, seberapa besar bagian dari shalat Anda yang dinilai baik oleh malaikat pencatat amal dan memberikan pengaruh positif pada kehidupan Anda?<br />
<br />
Anda pun pasti telah tahu besarnya manfaat shalat terhadap diri Anda sendiri. Bahkan kendati di dalam ibadah ini Anda hanya menggerakkan badan bagai robot, kegiatan ini pun sudah berguna. Sekurang-kurangnya, menyehatkan raga. Begitu pula jika Anda perlakukan shalat sebagai semacam meditasi. Sekurang-kurangnya, menyehatkan jiwa.<br />
<br />
Tetapi, shalat secara hakiki tidak sekadar bermanfaat menyehatkan jiwa-raga (fisik, emosional, dan spiritual). Tahukah Anda bahwa dengan menunaikan shalat yang berkualitas, Anda akan mencapai beragam jenis kecerdasan? Bukan hanya kecerdasan pikiran (intelegensia/IQ), tetapi sekaligus kecerdasan emosional (EQ), kecerdasan spiritual (SQ), dan kecerdasan sosial.<br />
<br />
Bagaimana semua jenis kecerdasan tersebut bisa direngkuh melalui shalat? Buku ini sangat berbeda dengan buku-buku tentang hikmah shalat yang telah beredar, karena secara metodologis buku ini fokus pada kajian bagaimana terciptanya hubungan antara shalat sebagai ibadah dengan kecerdasan manusia sebagai kekuatan pikiran dan jiwa. Di samping itu, kekuatan buku ini juga terletak pada ditampilkannya rangkaian panduan praktis guna menjalankan shalat yang mampu melejitkan semua jenis kecerdasan manusia (shalat SMART). Karena itu, buku ini sangat aplikatif, metodis, dan dapat langsung Anda terapkan untuk meningkatkan mutu shalat dan sekaligus kecerdasan Anda!<br />
<br />
<br />
<div style="font-weight: bold; text-align: center;">SHOLAT, KOMUNIKASI SPIRITUAL DENGAN PENCIPTA</div><br />
Dua tahun sebelum Hijrahnya Nabi ke Madinah, merupakan saat-saat yang super sulit dalam perjuangan beliau untuk menyebarkan kebenaran. Tekanan, intimidasi, bahkan upaya pembunuhan kepada beliau pribadi mengalami intensitas puncak, seiring dengan kematian dua benteng internal da’wah setelah Allah, Khadijah dan Abu Talib. Bagi Rasulullah, serasa dunia ini suram dan terasa sumpek dalam melangkan kaki perjuangan. Terasa da’wah mengalami stagnasi abadi. Dalam situasi inilah beliau diperjalankan melalui wadah “Isra’ mi’raj” di suatu malam dari masjidil haraam di Mekah ke masjidil Aqsa di Jerusalem, dan dari Jerusalem beliau diangkat menuju “Sidratul Muntaha” untuk melakukan komunikasi langsung, dialog nurani dengan sang Penciptanya. Komunikasi dan dialog nurani inilah yang terkristalkan dalam sebuah amalan ritual Islam yang dikenal shalat.<br />
<br />
Shalat, yang secara lughowi (makna kata) berarti “hubungan atau komunikasi” kemudian menjadi amalan ritual terpenting dalam agama Islam. Selain dikenal kemudian sebagai “Pilar agama” (‘imaaduddin), juga merupakan salah satu dari lima rukun Islam. Menjalankan shalat merupakan kewajiban ‘aini (setiap individu Muslim), melalaikannya merupakan “pengrusakan” terhadap dasar-dasar keislaman seseorang.<br />
<br />
Melakukan shalat bukan sekedar melakukan gerakan-gerakan atau membaca bacaan-bacaan formal semata. Melainkan melakukan kegiatan “syamil” (komperenhesif) dan “mutawazin” (imbang) di antara tiga unsur kemanusiaan kita. Shalat mencakup kegiatan fisik, ruh, dan juga fikiran. Ketiga hal ini adalah pilar-pilar kehidupan manusia, yang justeru ketiganya bersatu padu dalam amalan shalat yang dilakukan.<br />
<br />
Di saat ketiga unsur hidup manusia itu menyatu dalam sebuah pergerakan terpadu, di situlah akan menumbuhkan “keseimbangan” pergerakan hidup manusia. Keseimbangan ini yang kemudian menjadi pijakan kehidupan manusia yang sehat. Hanya dengan hidup yang imbang, manusia mampu mendapatkan kehidupan yang sehat secara paripurna. Selain tumbuhnya kehidupan yang sehat secara paripurna, dengan keterlibatan tiga unsur tadi, manusia menjalin komunikasi paripurna pula dengan Sang Pencipta. Komunikasi paripurna ini yang kemudian dikenal dalam bahasa agama sebagai “ khusyuu’”. Khusyu menjadi “hati” shalat yang dilakukan. Shalat yang tidak memiliki khusyu’ ibarat manusia yang tidak berhati. Manusia yang tidak lagi berfungsi nuraninya, sehingga pandangannya akan selalu tertumpu pada hal-hal lahiriyah semata.<br />
<br />
Di saat mata nurani menjadi tumpul atau buta, maka lahiriyah akan menjadi sosok yang buas. Kehidupan yang tidak memiliki “mata nurani” adalah kehidupan hewani, bahkan lebih rendah nilainya dari kehidupan hewani. Dan jika ini terjadi, manusia yang awalnya diciptakan dengan pencptaan yang terbaik, dimuliakan, dan memiliki keunikan-keunikan, terjatuh ke lembah kehinaan yang paling rendah (asfala saafilin). Oleh karenanya, shalat bukan hanya dikerjakan, tapi seharusnya “didirikan” setiap saat. Formalitasnya memang ada lima waktu, tapi seharusnya shalat itu tegak dalam kehidupan kita di 24 jam 7 hari sepekan. Maka, ada “shalat di antara shalat-shalat” (shalaatul wustha) yang kita lakukan. Shalat “Wustha” (in between) adalah tegaknya relasi dan komunikasi antara hamba dan Rabbnya di setiap saat dan ruang. Bahkan keluar masuknya nafas seorang hamba seiring dengan “ kesadaran penghambaan” terhadap Rabbnya.<br />
<br />
Eternalitas relasi di atas akan menjadi “benteng” kehidupan seorang Muslim, sekaligus menjadi “basis” kesalehan hidupnya. Dia menjadi solid dalam kebajikan serta terlindung dengan lindungan kokoh “kesadaran Ilahi”. Dia akan memiliki pandangan mata “nurani” yang sangat tajam, serta memiliki “intelektual hati” yang tinggi.<br />
<br />
Dengan bekal soliditas perlindungan dari kejatatan-kejahatan dan soliditas basis kebajikan-kebajikan, serta dibarengi oleh kesadaran Ilahi dan inteletualitas hati, dia akan menjalani kehidupannya dengan penuh konsistensi di atas ridha Ilahi. Konsistensi perjalanan hidup di atas ridha inilah yang disebut “taqwa” , yang merupakan cita-cita tertinggi dalam kehidupan beragama. Cita-cita tertinggi yang diperjuangkan hingga hembusan nafas terakhir di bumi yang fana ini.Nurfarijahhttp://www.blogger.com/profile/15057309381079878881noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7980330312497837573.post-31404301277582854002011-10-16T03:11:00.000-07:002011-10-16T03:14:54.488-07:00ASUHAN KEBIDANAN PADA An. “N “UMUR 25 HARI DENGAN IMUNISASI BCG KATA PENGANTAR <br />
<br />
<br />
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan hidayah-<br />
Nya yang dilimpahkan,sehingga penyusun dapat menyelesaikan asuhan kebidanan <br />
selama praktik klinik di BPS Diana Ernawati Lamongan <br />
Penyusunan asuhan kebidanan ini merupakan tugas berstruktur di Akademi <br />
Kebidanan STIKES ABI Surabaya untuk memenuhi target yang telah <br />
ditetapkan.Tidak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang <br />
telah membantu dalam penyusunan asuhan kebidanan ini,terutama: <br />
1. dr. Harjono, AFK, AKK selaku ketua STIKES ABI Surabaya <br />
2. Lia Hartantai, SST selaku KAJUR Prodi DIII Kebidanan STIKES ABI Surabaya <br />
3. Wulan Diana, SST selaku wali kelas semester V DIII Kebidanan STIKES ABI <br />
Surabaya <br />
4. Bid. Diana Ernawati selaku pembimbing praktik di BPS DIANA E Lamongan <br />
5. Partinah, Amd Keb selaku pembimbing akademik Prodi DIII Kebidanan STIKES <br />
ABI Surabaya <br />
6. Dan berbagai pihak yang telah membantu dalam penyelesaian asuhan kebidanan <br />
ini <br />
Penyusun menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam <br />
penyusunan asuhan kebidanan ini.Untuk itu penyusun mengharapkan kritik dan saran <br />
yang bersifat membangun dari para pembaca demi peningkatan penyusunan asuhan <br />
kebidanan selanjutnya. <br />
<br />
Banjar, 20 Oktober 2010<br />
<br />
<br />
<br />
BAB I <br />
PENDAHULUAN <br />
1.1 LATAR BELAKANG <br />
Di indonesia program imunisasi sudah terorganisasi sejak tahun 1956 <br />
yang di laksanakan di pulau jawa untuk mencegah penyakit cacar, dewasa ini <br />
angka kesakitan dan kematian bayi dan anak-anak cukup tinggi akibat serangan <br />
menular padahal penyakit-penyakit ini dapat di cegah dengan pemberian <br />
imunisasi, maka bayi akan mendapat kekebalan dan daya tahan tubuh yang <br />
meningkat. Kekebalan di bagi menjadi 2, yaitu kekebalan aktif dan kekebalan <br />
pasif.kekebalan aktif adalah kekebalan yang oleh bayi yang pernah mendapat <br />
serangan penyakit dan secara alamiah tubuh memebentuk antibody. <br />
Sedangkan kekebalan pasif adalah kekebalan yang di dapat oleh bayi / <br />
anak yang di beri zat, dan pada saat masih di dalam kandungan ia juga mendapat <br />
zat antibody dari ibunya melalui plasenta. <br />
1.1 TUJUAN <br />
1.2.1 Tujuan Umum <br />
Setelah penulis mempelajari tentang asuhan kebidanan untuk imunisasi <br />
BCG, maka diharapkan penulis dapat melaksanakan asuhan kebidanan tersebut <br />
selama praktik di lapangan. <br />
1.2.2 Tujuan Khusus <br />
1. Mahasiswa mampu meleksanakan pengkajian data pada klien akseptor KB. <br />
2. Mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah pada akseptor KB. <br />
3. Mahasiswa mampu mengantisipasi masalah potensial pada akseptor KB. <br />
4. Mahasiswa mampu menentukan kebutuhan segera pada akseptor KB. <br />
5. Mahasiswa mampu membuat rencana asuhan kebidanan disertai rasionalisasi <br />
dan intervensi pada klien akseptor KB. <br />
6. Mahasiswa dapat melaksanakan rencana asuhan kebidanan pada klien <br />
akseptor KB. <br />
7. Mahasiswa mampu mengevaluasi pada klien akseptor KB. <br />
<br />
1.3 MANFAAT PENELITIAN <br />
1.3.1 Bagi Penulis <br />
Meningkatkan pengetahuan dan mendeteksi secara dini permasalahan <br />
serta melakukan pemeriksaan / pencegahan dan tindakan dengan memberikan <br />
perawatan dan rujukan. 1.3.2 Bagi Klien <br />
Agar klien mengetahui dan memahami perubahan dan masalah yang <br />
akan terjadi. <br />
1.3.3 Bagi Pendidikan <br />
Untuk meningkatkan kemampuan mahasiswa Akademi Kebidanan dalam <br />
hal yang berhubungan dengan imunisasi. <br />
<br />
1.4 PELAKSANAAN <br />
Pelaksanaan praktik lapangan dilakukan pada tanggal 12 januari- 24 januari 2009 <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
BAB II <br />
TINJAUAN TEORI <br />
<br />
2.1 KONSEP DASAR IMUNISASI <br />
Imunisasi adalah suatu usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak <br />
terhadap penyakit. <br />
Imunisasi adalah sengaja memasukkan vaksin dan mikroba hidup yang <br />
sudah dilemahkan. (Mencegah dan Mengatasi Demam pada balita : 25) <br />
<br />
2.2 TUJUAN <br />
- Melindungi tubuh bayi dan anak dari penyakit menular yang dapat <br />
membahayakan bagi ibu dan anak. <br />
- Memberikan kekebalan pada tubuh bayi dan anak terhadap penyakit seperti : <br />
Dipteri, Polio, TBC, Tetanus, Pertusis, Campak, dll. <br />
<br />
2.3 MACAM-MACAM IMUNISASI <br />
a. Kekebalan aktif <br />
Alamiah : kekebalan yang terbentuk secara aktif oleh tubuh sendiri setelah <br />
sembuh dari sakit <br />
Buatan : tubuh akan membuat kekebalan setelah memperoleh vaksin <br />
Imunisasi pasif terjadi melalui perpindahan antibody transplasenta <br />
pada janin, yang memberikan proteksi terhadap beberapa penyakit <br />
selama 3-6 bulan pertama kehidupan <br />
b. Kekebalan pasif <br />
Alamiah : kekebalan yang terbentuk sejak lahir yang diperoleh dari ibunya <br />
semenjak dalam kandungan secara transparan <br />
(kekebalan ini tidak belangsung lama selama < 5 bulan setelah anak lahir) <br />
Buatan : kekebalan yang diperoleh setelah mendapatkan zat kebal berasal <br />
dari sinum, ATS / ADS <br />
<br />
Prinsip dasar imunisai <br />
1. Pada dasarnya tubuh akan menolaj antigen (kuman, bakteri, virus, <br />
parasit, racun). Jika memasuki tubuh, tubuh akan menolak dan <br />
membuat antibody atau antitoksin) <br />
2. Reaksi tubuh pertama kali terhadap antigen berlangsung lambat <br />
dan lemah, sehingga tidak cukup kuat melawan antigen <br />
3. Pada reaksi nerikutnya tubuh sudah mengenali jenis antigen <br />
tersebut <br />
4. Imunisasi diberikan dalam rangka memperkenalkan berbagai <br />
antigen agar cepat direspon oleh tubuh, sehingga tubuh sudah <br />
mengenal betul zat antigen yang harus di lawan 5. Sesudah beberapa lama, pemberian imunisasi zat anti untuk <br />
melawan antiegen akan menurun atau hilang <br />
6. Zat antigen dibuat di hati, limfe, kelenjar getah bening. <br />
(Widjaja, 2002) <br />
<br />
2.4 KEADAAN TUBUH SEWAKTU IMUNISASI <br />
Sewaktu imunisasi hendaknya tubuh tidak boleh dalam keadaan sakit, <br />
karena hal ini akan mengakibatkan daya untuk membuat zat antibody rendah. <br />
<br />
2.5 CARA DAN TEKNIK VAKSINASI <br />
1. BCG <br />
- Cara penyuntikan : Intracutan (IC). <br />
- Lokasi : 1/3 lengan atas sebelah kanan. <br />
- Dosis : - 0,05 ml, untuk usia kurang dari 14 bulan. <br />
- 0,1 ml, untuk usia lebih dari 14 bulan. <br />
- Pemberian : 1x <br />
2. DPT <br />
- Cara pemberian : Intracutan (IC). <br />
- Dosis : 0,5 ml. <br />
- Lokasi : 1/3 paha tas bagian luar. <br />
- Pemberian : 3x. <br />
3. Polio <br />
- Cara pemnerian : diteteskan di bawah lidah. <br />
- Dosis : 2 tetes. <br />
- Pemberian : 3x. <br />
4. Morbili <br />
- Cara pemberian : Subcutan (SC), atau Intracutan (IC). <br />
- Dosis : 0,5 ml. <br />
- Lokasi : 1/3 lengan bagian atas. <br />
5. Typhus <br />
- Cara pemberian : Subcutan (SC). <br />
- Dosis : 0,5 ml. <br />
- Lokasi : 1/3 lengan bagian atas. <br />
6. Hepatitis - Cara pemberian : Subcutan (SC). <br />
- Dosis : 0,5 ml <br />
<br />
2.6 KONTRA INDIKASI, EFEK SAMPING, DAN JADWAL PEMBERIAN <br />
1. Kontra indikasi <br />
a. Sedang sakit. <br />
b.Dalam masa tunas suatu penyakit. <br />
c. Defisiensi imunologi. <br />
2. Efek samping <br />
a. Nyeri pada bekas suntikan. <br />
b.Suhu badan naik (pada DPT). <br />
c. Diare pada vaksin Polio. <br />
d.Timbul bisul kecil (pada BCG). <br />
3. Jadwal pemberian <br />
a. BCG : 1x, usia 0-11 bulan. <br />
b.DPT : 3x, Interval 4 minggu, usia 2-11 bulan. <br />
c. Polio : 4x, Interval 4 minggu, usia 0-11 bulan. <br />
d.Campak : 1x, usia 9-11 bulan. <br />
e. Hepatitis B: 3x, Interval 4 minggu, usia 0-11 bulan. <br />
<br />
2.7 VAKSIN BCG (Bacillus Coolmit Guanine) <br />
Vaksin BCG diberikan untuk mencegah penyakit TBC, dan di <br />
Indonesia vaksinasi BCG di anjurkan agar di berikan pada usia 0-11 bulan cukup <br />
1 dosis 0,05 ml secara Intracutan atau di bawah kulit. Biasanya 1 minggu setelah <br />
penyuntikan akan timbul bisul kecil, anjurkan pada orang tua bayi untuk tidak <br />
mengobati bisul tersebut karena merupakan efek samping dan tanda bahwa <br />
imunisasi BCG tersebut telah berhasil. <br />
<br />
2.8 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBERHASILAN <br />
IMUNISASI <br />
1. Sistem pendingin <br />
Yaitu system penyimpanan dan distribusi vaksin sebagai potensi vaksin dapat <br />
memenuhi syarat secara continue dari produsen sampai tempat pelaksanaan <br />
imunisasi / vaksinasi. 2. Penyimpanan vaksin <br />
Dalam lemari es dan kamar pendingin yang harus di perhatikan jika vaksin di <br />
simpan dalam lemari es adalah : <br />
- Vaksin di letakkan pada rak paling dalam sehingga pengaruh udara luar dapat <br />
di minimalkan. <br />
- Vaksin jangan di letakkan pada lemari es, karena suhunya tinggi. <br />
- Termometer harus tetap di letakkan pada lemari es untuk mengoreksi suhunya. <br />
3. Pengiriman vaksin <br />
Yang lazim di gunakan pada waktu pengiriman vaksin adalah termos cold box <br />
dan pengangkutan dalam jumlah besar pada cold truck dengan volume paling <br />
sedikit 1/3 dari volumenya. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
BAB III <br />
TINJAUAN KASUS <br />
<br />
3.1 Pengkajian <br />
Tanggal : 20 -01- 2009 Jam : 08.40 WIB Oleh : Purnawati <br />
A. Data Subyektif <br />
1. Biodata <br />
Nama Bayi : An. Ny. “N” <br />
Umur : 25 hari <br />
Tanggal Lahir : 26 – 12 – 2008 <br />
Jenis Kelamin : Perempuan <br />
Status Anak : Anak kandung <br />
Anak Ke : 2 <br />
Nama : Ny “N” <br />
Umur : 28 Tahun <br />
Agama : Islam <br />
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia <br />
Nama : Tn “H” <br />
Umur : 32 Tahun <br />
Agama : Islam <br />
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Pendidikan : SMA <br />
Pekerjaan : - <br />
Penghasilan : - <br />
Alamat : Parengan <br />
Pendidikan : SMA <br />
Pekerjaan : Kary. PT. MASPION <br />
Penghasilan : - <br />
Alamat : Parengan <br />
<br />
2. Alasan masuk / keluhan utama <br />
Ibu mengatakan ingin mengimunisasikan anaknya umur 25 hari dengan <br />
jadwal imunisasi awal / BCG. <br />
<br />
3. Riwayat kehamilan dan persalinan <br />
a. Riwayat kehamilan <br />
- Riwayat penyakit kehamilan : Tidak ada <br />
- Kebiasaan sewaktu hamil <br />
• Makan:ibu mengatakan makan 3x/hari, porsi sedang <br />
dengan 1 piring nasi, lauk pauk, sayur, dan terkadang <br />
buah. <br />
• Minum:ibu mengatakan minum air putih ± 6-7 gelas / <br />
hari, dan susu 2 gelas / hari. <br />
• Pola kebiasaan : ibu mengatakan tidak mengkomsumsi <br />
jamu-jamuan, minuman beralkohol, hanya <br />
mengkonsumsi tablet Fe dan calcium yang di berikan <br />
oleh bidan, dan ibu juga tidak merokok. <br />
• UK : ibu mengatakan melahirkan dengan UK 9 bulan. <br />
• Penyulit : Tidak ada. <br />
b. Riwayat persalinan <br />
• Jenis persalinan : Spontan B <br />
• Tempat persalinan : BPS <br />
• Di tolong oleh : Bidan <br />
• Komplikasi persalinan : tidak ada <br />
• Bayi lahir : <br />
- Jenis kelamin : perempuan <br />
- Tanggal / jam : 26-12-2008 <br />
- BB /PB : 3100 gram / 50 cm. - A S : 7-8 <br />
• Ketuban pecah : spontan, warna jernih <br />
4. Pola kebiasaan anak sehari-hari <br />
a. Nutrisi : ibu mengatakan anaknya hanya minum ASI sesering <br />
mungkin. <br />
b. Eliminasi : ibu mengatakan anaknya BAB ± 2-3 x/ hari dan BAK ± 5-<br />
7x / hari, warnah kuning jernih. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
B. Data Obyektif <br />
1. Pemeriksaan umum <br />
Keadaan umum : baik <br />
Suhu : 365 o<br />
C <br />
Nadi : 124 x/menit <br />
Nafas : 40 x/menit <br />
Berat badan : 2730 gram <br />
Panjang badan : 51 cm <br />
Lingkar kepala : 34 cm <br />
2. Pemeriksaan fisik <br />
• Inspeksi <br />
Kepala : Kulit kepala bersih, rambut hitam, pertumbuhan <br />
rambut halus dan merata, tentanel mayor dan minor <br />
belum menutup, tidak ada caput succedenum, tidak <br />
ada chepus hematomo <br />
Muka : Tidak oedem, tidak pucat <br />
Mata : Simetris, selaput lendir mata tidak pucat, sclera tidak <br />
kuning <br />
Hidung : Bersih, tulang simetris, tidak ada tanda pernafasan <br />
cuping hidung (hidung pelana) Telinga : Simetris <br />
Mulut : Bibir tidak kering, tidak pucat, mukosa mulut lembab, <br />
tidak ada labio palata siciszia, lidah bersih <br />
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe <br />
Pelipatan paha : Bersih, tidak ada pembesaran limfe, tidak ada hernia <br />
ininquinalie <br />
Anus : bersih, tidak ada attesiani <br />
Ekstremitas atas : simetris, pergerakan bebas, tidak ada polidaktili <br />
tidak ada sindaktili <br />
Ekstremitas bawah : simetris pergerakan bebas, tidak ada polidaktili <br />
tidak ada sindaktili, telapak kaki cembung <br />
<br />
• Palpasi <br />
Kepala : tidak ada benjolan <br />
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan <br />
pembesaran vena jugularis <br />
Dada : tidak ada masa <br />
Perut : tidak ada pembesaran hepar <br />
Peliparan paha : tidak ada pembesaran kelenjar limfe <br />
Ekstremitas atas : tidak oedem <br />
Ekstremitas bawah : tidak oedem <br />
<br />
• Auscultasi <br />
Dada : tidak ada wheezing, tidak terdapat rochi <br />
Perut : bising kembung <br />
<br />
• Perkusi <br />
Perut : tidak kembung <br />
<br />
• Perkembangan reflek <br />
- Moro relek (terkejut) : baik <br />
- Sudeling reflek (menghisap) : baik <br />
- Grasping reflek (menggenggam) : baik - Stoping reflek (manapak) : baik <br />
- Rooting reflek (mencari putting susu) : baik <br />
- Tonick reflek (tonus otot) : baik <br />
<br />
• Kesimpulan <br />
Bayi sehat dengan berat badan 2730 gr, panjang badan 51 cm <br />
pertumbuhan bayi baik, minum ASI dengan hepatitis <br />
<br />
<br />
3.2 Diagnosa / Masalah <br />
Tanggal Diagnosa Data dasar <br />
20-01-2009 Bayi sehat usia 25 hari <br />
dengan imunisasi BCG <br />
S : Ibu mengatakan bayinya berumur <br />
25 hari dan waktunya mendapat <br />
imunisasi BCG <br />
O : Keadaan umum baik <br />
Suhu : 365 o<br />
C <br />
Nadi : 124 x/menit <br />
Nafas : 40 x/menit <br />
BB : 2730 gram <br />
PB : 51 cm <br />
Lingkar kepala : 34 cm <br />
<br />
3.3 Diagnosa Potensial <br />
Tidak ada <br />
<br />
3.4 Identifikasi Kebutuhan Segera <br />
Tidak ada <br />
3.5 Intervensi <br />
Tanggal/jam Diagnosa Intervensi Rasional <br />
20-01-2009 <br />
08.45 WIB <br />
Bayi sehat usia <br />
25 hari dengan <br />
imunisasi BCG <br />
Tujuan <br />
• Tujuan jangka pendek <br />
Setelah dilakukan <br />
asuhan kebidanan <br />
selama ± 30 menit ibu <br />
mengerti tentang <br />
pentingnya imunisasi <br />
bagi anaknya <br />
• Tujuan jangka panjang <br />
Setelah dilakukan <br />
asuhan kebidanan <br />
diharapkan tidak terjadi <br />
komplikasi <br />
<br />
Kriteria <br />
- Bayi dalam keadaan <br />
sehat <br />
- Imunisasi dapat <br />
diberikan <br />
- Ibu mau datang lagi <br />
untuk imunisasi <br />
selanjutnya <br />
<br />
INTERVENSI <br />
1. Lakukan pendekatan <br />
terapiutik <br />
<br />
<br />
1. Dengan melakukan <br />
pendekatan terpiutik <br />
yang baik akan <br />
terjalin hubungan <br />
saling percaya <br />
sehingga ibu dapat <br />
kooperatif dengan <br />
2. Lakukan pemeriksaan/ <br />
observasi keadaan bayi <br />
<br />
<br />
<br />
3. Beritahu ibu hasil <br />
pemeriksaan <br />
<br />
<br />
<br />
4. Jelaskan pada ibu <br />
tentang manfaat dan <br />
efek samping imunisasi <br />
BCG <br />
<br />
<br />
5. Berikan imunisasi BCG <br />
<br />
petugas <br />
2. Dengan pemeriksaan <br />
pada bayi kita bisa <br />
tahu apakah bayi ini <br />
bisa diberi imunisasi <br />
apa tidak <br />
3. Dengan menjelaskan <br />
pada ibu diharapkan <br />
ibu mengerti tentang <br />
keadaan bayinya saat <br />
ini <br />
4. Dengan menjelaskan <br />
tentang manfaat dan <br />
efek samping <br />
imunisasi BCG <br />
diharapkan ibu <br />
mengerti dan dapat <br />
lebih tenang dalam <br />
menghadapi efek <br />
samping yang timbul <br />
<br />
5. Pemberian imunisasi <br />
yang tepat dan <br />
memberikan hasil <br />
yang optimal untuk <br />
kekebalan tubuh <br />
terhadap Penyakit <br />
TBC <br />
<br />
3.6 Implementasi <br />
Tanggl/Jam Diagnosa Implementasi <br />
20-01-2009 <br />
9.10 WIB <br />
Bayi sehat <br />
usia 25 <br />
1. Melakukan Pendekatan Dengan Cara <br />
- Menyapa Klien hari <br />
dengan <br />
imunisasi <br />
BCG <br />
- Memberi Salam <br />
- Memperkenalkan Diri <br />
2. Melakukan Observasi pada bayi <br />
KU : baik BB : 2730 gr <br />
SH : 365 0<br />
C PB : 51 cm <br />
ND: 124x/mnt LK : 52 cm <br />
RR : 40x/menit <br />
3. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan pada bayi <br />
bahwa keadaan bayinya baik-baik saja dan bisa <br />
di imunisasi <br />
4. Menjelaskan pada ibu tetang : <br />
• Manfaat Imunisasi BCG: untuk <br />
menghindarkan balita agar tidak terkena <br />
penyakit Tuberculosis ( TBC ) <br />
Efek samping <br />
• Timbul bisul kecil/ pembengkakan kecil <br />
Kadang-kadang terjadi peradangan <br />
setempat yang agak berat atau abses yang lebih <br />
dalam <br />
• Kadang-kadang juga terjadi pembengkakan <br />
di kelenjar limfe pada leher atau ketiak <br />
5. Memberikan imunisasi BCG diharapkan <br />
a. Pasien <br />
- Suntikan intrakutan, tepatnya di insertio <br />
musculus deitodeus kanan <br />
- Bayi di tidurkan, ibu memegangi tangan <br />
dan bokong bayi agar tidak bergerak2 <br />
b. Alat <br />
- Vaksin BCG <br />
- Kapas air DTT dalam cucing <br />
- Bengkok <br />
- Spuit <br />
Prosedur - Menyimpan vaksin BCG <br />
- Ambil vaksin dengan Spuite <br />
- Pastikan dosisnya <br />
- Yakinkan vaksin untuk siap disuntikkan <br />
- bersihkan dengan kapas DTT pada daerah <br />
yang akan disuntik <br />
- Suntikan vaksin dengan sudut 150 <br />
secara IC <br />
<br />
<br />
3.7 Evaluasi <br />
Tanggal 20 – 01 – 2009 jam : 09.15 WIB <br />
S : - ibu memahami penjelasan petugas <br />
- ibu merasa lega karena telah di imunisasi BCG <br />
O : Keadaan umum : baik <br />
Nadi : 120 x/mnt <br />
RR : 40 x/mnt <br />
Bayi sudah diimunisasi BCG <br />
A : bayi sehat usia 25 hari post imunisasi BCG <br />
P : - Beritahu ibu tetap memberikan ASI <br />
- Beri HE: <br />
* Perawatan bayi sehari-hari <br />
* Perawatan tali pusat <br />
* Tanda-tanda bahaya bayi <br />
- Beritahu ibu untuk kembali 4 minggu lagi atau tepatnya 17 Februari 2009 <br />
untuk mendapatkan Imunisasi DPT dan FOLIO <br />
BAB IV <br />
PENUTUP <br />
<br />
4.1 Kesimpulan <br />
Dari hasil data dapat disimpulkan masalah-masalah yang dialami oleh bayi “N” <br />
dengan imunisasi BCG dan cara pemecahan masalah melalui asuhan kebidanan <br />
dilakukan beberapa tindakan : <br />
1. Mengadakan pendekatan terapeutik pada ibu klien <br />
2. Memberi penyuluhan tentang kontrak indikasi dan efek samping imunisasi <br />
3. Memotivasi ibu untuk memberikan makan dan minum pada anak secara <br />
teratur <br />
4. Menganjurkan ibu untuk memberikan makanan yang merasangsang <br />
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan imunisasi selanjutnya <br />
<br />
4.2 Saran <br />
a. Untuk petugas kesehatan <br />
Peran aktif petugas kesehatan sangat diharapkan sehinga masalah-masalah <br />
yang terjadi dapat dideteksi secara dini dan petugas kesehatan mampu <br />
memecahkan masalah yang timbul dalam keluarga dan masyarakat pada <br />
umumnya <br />
b. Untuk keluarga <br />
Peran serta anggota keluarga yang lain sangat besar artinya untuk <br />
memecahkan masalah yang terjadi di dalam keluarga maka hendaknya bersifat <br />
kooperatif dengan tenaga kesehatan dan mengikuti segala saran dan nasehat <br />
yang diberikan oleh tenaga kesehatan dari kesehatan keluarga. <br />
c. Untuk pendidikan <br />
Supaya memperhatikan penulis dan kelompok ditempat praktek <br />
<br />
<br />
DAFTAR PUSTAKA <br />
<br />
<br />
<br />
Manuaba, Siti, 2004, Kamus Istilah Kebidanan, Jakarta : EGD <br />
<br />
Widjaja, 2001, Mencegah dan Mengatasi Demam Pada Balita, Jakarta : Kawan <br />
Pustaka <br />
<br />
Kliogman Arvin, Behriman, 1999, Ilmu Kesehatan Anak Nelson, Vol 2, Jakarta : EGC <br />
<br />
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI 1985, Ilmu Kesehatan Anak Jilid I, Jakarta <br />
: Infomedika Jakarta <br />
<br />
Depkes dan Kesejahteraan Sosial, 2000 Modul Latihan Petugas Imunisasi, JakartaNurfarijahhttp://www.blogger.com/profile/15057309381079878881noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7980330312497837573.post-10658424403192285882011-10-15T20:28:00.000-07:002011-10-15T20:28:27.719-07:00Pemberian susu formula dikaitkan dengan diare<div align="left"> <div class="style7"><img align="left" alt="susu formula" border="0" height="214" hspace="0" src="http://bidanpurnama.files.wordpress.com/2011/01/susu-formula.jpg?w=236&h=214" width="236" />Terapi antiretroviral (ART) profilaksis telah mengurangi kejadian penularan ibu-ke-bayi selama kehamilan dan persalinan secara dramatis, tetapi virus dapat ditularkan melalui air susu ibu. </div><div class="style7">Di negara maju, dengan ada jaminan air bersih dan persediaan susu formula yang aman dan dapat diandalkan untuk bayi, perempuan HIV-positif disarankan untuk tidak menyusui. Tetapi, di rangkaian miskin sumber daya, WHO menyarankan untuk menyusui, terutama pada enam bulan pertama, kecuali apabila pemberian susu formula “dapat diterima, dimungkinkan, terjangkau, dan aman,” atau “AFASS ( <em>acceptable, feasible, affordable, sustainable, safe </em>).” </div><div class="style7">Dalam satu sesi tentang “Masalah mendesak di dunia berkembang” pada konferensi CROIke-14 pada 25 Februari, Tracy Creek dari Centers for Disease Control and Prevention, AS (CDC) menyampaikan peninjauan tentang jangkitan diare di antara bayi di Botswana yang menyoroti kebutuhan akan pertimbangan yang cermat mengenai keuntungan dan risiko terhadap menyusui. </div><div class="style7">Di Botswana, pada 2005 hampir sepertiga perempuan hamil terinfeksi HIV. Negara tersebut memiliki program yang dikembangkan dengan baik untuk mencegah penularan ibu-ke-bayi, dan 80 persen perempuan hamil yang HIV-positif menerima sedikitnya AZT. Ibu HIV-positif juga menerima susu formula cukup untuk 12 bulan secara gratis dari klinik. </div><div class="style7">Botswana mengalami periode curah hujan yang sangat tinggi pada November 2005, dan pada Januari 2006, petugas kesehatan masyarakat mulai melihat peningkatan diare pada anak. Kasus meningkat empat kali lipat, dari sekitar 8500 pada 2004 menjadi lebih dari 35.000. Sementara itu kematian meningkat lebih dari 20 kali lipat dari 24 menjadi hampir 530. Pada Maret, petugas kesehatan mencatat kejadian sekunder yaitu kekurangan gizi pada bayi. Wabah diare berhenti awal April. </div><div class="style7">Contoh tinja dari anak yang dirawat di rumah sakit karena diare menunjukkan bahwa 60 persen terinfeksi kriptosporidium, 50 persen <em>E.coli </em>, 38 persen Salmonela, dan 17 persen Sigela; banyak yang dengan beragam patogen. </div><div class="style7">Penyelidikan epidemiologi terhadap wabah ini mengungkapkan bahwa sebagian besar bayi yang menderita diare tidak disusui. Dr. Creek melaporkan dalam analisis multivariat, tidak menyusui merupakan “prediktor terkuat” terhadap diare pada bayi, meningkatkan risiko 50 kali lipat. Menggambarkan besarnya jangkitan tersebut, dalam satu desa, sepertiga bayi yang diberi susu formula meninggal akibat diare, tetapi tidak satupun yang disusui. </div><div class="style7">Pada kelompok sub penelitian terhadap 153 bayi dengan diare, 93 persen tidak disusui (kira-kira tiga perempatnya diberi susu formula dan 25 persen diberi susu sapi). Tetapi hanya 65 persen ibu yang HIV-positif, menunjukkan bahwa terjadi “kelolosan” dalam pemberian susu formula pada yang tidak terinfeksi HIV. Di antara bayi, 18 persen HIV-positif. Beberapa ibu melaporkan bahwa klinik tidak mampu menyediakan cukup susu formula secara gratis. Kwashiorkor – sebuah bentuk kekurangan gizi pada anak terkait dengan kekurangan asupan protein – adalah satu-satunya prediktor kematian yang bermakna, bukan status HIV ibu atau bayi. </div><div class="style7">Setelah presentasi tersebut, Peggy Henderson dari WHO mengkaji ulang manfaat dan risiko menyusui pada ibu yang HIV-positif. Sejak terakhir kalinya WHO mengeluarkan saran tentang pemberian makanan pada 2000, telah terkumpul bukti yang menunjukkan bahwa menyusui bayi secara ekslusif selama enam bulan pertama terkait dengan penularan HIV yang lebih rendah dibandingkan gabungan antara menyusui dengan pemberian susu formula, penghentian pemberian air susu ibu dikaitkan dengan diare dan peningkatan mortalitas pada bayi terpanjan HIV, dan menyusui lebih dari enam bulan tampak meningkatkan ketahanan hidup bayi. Sebagai tambahan, perempuan yang memakai ART sepertinya mempunyai kemungkinan lebih rendah menularkan HIV melalui air susu ibu, meskipun penelitian tersebut belum selesai. </div><div class="style7">Pada Oktober 2006, HIV and Infant Feeding Technical Consultation menyepakati pernyataan yang menekankan bahwa pilihan pemberian makanan yang paling tepat untuk ibu HIV-positif tergantung pada keadaan masing-masing individu. </div><span class="style7">Dalam kesimpulannya, Dr. Henderson menekankan pentingnya untuk “melindungi” dan mendorong pemberian air susu ibu oleh perempuan yang tidak terinfeksi HIV. Lebih lanjut, semakin banyak bukti – misalnya seperti yang disediakan oleh kejadian Botswana – memberi kesan bahwa di antara perempuan HIV-positif, manfaat pemberian air susu ibu sering melampaui risiko penularan HIV (kira-kira satu persen per bulan), terutama apabila sang ibu memiliki jumlah CD4 yang tinggi dan menerima ART.</span><br />
</div>Nurfarijahhttp://www.blogger.com/profile/15057309381079878881noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7980330312497837573.post-45998208594249960372011-10-15T20:24:00.000-07:002011-10-27T02:12:12.743-07:00Makalah Perubahan Psikologis Pada Masa Kehamilan<div class="post-header"></div><div style="text-align: center;"><b>BAB I<br />
PENDAHULUAN</b></div><div style="text-align: center;"><b><br />
</b></div><div style="text-align: center;"><b><br />
</b></div><b>1.1 Latar Belakang</b><br />
<br />
<a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">Kehamilan adalah</a> masa di mana seorang wanita membawa embrio atau fetus di dalam tubuhnya. Dalam <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">kehamilan</a> dapat terjadi banyak gestasi (misalnya, dalam kasus kembar, atau triplet). <br />
<br />
<a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">Kehamilan</a> manusia terjadi selama 40 minggu antara waktu menstruasi terakhir dan kelahiran (38 minggu dari pembuahan). Istilah medis untuk <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">wanita hamil</a> adalah gravida, sedangkan manusia di dalamnya disebut embrio (minggu-minggu awal) dan kemudian janin (sampai kelahiran). Seorang wanita yang <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">hamil</a> untuk pertama kalinya disebut primigravida atau gravida 1. Seorang wanita yang belum pernah hamil dikenal sebagai gravida 0. <br />
<br />
Dalam banyak masyarakat definisi medis dan legal <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">kehamilan</a> manusia dibagi menjadi tiga periode triwulan, sebagai cara memudahkan tahap berbeda dari perkembangan janin. Triwulan pertama membawa resiko tertinggi keguguran (kematian alami embrio atau janin), sedangkan pada masa triwulan ke-2 perkembangan janin dapat dimonitor dan didiagnosa. Triwulan ke-3 menandakan awal 'viabilitas', yang berarti janin dapat tetap hidup bila terjadi kelahiran awal alami atau kelahiran dipaksakan. <a href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=1482365586881551720&postID=3356125704984769616&from=pencil" name="more"></a><br />
<br />
<b>1.2 Rumusan Masalah </b><br />
<br />
Rumusan masalah yang akan dibahas pada makalah ini antara lain: <br />
a. Bagaimana gambaran tentang <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">proses kehamilan</a>? <br />
b. Bagaimana kondisi psikologis <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">ibu hamil</a> dan prosesnya? <br />
c. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi kondisi psikologisnya? <br />
<br />
<b>1.3 Tujuan</b> <br />
Tujuan dari penyusunan makalah ini adalah untuk: <br />
a. Memperoleh gambaran tentang <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">proses kehamilan</a>. <br />
b. Mengetahui kondisi psikologis <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">ibu hamil</a> pertama. <br />
c. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kondisi psikologisnya. <br />
<br />
<br />
<br />
<div style="text-align: center;"><b>BAB II<br />
PEMBAHASAN</b></div><div style="text-align: center;"><b><br />
</b></div><div style="text-align: center;"><b><br />
</b></div><br />
<b>2.1 Penyesuaian Psikologis pada Ibu dan Prosesnya </b><br />
<br />
<a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">Kehamilan</a> merupakan waktu transisi, yakni suatu masa antara kehidupan sebelum memiliki anak yang sekarang berada dalam kandungan dan kehidupan nanti setelah anak tersebut lahir. Perubahan status yang radikal ini dipertimbangkan sebagai suatu krisis disertai periode tertentu untuk menjalani proses persiapan psikologis yang secara normal sudah ada selama <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">kehamilan</a> dan mengalami puncaknya pada saat bayi lahir. <br />
<br />
Secara umum, semua emosi yang dirasakan oleh <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">wanita hamil</a> cukup labil. Ia dapat memiliki reaksi yang ekstrem dan susana hatinya kerap berubah dengan cepat. Reaksi emosional dan persepsi mengenai kehidupan juga dapat mengalami perubahan. Ia menjadi sangat sensitif dan cenderung bereaksi berlebihan.<br />
<br />
Seorang <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">wanita hamil</a> akan lebih terbuka terhadap dirinya sendiri dan suka berbagi pengalaman kepada orang lain. Ia merenungkan mimpi tidurnya, angan-angannya, fantasinya, dan arti kata-katanya, objek, peristiwa, konsep abstrak, seperti kematian, kehidupan, keberhasilan, dan kebahagiaan. Ia dapat mengidentifikasi bentuk-bentuk fisik yang berhubungan erat dengan masa usia subur atau mencukupkan diri dengan kehidupan atau makanan. <br />
<br />
Selama <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">kehamilan</a> berlangsung, terdapat rangkaian proses psikologis khusus yang jelas, yang terkadang tampak berkaitan erat dengan perubahan biologis yang sedang terjadi. Peristiwa dan proses psikologis ini dapat diidentifikasi pada trimester ketiga dan pembagian trimester ini akan digunakan pada diskusi berikut. Respons psikologis umum terhadap kehamilan yang baru saja dibahas dan proses manapun peristiwa psikologis khusus lain dapat lain dapat terulang lagi. <br />
<br />
<b>2.2 Masa Kehamilan </b><br />
<a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">Masa kehamilan</a> dibagi menjadi tiga periode atau trimester, masing-masing selama 13 minggu. Trimester membantu pengelompokan tahap perkembangan janin dan tubuh Anda. <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">Kehamilan</a> itu unik pada setiap wanita. Jadi tidak usah cemas jika Anda mengalami pengalaman sedikit berbeda dengan <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">ibu hamil</a> lainnya. 3 <br />
<br />
<a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Trimester%201?max-results=15"><b>2.2.1 Trimester Pertama</b></a> <br />
Trimester pertama sering dianggap sebagai periode penyesuaian terhadap kenyataan bahwa ia sedang mengandung. Sebagian besar wanita merasa sedih dan ambivalen tentang kenyataan bahwa ia <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">hamil</a>. Kurang lebih 80% wanita mengalami kekecewaan, penolakan, kecamasan, defresi, dan kesedihan. <br />
<br />
Fokus wanita adalah pada dirinya sendiri yang akan menimbulkan ambivalensi mengenai <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">kehamilannya</a> seiring usahanya menghadapi pengalaman <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">kehamilan</a> yang buruk, yang pernah ia alami sebelumnya, efek <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">kehamilan</a> terhadap kehidupannya kelak (terutama jika ia memiliki karir), tanggung jawab yang baru atau tambahan yang akan ditanggungnya, kecemasan yang akan berhubungan dengan kemampuannya untuk menjadi seorang ibu, masalah-masalah keuangan dan rumah tangga, dan keberterimaan orang terdekat terhadap <a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Kehamilan?max-results=15">kehamilannya</a>.<br />
<br />
Perasaan ambivalen ini biasanya berakhir dengan sendirinya seiring ia menerima kehamilannya, sementara itu, beberapa ketidaknyamanan pada trimester pertama, seperti nausea, kelemahan, perubahan nafsu makan, kepekaan emosional, semua ini dapat mencerminkan konflik dan defresi yang ia alami dan pada saat bersamaan hal-hal tersebut menjadi pengingat tentang kehamilannya. <br />
<br />
<a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Trimester%201?max-results=15">Trimester pertama</a> sering menjadi waktu yang menyenangkan untuk melihat apakah kehamilan akan dapat berkembang dengan baik. Hal ini akan terlihat jelas terutama pada wanita yang telah beberapa kali mengalami keguguran dan bagi para tenaga kesehatan profesional wanita yang cemas akan kemungkinan terjadi keguguran kembali atau teratoma. Berat badan sangat bermakna bagi wanita hamil selama trimester pertama. Berat badan dapat menjadi salah satu uji realitas tentang keadaannya karena tubuhnya menjadi bukti nyata bahwa dirinya hamil. <br />
<br />
Validasi kehamilan dilakukan berulang-ulang saat wanita mulai memeriksa dengan cermat setiap perubahan tubuh, yang merupakan bukti adanya kehamilan. Bukti yang paling kuat adalah terhentinya menstruasi. <br />
Hasrat seksual pada trimester pertama sangat bervariasi antara wanita yang satu dan yang lain. Meski beberapa wanita mengalami peningkatan hasrat seksual, tetapi secara umum trimester pertama merupakan waktu terjadinya penurunan libido dan hal ini memerlukan komunikasi yang jujur dan terbuka terhadap pasangan 4 masing-masing. Banyak wanita merasakan kebutuhan kasih sayang yang besar dan cinta kasih tanpa seks. Libido secara umum sangat dipengaruhi oleh keletihan, nausea, depresi, payudara yang membesar dan nyeri, kecemasan, kekhawatiran, dan masalah-masalah lain merupakan hal yang sangat normal terjadi pada trimester pertama. <br />
<br />
<b><a href="http://brankas-everything.blogspot.com/2011/07/makalah-kebidanan-perubahan-psikologis.html">2.2.2 Trimester Kedua</a> </b><br />
Trimester kedua sering dikenal sebagai periode kesehatan yang baik, yakni periode ketika wanita merasa nyaman dan bebas dari segala ketidaknyamanan yang normal dialami saat hamil. Namun, trimester kedua juga merupakan fase ketika wanita menelusur ke dalam dan paling banyak mengalami kemunduran.<br />
<br />
<a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Trimester%201?max-results=15">Trimester kedua</a> sebenarnya terbagi atas dua fase: pra-quickening dan pasca-quickening. Quickening menunjukkan kenyataan adanya kehidupan yang terpisah, yang menjadi dorongan bagi wanita dalam melaksanakan tugas psikologis utamannya pada trimester kedua, yakni mengembangkan identitas sebagai ibu bagi dirinya sendiri, yang berbeda dari ibunya.<br />
<br />
Pada trimester kedua, mulai terjadi perubahan pada tubuh. Orang akan mengenali Anda sedang hamil. Pada akhir trimester kedua, rahim akan membesar sekira 7,6 cm di atas pusar. Pertambahan berat badan rata-rata 7,65-10,8 kg termasuk pertambahan berat dari trimester pertama. Janin mulai aktif bergerak pada periode ini. <br />
<br />
Sebagian besar wanita merasa lebih erotis selama trimester kedua, kurang labih 80% wanita mengalami kemajuan yang nyata dalam hubungan seksual mereka dibanding pada trimester pertama dan sebelum hamil. Trimester kedua relatif terbebas dari segala ketidaknyamanan fisik, dan ukuran perut wanita belum menjadi masalah besar, lubrikasi vagina semakin banyak pada masa ini, kecemasan, kekhawatiran dan masalah-masalah yang sebelumnya menimbulkan ambivalensi pada wanita tersebut mereda, dan ia telah mengalami perubahandari seorang yang mencari kasih sayang dari ibunya menjadi seorang yang mencari kasih sayang dari pasangannya, dan semua faktor ini turut mempengaruhi peningkatan libido dan kepuasan seksual. <br />
<br />
<a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Trimester%203?max-results=15"><b>2.2.3 Trimester Ketiga</b></a> <br />
Trimester ketiga sering disebut periode penantian dengan penuh kewaspadaan. Pada periode ini wanita mulai menyadari kehadiran bayi sebagai makhluk yang terpisah sehingga ia menjadi tidak sabar menanti kehadiran sang bayi. Ada perasaan was-was mengingat bayi dapat lahir kapanpun. Hal ini membuatnya berjaga-jaga sementara ia memperhatikan dan menunggu tanda dan gejala persalinan muncul. <br />
<br />
<a href="http://perpustakaan-online-kebidanan.blogspot.com/search/label/Trimester%203?max-results=15">Trimester ketiga</a> merupakan waktu, persiapan yang aktif terlihat dalam menanti kelahiran bayi dan menjadi orang tua sementara perhatian utama wanita terfokus pada bayi yang akan segera dilahirkan. Pergerakan janin dan pembesaran uterus, keduanya menjadi hal yang terus menerus mengingatkan tentang keberadaan bayi. Wanita tersebut lebih protektif terhadap bayinya. Sebagian besar pemikiran difokuskan pada perawatan bayi. Ada banyak spekulasi mengenai jenis kelamin dan wajah bayi itu kelak. <br />
Sejumlah ketakutan muncul pada trimester ketiga. Wanita mungkin merasa cemas dengan kehidupan bayi dan kehidupannya sendiri. Seperti: apakah nanti bayinya akan lhir abnormal, terkait persalinan dan pelahiran (nyeri, kehilangan kendali, hal-hal lain yang tidak diketahui), apakah ia akan menyadari bahwa ia akan bersalin, atau bayinya tidak mampu keluar karena perutnya sudah luar biasa besar, atau apakah organ vitalnya akan mengalami cedera akibat tendangan bayi. <br />
<br />
Ia juga mengalami proses duka lain ketika ia mengantisipasi hilangnya perhatian dan hak istimewa khusus lain selama kehamilan, perpisahan antara ia dan bayinya yang tidak dapat dihindari, dan perasaan kehilangan karena uterusnya yang penuh secara tiba-tiba akan mengempis dan ruang tersebut menjadi kosong. Depresi ringan merupakan hal yang umum terjadi dan wanita dapat menjadi lebih bergantung pada orang lain lebih lanjut dan lebih menutup diri karena perasaan rentannya. <br />
<br />
Wanita akan kembali merasakan ketidaknyamanan fisik yang semakin kuat menjelang akhir kehamilan. Ia akan merasa canggung, jelek, berantakan, dan memerlukan dukungan yang sangat besar dan konsisten dari pasangannya. Pada pertengahan trimester ketiga, peningkatan hasrat seksual yang terjadi pada trimester sebelumnya akan menghilang karena abdomennya yang semakin besar menjadi halangan. Alternatif untuk mencapai kepuasan dapat membantu atau dapat 6 Menimbulkan perasaan bersalah jika ia merasa tidak nyaman dengan cara-cara tersebut. Berbagi perasaan secara jujur dengan pasangan dan konsultasi mereka dengan anda menjadi sangat penting. <br />
<br />
2.3 Beberapa Kiat untuk Menyeimbangkan Kondisi Psikologis Ibu Hamil <br />
Ibu yang sedang hamil, pasti akan mengalami berbagai macam perubahan bukan hanya perubahan secara fisik namun juga secara psikologis. <br />
Untuk itu ibu-ibu yang kini sedang mengandung buah hati, harus selalu menjaga kondisi psikologisnya agar tetap baik dan seimbang. Jika kondisi psikologis sang ibu baik pastinya sang ibu akan lebih tenang atau rileks saat menjalani masa-masa kehamilannya. Berikut beberapa kiat yang dapat menyeimbangkan kondisi psikologis saat ibu sedang mengandung: <br />
<br />
<b>1. Informasi</b> <br />
Carilah informasi seputar kehamilan terutama mengenai perubahan yang terjadi dalam diri ibu termasuk hal-hal yang perlu dihindari saat sedang mengandung agar janin tumbuh sehat. Pengetahuan atau informasi yang tepat akan membuat ibu merasa lebih yakin sekaligus bisa mengurangi rasa cemas yang sering muncul karena ketidaktahuan mengenai perubahan yang terjadi. <br />
<br />
Komunikasi dengan suami <br />
Bicarakanlah perubahan yang terjadi pada diri Anda selama hamil dengan sang suami, sehingga ia juga tahu dan dapat memaklumi perubahan yang terjadi pada diri Anda. Tidak jarang jika Anda mengkomunikasikan hal ini, sang suami akan memberikan dukungan psikologis yang dibutuhkan. <br />
<br />
<b>2. Rajin chek up </b><br />
Periksakan kehamilan secara teratur. Cari informasi dari dokter atau bidan terpercaya mengenai kehamilan yang sekarang Anda jalani. Jangan lupa, ajaklah suami saat berkonsultasi ke dokter atau bidan. <br />
<br />
<b>3. Makan Sehat </b><br />
Pahami benar pengetahuan mengenai asupan makanan yang sehat bagi perkembangan janin. Hindarilah mengonsumsi bahan yang dapat membahayakan janin, seperti makanan yang mengandung zat-zat aditif, alkohol, rokok, atau obat-obatan yang tidak dianjurkan bagi ibu hamil. Jauhkan juga zat berbahaya seperti gas buang kendaraan yang mengandung timah hitam yang berbahaya bagi perkembangan kecerdasan otak janin. <br />
<br />
<b>4. Jaga Penampilan </b><br />
Perhatikanlah penampilan fisik dengan menjaga kebersihan dan berpakaian yang sesuai dengan kondisi badan Anda yang sedang berbadan dua. Jangan lupa untuk melakukan latihan fisik ringan, seperti berenang atau jalan kaki ringan untuk memperlancar persalinan. <br />
<br />
<b>5. Kurangi Kegiatan </b><br />
Lakukanlah penyesuaian kegiatan dengan kondisi fisik saat hamil. Memasuki masa persalinan, Anda dan suami harus sudah siap dengan berbagai perubahan yang akan terjadi setelah kelahiran sang bayi. <br />
<br />
<b>6. Dengarkan Musik </b><br />
Upayakan berbagai cara agar terhindar dari stres. Atasilah kecemasan maupun emosi negatif lainnya dengan mendengarkan musik lembut, belajar memusatkan perhatian, berzikir, yoga atau relaksasi lainnya. <br />
<br />
<b>7. Senam Hamil </b><br />
Bergabunglah dengan kelompok senam hamil sejak usia kandungan menginjak usia 5-6 bulan. Jangan lupa untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter kandungan. Senam hamil tidak hanya bermanfaat melatih otot-otot yang diperlukan dalam proses persalinan, melainkan juga memberi manfaat psikologis. Pertemuan sesama calon ibu biasanya diisi dengan acara berbagi pengalaman yang dapat dijadikan pelajaran positif. Melalui kegiatan itu pula secara perlahan kesiapan psikologis calon ibu dalam menghadapi persalinan menjadi semakin mantap. <br />
<br />
<b>8. Latihan Pernafasan </b><br />
Lakukanlah latihan relaksasi dan latihan pernapasan secara teratur. Latihan ini bermanfaat untuk ketenangan dan kenyamanan sehingga kondisi psikologis bisa lebih stabil.<br />
<link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><o:smarttagtype name="place" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><o:smarttagtype name="City" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 415 0;}
@font-face
{font-family:Calibri;
panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520092929 1073786111 9 0 415 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:1089883755;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1794559796 67698697 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l0:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l1
{mso-list-id:1874999411;
mso-list-template-ids:-889025676;}
@list l1:level1
{mso-level-start-at:3;
mso-level-text:%1;
mso-level-tab-stop:18.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l1:level2
{mso-level-text:"%1\.%2";
mso-level-tab-stop:18.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l1:level3
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3";
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:36.0pt;
text-indent:-36.0pt;}
@list l1:level4
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4";
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:36.0pt;
text-indent:-36.0pt;}
@list l1:level5
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.%5";
mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-54.0pt;}
@list l1:level6
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.%5\.%6";
mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-54.0pt;}
@list l1:level7
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.%5\.%6\.%7";
mso-level-tab-stop:72.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:72.0pt;
text-indent:-72.0pt;}
@list l1:level8
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.%5\.%6\.%7\.%8";
mso-level-tab-stop:72.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:72.0pt;
text-indent:-72.0pt;}
@list l1:level9
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.%5\.%6\.%7\.%8\.%9";
mso-level-tab-stop:90.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:90.0pt;
text-indent:-90.0pt;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;"><b><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">BAB III</span></b><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;"><b><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">PENUTUP<o:p></o:p></span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">3.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><span dir="ltr"></span><b><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Kesimpulan <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Proses kehamilan itu terjadi ketika sperma ( benih pria ) bertemu dengan sel telur ( benih wanita ), dan hal itu hanya bisa terjadi apabila hubungan kelamin dilakukan di sekitar masa subur. Masa subur itu terjadi semenjak ovulasi ( keluarnya sel telur ) dari ovarium ( indung telur ) hingga akhir masa hidupnya ( kira kira 12-24 jam ). Sementara itu sel sperma yang masuk hingga tuba fallopii bisa bertahan 1 hingga x 24 jam. Jadi hubungan seksual yang dilakukan 1- 2 hari sebelum masa subur masih mungkin bisa terjadi kehamilan. Dengan demikian meskipun hanya sekali saja melakukan hubungan seks, bisa saja terjadi kehamilan kalau waktunya di sekitar masa ovulasi. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Dari pembahasan di atas, jelas sekali bahwa keadaan dan perubahan psikologis ibu selama masa kehamilan dapat mempengaruhi keadaan dirinya serta janin yang dikandungnya.Keadaan janin, baik fisik maupun mental akan terganggu dan akan menyebabkan hal yang mengerikan nantinya. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">3.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><span dir="ltr"></span><b><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Saran <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Kehadiran anak biasanya dinantikan oleh pasangan muda, sebagai wujud buah cinta. Satu hal yang paling penting adalah kesiapan kedua orang tua, terutama calon ibu, yang meliputi kesiapan fisik, mental dan gizi. Generasi yang baik merupakan buah dari kesiapan orang tua, yang dimulai sejak janin belum terbentuk. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Ketika seorang ibu hamil tidak siap untuk menerima kehamilan, maka secara fisik ia semakin terasa berat. Ini akan menjadi suatu hal yang sangat tidak menyenangkan. Penolakan terhadap kehamilan akan tercetus dalam ketidakstabilan emosi yang berlebih, seperti perasaan dan suasana hati yang tidak menentu selama kehamilan. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Menurut penelitian di Amerika, 10% dari ibu hamil yang depresi akan menularkan secara biokimia kesedihannya pada janinnya, yang akan meningkatkan hormon stress dan aktivitas otak sang janin. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Untuk menghindarinya, ibu hamil harus mempersiapkan diri dalam hal berikut: <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">v<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><b><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Kesiapan menghadapi perubahan bentuk fisik </span></b><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Ibu hamil pastinya akan mengalami perubahan luar biasa terhadap bentuk tubuhnya. Ia akan merasa tidak menarik dan tidak nyaman dengan bentuk tubuhnya yang baru. Ini akan mempengaruhi suasana hati ibu hamil. Yakini, perubahan ini sifatnya hanya sementara. Setiap ibu hamil pasti mengalaminya. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">v<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><b><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Kesiapan menghadapi perubahan peran <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Seorang ibu akan menyandang peran yang sangat berbeda daripada sebelumnya. Ini perlu dipersiapkan dengan baik, antara keinginan menggebu untuk segera menimang bayi dan ketakutan luar biasa terhadap peran yang awam bagi dirinya. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">v<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><b><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Peninjauan kembali motivasi hamil <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Sikap ibu hamil yang paling positif terhadap kehamilan adalah mereka yang memandang peran orang tua sebagai kesiapan untuk mengembangkan diri. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Dengan sikap positif dan dukungan dari suami, maka ibu hamil akan lebih siap menghadapi hari-hari sulit selama kehamilan. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">v<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><b><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Berikut beberapa saran bagi ibu hamil agar kehamilan menjadi optimal : <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Menjalani konseling prahamil <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Menyembuhkan penyakit yang ada <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Menghentikan minum pil KB <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Hindari rokok dan alcohol <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Menjaga berat badan, usahakan berat badan normal. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Perhatikan lingkungan kerja, apakah berdampak negative atau tidak. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Sering berolahraga <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Terus merawat diri dan menjaga kesehatan dengan baik, terutama pada periode 3 bulan pertama. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Perbanyak membaca, mempelajari segala sesuatu sesuatu tentang kehamilan, melahirkan, bayi dan perawatan, serta proses pengasuhan anak. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Lakukan pemeriksaan secara berkala. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Hal lain yang perlu ibu hamil perhatikan adalah masalah gizi. Menurut penelitian, seorang wanita yang sejak masa kanak-kanak, remaja, dewasa, dan selama hamil keadaan gizinya selalu baik akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk melahirkan bayi yang sehat, tanpa komplikasi. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Sedangkan ibu hamil yang berat badannya sebelum hamil di bawah batas normal, maka akan melahirkan bayi yang berat badannya juga kurang, atau bahkan tidak berumur panjang. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 11.5pt; line-height: 200%;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span></b> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;"><b><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">DAFTAR PUSTAKA<o:p></o:p></span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">http://id.wikipedia.org/ <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">http://kuliahbidan.wordpress.com</span><span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">/ <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">http://ibuanak.co.cc/pregnancy/ <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">http://www.ayahbunda.co.id</span><span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">/ <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">http://digilib.gunadarma.ac.id</span><span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">/ <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">http://id.answers.yahoo.com</span><span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">/ <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">http://www.dechacare.com</span><span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">/ <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">http://www.hypno-birthing.web.id/ <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">http://www.anneahira.com/ <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;"><span style="font-size: 11.5pt; line-height: 200%;">Varney Helen, dkk. 2006. <i>Buku Ajar – Asuhan Kebidanan</i>. <st1:place w:st="on"><st1:city w:st="on">Jakarta</st1:city></st1:place> : Penerbit Buku Kedokteran<o:p></o:p></span></div>Nurfarijahhttp://www.blogger.com/profile/15057309381079878881noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7980330312497837573.post-31338886465313588372011-10-15T03:18:00.000-07:002011-10-27T02:49:21.786-07:00Proses Laktasi dan Menyusui<link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_editdata.mso" rel="Edit-Time-Data"></link><o:smarttagtype name="place" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><o:smarttagtype name="City" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><o:smarttagtype name="country-region" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><o:smarttagtype name="State" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
@font-face
{font-family:Calibri;
panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520092929 1073786111 9 0 415 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoFooter, li.MsoFooter, div.MsoFooter
{mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Footer Char";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
tab-stops:center 216.0pt right 432.0pt;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraph, li.MsoListParagraph, div.MsoListParagraph
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:10.0pt;
margin-left:36.0pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraphCxSpFirst, li.MsoListParagraphCxSpFirst, div.MsoListParagraphCxSpFirst
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:36.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraphCxSpMiddle, li.MsoListParagraphCxSpMiddle, div.MsoListParagraphCxSpMiddle
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:36.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraphCxSpLast, li.MsoListParagraphCxSpLast, div.MsoListParagraphCxSpLast
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:10.0pt;
margin-left:36.0pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
span.medium
{mso-style-name:medium;
mso-style-unhide:no;}
span.ft1
{mso-style-name:ft1;
mso-style-unhide:no;}
span.FooterChar
{mso-style-name:"Footer Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:Footer;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:21.0cm 842.0pt;
margin:3.0cm 3.0cm 3.0cm 4.0cm;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:48.2pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:147015596;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1765362132 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l0:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l1
{mso-list-id:277490817;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:709232534 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l1:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l2
{mso-list-id:331568028;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1592462876 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l2:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l3
{mso-list-id:354621696;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1509891828 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l3:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l4
{mso-list-id:450829055;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1094145302 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l4:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l5
{mso-list-id:634872969;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1251479298 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l5:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l6
{mso-list-id:893127461;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1836970686 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l6:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l7
{mso-list-id:920213795;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1176568394 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l7:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l8
{mso-list-id:1059868270;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:248783566 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l8:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l9
{mso-list-id:1087389229;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:237295900 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l9:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l10
{mso-list-id:1105078477;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:402421450 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l10:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l11
{mso-list-id:1194537416;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-362349560 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l11:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l12
{mso-list-id:1311641292;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-647720268 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l12:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l13
{mso-list-id:1330209003;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1135845384 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l13:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l14
{mso-list-id:1406220835;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:954223014 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l14:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l15
{mso-list-id:1445540772;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1162842478 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l15:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l16
{mso-list-id:1480806137;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-732537204 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l16:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:72.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:72.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l17
{mso-list-id:1727534208;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:811082584 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l17:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l18
{mso-list-id:1741907952;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-10443182 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l18:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:72.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:72.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l19
{mso-list-id:1887525664;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1514963900 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l19:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l20
{mso-list-id:1929148720;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-49220356 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l20:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l21
{mso-list-id:1940064264;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1788943976 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l21:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l22
{mso-list-id:1998724538;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-2020594902 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l22:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l23
{mso-list-id:2017229188;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:406594002 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l23:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l24
{mso-list-id:2052531176;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1255719840 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l24:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_editdata.mso" rel="Edit-Time-Data"></link><o:smarttagtype name="place" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><o:smarttagtype name="City" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><o:smarttagtype name="country-region" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><o:smarttagtype name="State" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
@font-face
{font-family:Calibri;
panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520092929 1073786111 9 0 415 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoFooter, li.MsoFooter, div.MsoFooter
{mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Footer Char";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
tab-stops:center 216.0pt right 432.0pt;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraph, li.MsoListParagraph, div.MsoListParagraph
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:10.0pt;
margin-left:36.0pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraphCxSpFirst, li.MsoListParagraphCxSpFirst, div.MsoListParagraphCxSpFirst
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:36.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraphCxSpMiddle, li.MsoListParagraphCxSpMiddle, div.MsoListParagraphCxSpMiddle
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:36.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraphCxSpLast, li.MsoListParagraphCxSpLast, div.MsoListParagraphCxSpLast
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:10.0pt;
margin-left:36.0pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
span.medium
{mso-style-name:medium;
mso-style-unhide:no;}
span.ft1
{mso-style-name:ft1;
mso-style-unhide:no;}
span.FooterChar
{mso-style-name:"Footer Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:Footer;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:21.0cm 842.0pt;
margin:3.0cm 3.0cm 3.0cm 4.0cm;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:48.2pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:147015596;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1765362132 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l0:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l1
{mso-list-id:277490817;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:709232534 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l1:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l2
{mso-list-id:331568028;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1592462876 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l2:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l3
{mso-list-id:354621696;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1509891828 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l3:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l4
{mso-list-id:450829055;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1094145302 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l4:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l5
{mso-list-id:634872969;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1251479298 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l5:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l6
{mso-list-id:893127461;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1836970686 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l6:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l7
{mso-list-id:920213795;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1176568394 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l7:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l8
{mso-list-id:1059868270;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:248783566 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l8:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l9
{mso-list-id:1087389229;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:237295900 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l9:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l10
{mso-list-id:1105078477;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:402421450 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l10:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l11
{mso-list-id:1194537416;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-362349560 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l11:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l12
{mso-list-id:1311641292;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-647720268 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l12:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l13
{mso-list-id:1330209003;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1135845384 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l13:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l14
{mso-list-id:1406220835;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:954223014 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l14:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l15
{mso-list-id:1445540772;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1162842478 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l15:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l16
{mso-list-id:1480806137;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-732537204 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l16:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:72.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:72.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l17
{mso-list-id:1727534208;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:811082584 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l17:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l18
{mso-list-id:1741907952;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-10443182 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l18:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:72.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:72.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l19
{mso-list-id:1887525664;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1514963900 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l19:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l20
{mso-list-id:1929148720;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-49220356 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l20:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l21
{mso-list-id:1940064264;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1788943976 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l21:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l22
{mso-list-id:1998724538;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-2020594902 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l22:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l23
{mso-list-id:2017229188;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:406594002 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l23:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l24
{mso-list-id:2052531176;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1255719840 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l24:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoFooter, li.MsoFooter, div.MsoFooter
{mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Footer Char";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
tab-stops:center 216.0pt right 432.0pt;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
span.FooterChar
{mso-style-name:"Footer Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:Footer;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:21.0cm 842.0pt;
margin:3.0cm 3.0cm 3.0cm 4.0cm;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-page-numbers:roman-lower;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:1;
mso-list-template-ids:1;
mso-list-name:WW8Num2;}
@list l0:level1
{mso-level-tab-stop:21.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:21.0pt;
text-indent:-21.0pt;}
@list l0:level2
{mso-level-text:"%1\.%2\.";
mso-level-tab-stop:57.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:57.0pt;
text-indent:-21.0pt;}
@list l0:level3
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.";
mso-level-tab-stop:108.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-36.0pt;}
@list l0:level4
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.";
mso-level-tab-stop:144.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-36.0pt;}
@list l0:level5
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.%5\.";
mso-level-tab-stop:198.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:198.0pt;
text-indent:-54.0pt;}
@list l0:level6
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.%5\.%6\.";
mso-level-tab-stop:234.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:234.0pt;
text-indent:-54.0pt;}
@list l0:level7
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.%5\.%6\.%7\.";
mso-level-tab-stop:288.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:288.0pt;
text-indent:-72.0pt;}
@list l0:level8
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.%5\.%6\.%7\.%8\.";
mso-level-tab-stop:324.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:324.0pt;
text-indent:-72.0pt;}
@list l0:level9
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.%5\.%6\.%7\.%8\.%9\.";
mso-level-tab-stop:378.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:378.0pt;
text-indent:-90.0pt;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b>KATA PENGANTAR<o:p></o:p></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Segala puji dan rasa syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT. Karena atas berkat dan rahmat-Nya serta hidayah-Nya penulis dapat menyusun dan menyelesaikan makalah yang berjudul PROSES LAKTASI dan MENYUSUI.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Makalah ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Penulis menyadari bahwa penulisan makalah ini tidak lepas dari bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu kelancaran dalam pembuatan makalah ini.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> penulis menyadari dalam penyusunan makalah ini masih banyak kekurangan dan kesalahan karena keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang penulis miliki. Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk kesempurnaan penyusunan makalah selanjutnya.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Akhir kata semoga kebaikan yang telah diberikan dapat menjadi amal soleh dan ibadah bagi kita semua dan mendapatkan balasan dari Allah SWT. Amin.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> Ciamis, 12 Oktober 2009</div><div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: right;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: right;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"> Penulis,</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b>DAFTAR ISI<o:p></o:p></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><b> </b>Halaman</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">KATA PENGANTAR ........................................................................... i</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">DAFTAR ISI ......................................................................................... ii </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">BAB I PENDAHULUAN ..................................................................... 1</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;">1.1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><span dir="ltr"></span> Latar belakang .................................................................... 1</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;">1.2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><span dir="ltr"></span> Rumusan masalah ............................................................... 2</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;">1.3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><span dir="ltr"></span>Tujuan Penulisan .................................................................. 2</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;">1.4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><span dir="ltr"></span>Metode Penulisan ................................................................ 2</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;">1.5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><span dir="ltr"></span>Sistematika Penulisan .......................................................... 3</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">BAB II PEMBAHASAN ...................................................................... 4</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">2.1 Anatomi dan Fisiologi Payudara........................................... 4</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">2.2 Dukungan Bidan dalam Pemberian Asi................................. 7</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">2.3 Proses Laktasi........................................................................ 11</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">2.4 Manfaat Pemberian ASI........................................................ 14</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">2.5 Komposisi Zat dalam ASI..................................................... 16</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">2.6 Upaya Memperbanyak ASI................................................... 19</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">2.7 Asi Ekslusif............................................................................ 23</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">2.8 Cara Merawat Payudara........................................................ 25</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">2.9 Cara Menyusui yang benar.................................................... 27</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">2.10 Masalah dalam Pemberian ASI............................................ 34</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">BAB III PENUTUP................................................................................ 43</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">3.1 Kesimpulan............................................................................ 43</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">3.2 Saran...................................................................................... 43</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">DAFTAR PUSTAKA............................................................................. 44</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">BAB I<o:p></o:p></span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">PENDAHULUAN<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b>1.1 Latar Belakang<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Prinsip pemberian ASI adalah sedini mungkin dan Eksklusif. Bayi baru lahir harus mendapat ASI dalam jangka waktu satu jam setelah lahir. Seorang ibu dikodratkan untuk dapat memberikan air susunya kepada bayi yang telah dilahirkannya, dimana kodrat ini merupakan suatu tugas yang mulia bagi Ibu itu sendiri demi keselamatan bayi dikemudian hari. Tetapi pada suatu proses kelahiran, terutama bagi yang baru pertama kali melahirkan, kadang air susu Ibu tidak atau susah untuk keluar sehingga bayi tersebut sementara diberikan susu botol yang akan mengakibatkan bayi terbiasa menghisap dot, sehingga dapat mengalami bingung putting saat mulai meneteki. Reflleks pertama seorang bayi yang normal adalah mencari putting susu ibu berupa hisapan mulut bayi merupakan hal yang penting dalam proses produksi ASI. <span class="ft1">ASI eksklusif adalah pemberian ASI termasuk kolostrum tanpa tambahan apapun sejak bayi lahir. Dengan perkataan lain pemberian susu formula, air matang, air gula dan madu untuk bayi baru lahir tidak dibenarkan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="ft1"> Sejak abad ke-19 para pakar telah sepakat bahwa ASI lebih unggul daripada susu sapi atau bahan pengganti lainnya.Sayangnya perilaku menyusui bayi sendiri dianggap sebagian orang suatu tingkah laku tradisional, sehingga sedikit demi sedikit ditinggalkan. Hal tersebut dipengaruhi oleh kemajuan di negara-negara industri yang memperkenalkan susu buatan untuk bayi yang mempunyai manfaat sama dengan ASI, pemakaiannya lebih praktis, dengan promosi pemasaran yang gencar.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="ft1"> Oleh sebab itu Menteri Kesehatan Republik <st1:country-region w:st="on">Indonesia</st1:country-region> melalui peraturan Nomor: 450/MENKES/SKIV/2004 mengajak bangsa <st1:country-region w:st="on"><st1:place w:st="on">Indonesia</st1:place></st1:country-region> melaksanakan pemberian hanya ASI saja selama 6 bulan pertama kehidupan bayi dapat dilanjutkan sampai anak umur 2 tahun.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b>1.2 Rumusan Masalah<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Setelah diketahui latar belakang dari pembuatan makalah ini, maka rumusan masalahnya akan dibahas dalam makalah ini yaitu:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">1. Anatomi dan fisiologi payudara</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">2. Dukungan Bidan dalam Pemberian ASI</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">3. Manfaat Pemberian ASI </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">4. Komposisi Zat dalam ASI</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">5. Upaya Memperbanyak ASI</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">6. ASI Eksklusif </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">7. Cara Merawat Payudara</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">8. Cara Menyusui yang Benar</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">9. Masalah dalam Pemberian ASI</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">10. Proses Laktasi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b>1.3 Tujuan Penulisan <o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Asuhan Kebidanan, dan untuk mengetahui proses laktasi dan menyusui. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b>1.4 Metode Penulisan<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Metode penulisan dengan mengumpulkan refrensi yang berhubungan dengan pembahasan makalah ini.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b>1.5 Sistematika Penulisan<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">KATA PENGANTAR </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">DAFTAR ISI </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">BAB I PENDAHULUAN </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">1.1 Latar belakang </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">1.2 Rumusan masalah </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">1.3 Tujuan Penulisan </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">1.4 Metode Penulisan </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">1.5 Sistematika Penulisan </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">BAB II PEMBAHASAN</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">2.1 Anatomi dan Fisiologi Payudara</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">2.2 Dukungan Bidan dalam Penmberian ASI</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">2.3 Manfaat Pemberian ASI</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">2.4 Komposisi Zat dalam ASI</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">2.5<strong><span style="color: black; font-weight: normal;"> Upaya Memperbanyak ASI</span></strong> </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">2.6 ASI Eksklusif </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">2.7 Cara Merawat Payudara</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">2.8 Cara Menyusui yang Benar</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">2.9 Masalah dalam Pemberian ASI</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">BAB III PENUTUP <span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">3.1. Kesimpulan </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">3.2. Saran </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">DAFTAR PUSTAKA</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">BAB II<o:p></o:p></span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">PEMBAHASAN<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b>2.1. Anatomi dan Fisiologi Payudara<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b>A. Anatomi Payudara<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Setiap manusia pada umumnya mempunyai payudara, tetapi antara laki - laki dan perempuan berbeda dalam fungsinya. Payudara yang matang adalah salah satu tanda kelamin sekunder dari seorang gadis dan merupakan salah satu organ yang indah dan menarik. Lebih dari itu untuk mempertahankan kelangsungan hidup keturunannya maka organ ini menjadi sumber utama dari kehidupan, karena Air Susu Ibu ( ASI ) adalah makanan bayi yang paling penting terutama pada bulan - bulan pertama kehidupan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Payudara (mammae, susu) adalah kelenjar yang terletak di bawah kulit, di atas otot dada. Fungsi dari payudara adalah memproduksi susu untuk nutrisi bayi. Manusia mempunyai sepasang kelenjar payudara, yang beratnya kurang lebih 200 gram, saat hamil 600 gram dan saat menyusui 800 gram.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
Pada payudara terdapat tiga bagian utama, yaitu :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">1. Korpus (badan), yaitu bagian yang membesar.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">2. Areola, yaitu bagian yang kehitaman di tengah.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">3. Papilla atau puting, yaitu bagian yang menonjol di puncak payudara.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="2" width="16"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img alt="anatomi payudara" height="233" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg" v:shapes="_x0000_s1026" width="308" /></td> </tr>
</tbody></table><o:p> </o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="all" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Gambar 1. Anatomi payudara</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><strong>1. Korpus </strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 36pt;">Alveolus, yaitu unit terkecil yang memproduksi susu. Bagian dari alveolus adalah sel Aciner, jaringan lemak, sel plasma, sel otot polos dan pembuluh darah.<br />
Lobulus, yaitu kumpulan dari alveolus.<br />
Lobus, yaitu beberapa lobulus yang berkumpul menjadi 15-20 lobus pada tiap payudara. ASI dsalurkan dari alveolus ke dalam saluran kecil (duktulus), kemudian beberapa duktulus bergabung membentuk saluran yang lebih besar (duktus laktiferus).</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b>2. Kalang Payudara ( Areola Mammae )<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Letaknya mengelilingi putting susu dan berwarna kegelapan yang disebabkan oleh penipisan dan penimbunan pigmen pada kulitnya. Perubahan warna ini tergantung dari corak kulit dan adanya kehamilan. Pada wanita yang corak kulitnya kuning langsat akan berwarna jingga kemerahan, bila kulitnya kehitaman maka warnanya lebih gelap. Selama kehamilan warna akan menjadi lebih gelap dan wama ini akan menetap untuk selanjutnya, jadi tidak kembali lagi seperti warna asli semula.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Pada daerah ini akan didapatkan kelenjar keringat, kelenjar lemak dari <st1:place w:st="on"><st1:city w:st="on">montgomery</st1:city></st1:place> yang membentuk tuberkel dan akan membesar selama kehamilan. Kelenjar lemak ini akan menghasilkan suatu bahan dan dapat melicinkan kalang payudara selama menyusui. Di kalang payudara terdapat duktus laktiferus yang merupakan tempat penampungan air susu.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><strong>3. Papilla </strong><strong><span style="font-weight: normal;">(</span></strong><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Putting Susu).</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Terletak setinggi interkosta IV, tetapi berhubung adanya variasi bentuk dan ukuran payudara maka letaknya akan bervariasi. Pada tempat ini terdapat lubang - lubang kecil yang merupakan muara dari duktus laktiferus, ujung - ujung serat saraf, pembuluh darah, pembuluh getah bening, serat - serat otot polos yang tersusun secara sirkuler sehingga bila ada kontraksi maka duktus laktiferus akan memadat dan menyebabkan putting susu ereksi, sedangkan serat - serat otot yang longitudinal akan menarik kembali putting susu tersebut. Payudara terdiri dari 15 - 25 lobus. Masing - masing lobulus terdiri dari 20 - 40 lobulus. Selanjutnya masing - masing lobulus terdiri dari 10 - 100 alveoli dan masing - masing dihubungkan dengan saluran air susu ( sistem duktus ) sehingga merupakan suatu pohon.<span style="color: navy; font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Puting susu dapat pula menjadi tegak bukan sebagai hasil dari beberapa bentuk perangsangan seksual yang alami dan puting susu seorang wanita mungkin tidak menjadi tegak ketika ia terangsang secara seksual. Pada daerah areola terdapat beberapa minyak yang dihasilkan oleh kelenjar <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Montgomery</st1:place></st1:city>. Kelenjar ini dapat berbentuk gelombang-gelombang naik dan sensitif terhadap siklus menstruasi seorang wanita. Kelenjar ini bekerja untuk melindungi dan meminyaki puting susu selama menyusui. Beberapa puting susu menonjol ke dalam atau rata dengan permukaan payudara. Keadaaan tersebut kemudian ditunjukkan sebagai puting susu terbalik dan tidak satu pun dari keadaan tersebut yang memperlihatkan kemampuan seorang wanita untuk menyusui, yang berdampak negatif</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Bentuk puting ada empat, yaitu bentuk yang normal, pendek/ datar, panjang dan terbenam <em>(inverted)</em>.</div><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 6.1pt; width: 528px;"><tbody>
<tr> <td style="padding: 0cm 5.4pt; width: 198.05pt;" valign="top" width="264"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="13" width="64"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img alt="puting 1" height="143" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.jpg" v:shapes="_x0000_s1030" width="111" /></td> </tr>
</tbody></table><o:p> </o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">Gambar 2.</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">Bentuk puting susu normal</div></td> <td style="padding: 0cm 5.4pt; width: 198.1pt;" valign="top" width="264"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="height: 143px; left: 0px; margin-left: 84px; margin-top: 8px; position: absolute; width: 97px; z-index: 251649024;"><img alt="puting 2" height="143" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.jpg" v:shapes="_x0000_s1027" width="97" /></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">Gambar 3.</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">Bentuk puting susu pendek</div></td> </tr>
<tr> <td style="padding: 0cm 5.4pt; width: 198.05pt;" valign="top" width="264"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span style="height: 120px; left: 0px; margin-left: 95px; margin-top: 10px; position: absolute; width: 101px; z-index: 251650048;"><img alt="puting 3" height="120" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.jpg" v:shapes="_x0000_s1028" width="101" /></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">Gambar 4.</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">Bentuk puting susu panjang</div></td> <td style="padding: 0cm 5.4pt; width: 198.1pt;" valign="top" width="264"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="height: 119px; left: 0px; margin-left: 57px; margin-top: 10px; position: absolute; width: 132px; z-index: 251651072;"><img alt="puting 4" height="119" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.jpg" v:shapes="_x0000_s1029" width="132" /></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">Gambar 5.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Bentuk puting susu terbenam/ terbalik</div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>B. Fisiologi payudara</strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong><span style="font-weight: normal;">Payudara mengalami tiga perubahan yang dipengaruhi hormon. Perubahan pertama ialah mulai dari masa hidup anak melalui masa pubertas, masa fertilitas, sampai ke klimakterium dan menopause. Sejak pubertas pengaruh ekstrogen dan progesteron yang diproduksi ovarium dan juga hormon hipofise, telah menyebabkan duktus berkembang dan timbulnya asinus.</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong><span style="font-weight: normal;">Perubahan kedua adalah perubahan sesuai dengan daur menstruasi. Sekitar hari kedelapan menstruasi payudara jadi lebih besar dan pada beberapa hari sebelum menstruasi berikutnya terjadi pembesaran maksimal. Kadang-kadang timbul benjolan yang nyeri dan tidak rata. Selama beberapa hari menjelang menstruasi payudara menjadi tegang dan nyeri sehingga pemeriksaan fisik, terutama palpasi, tidak mungkin dilakukan. Pada waktu itu pemeriksaan foto mammogram tidak berguna karena kontras kelenjar terlalu besar. Begitu menstruasi mulai, semuanya berkurang.</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong><span style="font-weight: normal;">Perubahan ketiga terjadi waktu hamil dan menyusui. Pada kehamilan payudara menjadi besar karena epitel duktus lobul dan duktus alveolus berproliferasi, dan tumbuh duktus baru.</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><strong><span style="font-weight: normal;">Sekresi hormon prolaktin dari hipofisis anterior memicu laktasi. Air susu diproduksi oleh sel-sel alveolus, mengisi asinus, kemudian dikeluarkan melalui duktus ke puting susu. (Samsuhidajat, 1997, hal : 534-535)</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">2.2. Dukungan Bidan Dalam Pemberian ASI<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Bidan mempunyai peranan yang sangat istimewa dalam menunjang pemberian ASI. Peran bidan dapat membantu ibu untuk memberikan ASI dengan baik dan mencegah masalah-masalah umum terjadi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><i>Peranan awal bidan dalam mendukung pemberian ASI adalah :<o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Meyakinkan bahwa bayi memperoleh makanan yang mencukupi dari payudara ibunya.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Membantu ibu sedemikian rupa sehingga ia mampu menyusui bayinya sendiri.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><i>Bidan dapat memberikan dukungan dalam pemberian ASI, dengan :<o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>1. Membiarkan bayi bersama ibunya segera sesudah lahir selama beberapa jam pertama. <o:p></o:p></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Bayi mulai meyusu sendiri segera setelah lahir sering disebut dengan inisiasi menyusu dini <em>(early initiation)</em> atau permulaan menyusu dini. Hal ini merupakan peristiwa penting, dimana bayi dapat melakukan kontak kulit langsung dengan ibunya dengan tujuan dapat memberikan kehangatan. Selain itu, dapat membangkitkan hubungan/ ikatan antara ibu dan bayi. Pemberian ASI seawal mungkin lebih baik, jika memungkinkan paling sedikit 30 menit setelah lahir.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>2. Mengajarkan cara merawat payudara yang sehat pada ibu untuk mencegah masalah umum yang timbul.</strong> </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Tujuan dari perawatan payudara untuk melancarkan sirkulasi darah dan mencegah tersumbatnya saluran susu, sehingga pengeluaran ASI lancar. Perawatan payudara dilakukan sedini mungkin, bahkan tidak menutup kemungkinan perawatan payudara sebelum hamil sudah mulai dilakukan. Sebelum menyentuh puting susu, pastikan tangan ibu selalu bersih dan cuci tangan sebelum menyusui. Kebersihan payudara paling tidak dilakukan minimal satu kali dalam sehari, dan tidak diperkenankan mengoleskan krim, minyak, alkohol ataupun sabun pada puting susunya.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>3. Membantu ibu pada waktu pertama kali memberi ASI.</strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Membantu ibu segera untuk menyusui bayinya setelah lahir sangatlah penting. Semakin sering bayi menghisap puting susu ibu, maka pengeluaran ASI juga semakin lancar. Hal ini disebabkan, isapan bayi akan memberikan rangsangan pada hipofisis untuk segera mengeluarkan hormon oksitosin yang bekerja merangsang otot polos untuk memeras ASI. Pemberian ASI tidak terlepas dengan teknik atau posisi ibu dalam menyusui. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Posisi menyusui dapat dilakukan dengan :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Posisi berbaring miring</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Posisi duduk</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Posisi ibu tidur telentang</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><strong><i>Posisi berbaring miring</i></strong> </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Posisi ini baik dilakukan pada saat pertama kali atau ibu dalam keadaan lelah atau nyeri.<strong><span style="font-weight: normal;"><o:p></o:p></span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><strong><i>Posisi duduk</i></strong> </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Pada saat pemberian ASI dengan posisi duduk dimaksudkan untuk memberikan topangan pada/ sandaran pada punggung ibu dalam posisi tegak lurus (90 derajat) terhadap pangkuannya. Posisi ini dapat dilakukan dengan bersila di atas tempat tidur atau lantai, ataupun duduk di kursi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><strong><i>Tidur telentang</i></strong> </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Seperti halnya pada saat dilakukan inisiasi menyusu dini, maka posisi ini juga dapat dilakukan oleh ibu. Posisi bayi berada di atas dada ibu diantara payudara ibu. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Tanda-tanda bayi bahwa telah berada pada posisi yang baik pada payudara antara lain: </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">a) Seluruh tubuhnya berdekatan dan terarah pada ibu;</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">b) Mulut dan dagu bayi berdekatan dengan payudara; </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">c) Areola tidak akan tampak jelas; </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">d) Bayi akan melakukan hisapan lamban dan dalam, dan menelan ASInya; </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">e) Bayi terlihat senang dan tenang; </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">f) Ibu tidak akan merasa nyeri pada daerah payudaranya.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>4. Menempatkan bayi didekat ibu pada kamar yang sama (rawat gabung).</strong> </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Rawat gabung adalah merupakan salah satu cara perawatan dimana ibu dan bayi yang baru dilahirkan tidak dipisahkan, melainkan ditempatkan bersama dalam ruangan selama 24 jam penuh. Manfaat rawat gabung dalam proses laktasi dapat dilihat dari aspek fisik, fisiologis, psikologis, edukatif, ekonomi maupun medis.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong><i><span style="font-weight: normal;">Aspek fisik<o:p></o:p></span></i></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Kedekatan ibu dengan bayinya dapat mempermudah bayi menyusu setiap saat, tanpa terjadwal (nir-jadwal). Dengan demikian, semakin sering bayi menyusu maka ASI segera keluar.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong><i><span style="font-weight: normal;">Aspek fisiologis <o:p></o:p></span></i></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Bila ibu selalu dekat dengan bayinya, maka bayi lebih sering disusui. Sehingga bayi mendapat nutrisi alami dan kecukupan ASI. Refleks oksitosin yang ditimbulkan dari proses menyusui akan membantu involusio uteri dan produksi ASI akan dipacu oleh refleks prolaktin. Selain itu, berbagai penelitian menyatakan bahwa dengan ASI eksklusif dapat menjarangkan kehamilan atau dapat digunakan sebagai KB alami.<i><o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong><i><span style="font-weight: normal;">Aspek psikologis<o:p></o:p></span></i></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Rawat gabung dapat menjalin hubungan batin antara ibu dan bayi atau proses lekat <em>(early infant mother bounding)</em>. Hal ini disebabkan oleh adanya sentuhan badaniah ibu dan bayi. Kehangatan tubuh ibu memberikan stimulasi mental yang diperlukan bayi, sehingga mempengaruhi kelanjutan perkembangan psikologis bayi. Ibu yang dapat memberikan ASI secara eksklusif, merupakan kepuasan tersendiri.<i><o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong><i><span style="font-weight: normal;">Aspek edukatif <o:p></o:p></span></i></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Rawat gabung memberikan pengalaman bagi ibu dalam hal cara merawat bayi dan merawat dirinya sendiri pasca melahirkan. Pada saat inilah, dorongan suami dan keluarga sangat dibutuhkan oleh ibu.<i><o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong><i><span style="font-weight: normal;">Aspek ekonomi <o:p></o:p></span></i></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Rawat gabung tidak hanya memberikan manfaat pada ibu maupun keluarga, tetapi juga untuk rumah sakit maupun pemerintah. Hal ini merupakan suatu penghematan dalam pembelian susu buatan dan peralatan lain yang dibutuhkan.<i><o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong><i><span style="font-weight: normal;">Aspek medis<o:p></o:p></span></i></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Pelaksanaan rawat gabung dapat mencegah terjadinya infeksi nosokomial. Selain itu, ibu dapat melihat perubahan fisik atau perilaku bayinya yang menyimpang dengan cepat. Sehingga dapat segera menanyakan kepada petugas kesehatan sekiranya ada hal-hal yang dianggap tidak wajar. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>5. Memberikan ASI pada bayi sesering mungkin.<o:p></o:p></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Pemberian ASI sebaiknya sesering mungkin tidak perlu dijadwal, bayi disusui sesuai dengan keinginannya <em>(on demand)</em>. Bayi dapat menentukan sendiri kebutuhannya. Bayi yang sehat dapat mengosongkan satu payudara sekitar 5-7 menit dan ASI dalam lambung akan kosong dalam 2 jam. Menyusui yang dijadwalkan akan berakibat kurang baik, karena isapan bayi sangat berpengaruh pada rangsangan produksi berikutnya.<b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>6. Memberikan kolustrum dan ASI saja.<o:p></o:p></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">ASI dan kolustrum merupakan makanan yang terbaik untuk bayi. Kandungan dan komposisi ASI sangat sesuai dengan kebutuhan bayi pada keadaan masing-masing. ASI dari ibu yang melahirkan prematur sesuai dengan kebutuhan prematur dan juga sebaliknya ASI dari ibu yang melahirkan bayi cukup bulan maka sesuai dengan kebutuhan bayi cukup bulan juga.<b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>7. Menghindari susu botol dan “dot empeng”. <o:p></o:p></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Pemberian susu dengan botol dan kempengan dapat membuat bayi bingung puting dan menolak menyusu atau hisapan bayi kurang baik. Hal ini disebabkan, mekanisme menghisap dari puting susu ibu dengan botol jauh berbeda.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>2.3. Proses laktasi<o:p></o:p></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><strong>Pengertian Laktasi</strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Laktasi adalah proses produksi, sekresi, dan pengeluaran ASI.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>Pengaruh Hormonal</strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Proses laktasi tidak terlepas dari pengaruh hormonal, adapun hormon-hormon yang berperan adalah :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Progesteron, berfungsi mempengaruhi pertumbuhan dan ukuran alveoli. Tingkat progesteron dan estrogen menurun sesaat setelah melahirkan. Hal ini menstimulasi produksi secara besar-besaran.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Estrogen, berfungsi menstimulasi sistem saluran ASI untuk membesar. Tingkat estrogen menurun saat melahirkan dan tetap rendah untuk beberapa bulan selama tetap menyusui. Sebaiknya ibu menyusui menghindari KB hormonal berbasis hormon estrogen, karena dapat mengurangi jumlah produksi ASI.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Follicle stimulating hormone (FSH)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Luteinizing hormone (LH)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Prolaktin, berperan dalam membesarnya alveoil dalam kehamilan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Oksitosin, berfungsi mengencangkan otot halus dalam rahim pada saat melahirkan dan setelahnya, seperti halnya juga dalam orgasme. Selain itu, pasca melahirkan, oksitosin juga mengencangkan otot halus di sekitar alveoli untuk memeras ASI menuju saluran susu. Oksitosin berperan dalam proses turunnya susu let-down/<em> milk ejection reflex.</em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><em>Human placental lactogen</em> (HPL): Sejak bulan kedua kehamilan, plasenta mengeluarkan banyak HPL, yang berperan dalam pertumbuhan payudara, puting, dan areola sebelum melahirkan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Pada bulan kelima dan keenam kehamilan, payudara siap memproduksi ASI. Namun, ASI bisa juga diproduksi tanpa kehamilan <em>(induced lactation)</em>.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>Proses Pembentukan Laktogen</strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Proses pembentukan laktogen melalui tahapan-tahapan berikut:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">Laktogenesis I</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">Laktogenesis II</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">Laktogenesis III</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><strong><i>Laktogenesis I<o:p></o:p></i></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Merupakan fase penambahan dan pembesaran lobulus-alveolus. Terjadi pada fase terakhir kehamilan. Pada fase ini, payudara memproduksi kolostrum, yaitu berupa cairan kental kekuningan dan tingkat progesteron tinggi sehingga mencegah produksi ASI. Pengeluaran kolustrum pada saat hamil atau sebelum bayi lahir, tidak menjadikan masalah medis. Hal ini juga bukan merupakan indikasi sedikit atau banyaknya produksi ASI.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><strong><i>Laktogenesis II <o:p></o:p></i></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Pengeluaran plasenta saat melahirkan menyebabkan menurunnya kadar hormon progesteron, esterogen dan HPL. Akan tetapi kadar hormon prolaktin tetap tinggi. Hal ini menyebabkan produksi ASI besar-besaran. Apabila payudara dirangsang, level prolaktin dalam darah meningkat, memuncak dalam periode 45 menit, dan kemudian kembali ke level sebelum rangsangan tiga jam kemudian. Keluarnya hormon prolaktin menstimulasi sel di dalam alveoli untuk memproduksi ASI, dan hormon ini juga keluar dalam ASI itu sendiri. Penelitian mengemukakan bahwa level prolaktin dalam susu lebih tinggi apabila produksi ASI lebih banyak, yaitu sekitar pukul 2 pagi hingga 6 pagi, namun level prolaktin rendah saat payudara terasa penuh. Hormon lainnya, seperti insulin, tiroksin, dan kortisol, juga terdapat dalam proses ini, namun peran hormon tersebut belum diketahui. Penanda biokimiawi mengindikasikan bahwa proses laktogenesis II dimulai sekitar 30-40 jam setelah melahirkan, tetapi biasanya para ibu baru merasakan payudara penuh sekitar 50-73 jam (2-3 hari) setelah melahirkan. Artinya, memang produksi ASI sebenarnya tidak langsung keluar setelah melahirkan. Kolostrum dikonsumsi bayi sebelum ASI sebenarnya. Kolostrum mengandung sel darah putih dan antibodi yang tinggi daripada ASI sebenarnya, khususnya tinggi dalam level immunoglobulin A (IgA), yang membantu melapisi usus bayi yang masih rentan dan mencegah kuman memasuki bayi. IgA ini juga mencegah alergi makanan. Dalam dua minggu pertama setelah melahirkan, kolostrum pelan pelan hilang dan tergantikan oleh ASI sebenarnya.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><strong><i>Laktogenesis III<o:p></o:p></i></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Sistem kontrol hormon endokrin mengatur produksi ASI selama kehamilan dan beberapa hari pertama setelah melahirkan. Ketika produksi ASI mulai stabil, sistem kontrol autokrin dimulai. Pada tahap ini, apabila ASI banyak dikeluarkan, payudara akan memproduksi ASI banyak. Penelitian berkesimpulan bahwa apabila payudara dikosongkan secara menyeluruh juga akan meningkatkan taraf produksi ASI. Dengan demikian, produksi ASI sangat dipengaruhi seberapa sering dan seberapa baik bayi menghisap, dan juga seberapa sering payudara dikosongkan.<b><i><o:p></o:p></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Produksi ASI yang rendah adalah akibat dari:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Kurang sering menyusui atau memerah payudara</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Apabila bayi tidak bisa menghisap ASI secara efektif, antara lain akibat: struktur mulut dan rahang yang kurang baik; teknik perlekatan yang salah.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Kelainan endokrin ibu (jarang terjadi)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Jaringan payudara hipoplastik</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Kelainan metabolisme atau pencernaan bayi, sehingga tidak dapat mencerna ASI</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Kurangnya gizi ibu</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b>2.4. Manfaat Pemberian ASI<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Manfaat Pemberian ASI Bagi Ibu, yaitu: </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Saat menyusui,tanpa disadari ibu melapaskan hormone prolaktin,yaitu hormonyang menghasilkan kedamaian.Sehingga membuat ibu merasa lebih santai.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Selain prolaktin juga menghasilkan hormone oksitosin,hormone yang mengakibatkan perasaan kasih sayang dan hubungan emosional antara ibu dengan bayinya. Di samping kepuasan emosional,menyusui memberikan keuntungan kesehatan bagi ibu. Hormon oksitosin berfungsi mengembalikan uterus ke ukuran normal dengan lebih cepat dan mencegah pendarahan pasca melahirkan. <st1:place w:st="on">Para</st1:place> ahli menyatakan bahwa menyusui dapat mengurangi resiko timbulnya kanker ovarium dan kanker payudara di masa yang akan datang. Menyusui secara ekslusif bisa menunda kembalinya masa menstruasi ibu sehinggamerupakan kontrasepsi alami. Menyusui lebih praktis ekonomis dan menghemat waktu. Saat menyusui,merupakan saat yang kerap dimanfaatkan oleh ibu untuk mempercepat hubungan emosional antara ibu dan bayi. Mengurus bayi,termasuk menyusui,membutuhkan kalori yang banyak.sehingga mempercepat proses penerunan berat badan. Menyusui bisa membantu meningkatkan kepadatan mineral tulang setelah menyapih,sehingga melindungi anda dari osteoporosis dan keretakan tulang pada usia tua.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Manfaat Pemberian ASI untuk Bayi, yaitu:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Pemberian ASI merupakan metode pemberian makan bayi yang terbaik, terutama pada bayi umur kurang dari 6 bulan, selain juga bermanfaat bagi ibu. ASI mengandung semua zat gizi dan cairan yang dibutuhkan untuk memenuhi seluruh gizi bayi pada 6 bulan pertama kehidupannya </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Pada umur 6 sampai 12 bulan, ASI masih merupakan makanan utama bayi, karena mengandung lebih dari 60% kebutuhan bayi. Guna memenuhi semua kebutuhan bayi, perlu ditambah dengan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Setelah umur 1 tahun, meskipun ASI hanya bisa memenuhi 30% dari kebutuhan bayi, akan tetapi pemberian ASI tetap dianjurkan karena masih memberikan manfaat </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>ASI disesuaikan secara unik bagi bayi manusia, seperti halnya susu sapi adalah yang terbaik untuk sapi </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Komposisi ASI ideal untuk bayi </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Dokter sepakat bahwa ASI mengurangi resiko infeksi lambung-usus, sembelit, dan alergi </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Bayi ASI memiliki kekebalan lebih tinggi terhadap penyakit. Contohnya, ketika si ibu tertular penyakit (misalnya melalui makanan seperti gastroentretis atau polio), antibodi sang ibu terhadap penyakit tersebut diteruskan kepada bayi melalui ASI </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Bayi ASI lebih bisa menghadapi efek kuning (jaundice). Level bilirubin dalam darah bayi banyak berkurang seiring dengan diberikannya kolostrum dan mengatasi kekuningan, asalkan bayi tersebut disusui sesering mungkin dan tanpa pengganti ASI. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>ASI selalu siap sedia setiap saat bayi menginginkannya, selalu dalam keadaan steril dan suhu susu yang pas </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Dengan adanya kontak mata dan badan, pemberian ASI juga memberikan kedekatan antara ibu dan anak. Bayi merasa aman, nyaman dan terlindungi, dan ini mempengaruhi kemapanan emosi si anak di masa depan. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Apabila bayi sakit, ASI adalah makanan yang terbaik untuk diberikan karena sangat mudah dicerna. Bayi akan lebih cepat sembuh. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Bayi prematur lebih cepat tumbuh apabila mereka diberikan ASI perah. Komposisi ASI akan teradaptasi sesuai dengan kebutuhan bayi, dan ASI bermanfaat untuk menaikkan berat badan dan menumbuhkan sel otak pada bayi prematur. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Beberapa penyakit lebih jarang muncul pada bayi ASI, di antaranya: kolik, SIDS (kematian mendadak pada bayi), eksim, Chron’s disease, dan Ulcerative Colitis. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">IQ pada bayi ASI lebih tinggi 7-9 point daripada IQ bayi non-ASI. Menurut penelitian pada tahun 1997, kepandaian anak yang minum ASI pada usia 9 1/2 tahun mencapai 12,9 poin lebih tinggi daripada anak-anak yang minum susu formula.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Menyusui bukanlah sekadar memberi makan, tapi juga mendidik anak. Sambil menyusui, eluslah si bayi dan dekaplah dengan hangat. Tindakan ini sudah dapat menimbulkan rasa aman pada bayi, sehingga kelak ia akan memiliki tingkat emosi dan spiritual yang tinggi. Ini menjadi dasar bagi pertumbuhan manusia menuju sumber daya manusia yang baik dan lebih mudah untuk menyayangi orang lain.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b>2.5. Komposisi Zat dalam ASI<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Kandungan ASI nyaris tak tertandingi. ASI mengandung zat gizi yang secara khusus diperlukan untuk menunjang proses tumbuh kembang otak dan memperkuat daya tahan alami tubuhnya. Kandungan ASI yang utama terdiri dari:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>1. LAKTOSA</strong><strong><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></strong><br />
Merupakan jenis karbohidrat utama dalam ASI yang berperan penting sebagai sumber energi . Selain itu laktosa juga akan diolah menjadi glukosa dan galaktosa yang berperan dalam perkembangan sistem syaraf. Zat gizi ini membantu penyerapan kalsium dan magnesium di masa pertumbuhan bayi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>2. LEMAK</strong><strong><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></strong><br />
Merupakan zat gizi terbesar kedua di ASI dan menjadi sumber energi utama bayi serta berperan dalam pengaturan suhu tubuh bayi. Lemak di ASI mengandung komponen asam lemak esensial yaitu: asam linoleat dan asam alda linolenat yang akan diolah oleh tubuh bayi menjadi AA dan DHA. AA dan DHA sangat penting untuk perkembangan otak bayi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>3. OLIGOSAKARIDA</strong><strong><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></strong><br />
Merupakan komponen bioaktif di ASI yang berfungsi sebagai prebiotik karena terbukti meningkatkan jumlah bakteri sehat yang secara alami hidup dalam sistem pencernaan bayi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>4. PROTEIN</strong><strong><span style="font-weight: normal;"><o:p></o:p></span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Komponen dasar dari protein adalah asam amino, berfungsi sebagai pembentuk struktur otak. Beberapa jenis asam amino tertentu, yaitu taurin, triptofan, dan fenilalanin merupakan senyawa yang berperan dalam proses ingatan. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
<strong><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Komposisi zat utama dalam ASI:<o:p></o:p></span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">1. Laktosa- 7gr/100ml.<span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">2. Lemak- 3,7-4,8gr/100ml.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">3. Oligosakarida- 10-12 gr/ltr.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">4. Protein- 0,8-1,0gr/100ml.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><b>Komposisi Zat Gizi Kolostrum, ASI dan PASI</b><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Kandungan zat gizi dalam kolostrum, ASI dan PASI (pengganti air susu ibu) memiliki komposisi yang berbeda. Kandungan protein dalam kolostrum jauh lebih tinggi dari pada ASI. Hal ini menguntungkan bayi yang baru lahir karena dengan mendapat sedikit kolostrum ia sudah mendapat cukup protein yang dapat memenuhi kebutuhan bayi pada minggu pertama.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><b>Komposisi zat gizi dalam kolostrum, ASI dan PASI<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Kandungan zat gizi dalam kolostrum, ASI dan PASI (pengganti air susu ibu) memiliki komposisi yang berbeda. Kandungan protein dalam kolostrum jauh lebih tinggi dari pada ASI. Hal ini menguntungkan bayi yang baru lahir karena dengan mendapat sedikit kolostrum ia sudah mendapat cukup protein yang dapat memenuhi kebutuhan bayi pada minggu pertama.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b><i>Karbohidrat<o:p></o:p></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Karbihdrat dalam ASI berbentuk laktosa yang jumlahnya berubah-ubah setiap hari menurut kebutuhan tumbuh kembang bayi. Rasio jumlah laktosa dalam ASI dan PASI adalah 7:4 sehingga ASI terasa lebih manis dibandingkan dengan PASI. Hal ini menyebabkan bayi yang sudah mengenal ASI dengan baik cenderung tidak mau minum PASI. Dengan demikian pemberian ASI akan semakin sukses. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Hidrat arang dalam ASI merupakan nutrisi yang penting untuk pertumbuhan sel syaraf otak dan pemberi energi untuk kerja sel-sel syaraf. Selain itu karhidrat memudahkan penyerapan kalsium mempertahankan factor bifidus di dalam usus (faktor yang menghambat pertumbuhan bakteri yang berbahaya dan menjadikan tempat yang baik bagi bakteri yang menguntungkan) dan dan mempercepat pengeluaran kolostrum sebagai antibody bayi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b><i>Protein<o:p></o:p></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Protein dalam ASI lebih rendah dibandingkan dengan PASI. Namun demikian protein ASI sangat cocok karena unsur protein didalamnya hampir seluruhnya terserap oleh sistem pencernan bayi yaitu protein unsur whey. Perbandingan protein unsur whey dan casein adalam ASI adalah 80:40, sedangkan dalam PASI 20:80.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Artinya protein pada PASI hanya sepertiganya protein ASI yang dapat diserap oleh sistem pencernaan bayi dan harus membuang dua kali lebih banyak protein yang sukar diabsorpsi. Hal ini yang memungkinkan bayi akan sering menderita diare dan defekasi dengan feces berbentuk biji cabe yang menunjukkan adanya makanan yang sukar diserap bila bayi diberikan PASI.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b><i>Lemak<o:p></o:p></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Kadar lemak dalam ASI pada mulanya rendah kemudian meningkat jumlahnya. Lemak dalam ASI berubah kadarnya setiap kali diisap oleh bayi dan hal ini terjadi secara otomatis. Komposisi lemak pada <st1:place w:st="on"><st1:city w:st="on">lima</st1:city></st1:place> menit pertama isapan akan berbeda dengan 10 menit kemudian, Kadar lemak pada hari pertama berbeda dengan hari kedua dan akan terus berubah menurut perkembangan bayi dan kebutuhan energi yang diperlukan. Jenis lemak yang ada dalam ASI mengandung lemak rantai panjang yang dibutuhkan oleh sel jaringan otak dan sangat mudah dicerna karena mengandung enzim lipase.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Lemak dalam bentuk Omega 3, Omega 6, dan DHA yang sangat diperlukan untuk pertumbuhan sel-sel jaringan otak. Susu formula tidak mengandung enzim, karena enzim akan mudah rusak bila dipanaskan. Dengan tidak adanya enzim, bayi akan sulit menyerap lemak PASI sehingga menyebabkan bayi lebih mudah terkena diare. Jumlah asam linoleat dalam ASI sangat tinggi dan perbandinganya dengan PASI yaitu 6:1. Asam linoleat adalah jenis asam lemak yang tidak dapat dibuat oleh tubuh yang berfungsi untuk memacu perkembangan sel syaraf otak bayi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b><i>Mineral<o:p></o:p></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">ASI megandung mineral yang lengkap walaupun kadarnya relatif rendah, tetapi bisa mencukupi kebutuhan bayi sampai berumur 6 bulan. Zat besi dan kalsium dalam ASI merupakan mineral yang sangat stabil dan mudah diserap dan jumlahnya tidak dipengaruhi oleh diet ibu.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Dalam PASI kandungan mineral jumlahnya tinggi, tetapi sebagian besar tidak dapat diserap. Hal ini akan memperberat kerja usus bayi serta menganggu keseimbangan dalam usus dan meningkatkan pertumbuhan bakteri yang merugikan sehingga mengakibatkan kontraksi usus bayi tidak normal. Bayi akan kembung, gelisah karena obstipasi atau ganguan metabolisme.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b><i>Vitamin<o:p></o:p></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">ASI mengandung vitamin yang lengkap yang dapat mencukupi kebutuhan bayi sampai 6 bulan kecuali vitamin K, karena bayi baru lahir ususnya belum mampu membentuk vitamin K.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b>2.6. Upaya Memperbanyak ASI<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Cara meningkatkan produksi ASI dapat dilakukan dengan hal-hal sebagai berikut:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Melakukan persiapan menyusui saat ibu sedang hamil.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Susuilah bayi segera setalah bayi lahir.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Susuilah bayi sesering mungkin. Semakin sering bayi menghisap puting susu, semakin banyak ASI yang keluar.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Susuilah bayi dari kedua payudara yang kiri dan kanan secara bergantian pada setiap kali menyusui.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Jangan memberikan makanan dan minuman lain selain ASI sampai dengan usia bayi 4 bulan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><i>Tips Memperbanyak ASI<o:p></o:p></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Tingkatkan frekuensi menyusui/memompa/memeras ASI. Jika anak belum mau menyusu krn masih kenyang, perahlah / pompalah ASI. Ingat ! produksi ASI prinsipnya based on demand sama spt prinsip pabrik. Jika makin sering diminta (disusui/diperas/dipompa) maka makin banyak yg ASI yg diproduksi. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Kosongkan payudara setelah anak selesai menyusui. Bahasan ini masih terkait dg point di atas. Makin sering dikosongkan, maka produksi ASI juga makin lancar.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Yang tidak kalah pentingnya : ibu harus dalam keadaan relaks. Kondisi psikologis ibu menyusui sangat menentukan keberhasilan ASI eksklusif. Menurut hasil penelitian, > 80% lebih kegagalan ibu menyusui dalam memberikan ASI eksklusif adalah faktor psikologis ibu menyusui. Ingat : 1 pikiran “duh ASI peras saya cukup gak ya?” maka pada saat bersamaan<span style="color: #999999;"> </span>ratusan sensor pada otak akan memerintahkan hormon oksitosin (produksi ASI) utk bekerja lambat. Dan akhirnya produksi ASI menurun. Relaks saja ya bu. Disini sebetulnya peran besar sang ayah. Jika ayah mendukung maka ASI akan lancar. Mendukung bisa dengan berbagai cara mulai dari menyemangati istri hingga hal2 lain spt menyendawakan bayi setelah menyusu, menggendong bayi utk disusukan ke ibunya, dsbnya.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Hindari pemberian susu formula. Terkadang karena banyak orangtua merasa bahwa ASInya masih sedikit atautakut anak gak kenyang, banyak yg segera memberikan susu formula. Padahal pemberian susu formula itu justru akan menyebabkan ASI semakin tidak lancar. Anak relatif malas menyusu atau malah bingung puting terutama pemberian susu formula dg dot. Begitu bayi diberikan susu formula, maka saat ia menyusu pada ibunya akan kekenyangan. Sehingga volume ASI makin berkurang. Makin sering susu formula diberikan makin sedikit ASI yg diproduksi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Hindari penggunaan DOT, empeng, Jika ibu ingin memberikan ASI peras/pompa (ataupun memilih susu formula) berikan ke bayi dg menggunakan sendok, bukan dot ! Saat ibu memberikan dg dot, maka anak dapat mengalami BINGUNG PUTING (nipple confusion). Kondisi dimana bayi hanya menyusu di ujung puting seperti ketika menyusu dot. Padahal, cara menyusu yang benar adalah seluruh areola (bag. gelap disekitar puting payudara) ibu masuk ke mulut bayi. Akhirnya, si kecil jadi ogah menyusu langsung dari payudara lantaran ia merasa betapa sulitnya mengeluarkan ASI. Sementara kalau menyusu dari botol, hanya dengan menekan sedikit saja dotnya, susu langsung keluar. Karena itu hindari penggunaan dot dsbnya.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Datangi klinik laktasi. Jangan ragu untuk menghubungi atau konsultasi dg klinik laktasi. Disana ibu dan ayah mendapatkan masukan secara teknis agar ASI tetap optima.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Ibu menyusui mengkonsumsi makanan bergizi<span style="color: #999999;">.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Lakukan perawatan payudara : Massage / pemijatan payudara dan kompres air hangat & air dingin bergantian.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Agar ASI lancar di awal masa menyusui (Diterjemahkan Luluk dari artikel “How to Get Your Milk Supply Off to a Good Start”). Idealnya proses menyusui dapat segera dilakukan begitu bayi lahir. Bayi yang lahir cukup bulan akan memiliki naluri utk menyusu pada ibunya di 20 – 30 menit setelah ia lahir. Itupun jika ia tidak mengantuk akibat pengaruh obat ataupun anastesi yang diberikan ke ibu saat proses melahirkan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Di jam-jam pertama, bayi akan relatif tenang, terjaga dan memiliki kemampuan bawaan utk melakukan proses latch-on (proses masuknya sebagian besar ke dalam mulut bayi hingga ia dapat “mengunci” dan menyusu dg baik) dan menyusu dengan baik. Riset menunjukkan bahwa bayi baru lahir yang diletakkan di perut ibu sesaat setelah ia lahir, akan mampu mencari payudara ibu dan menyusu dengan baik dalam kurun waktu kurang dari 50 menit.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Memisahkan bayi dari ibunya sebelum hal tsb dilakukan akan membuat bayi kehilangan kesempatan besar. Bayi akan mengantuk dan kehilangan minatnya utk menyusu pada ibunya. Akibatnya proses inisiasi menyusui mengalami hambatan. Oleh karena itu, pastikan bahwa bayi mendapatkan kesempatan utk melakukan proses inisiasi menyusui paling tidak satu jam pertama setelah ia lahir. Hal ini akan menunjang proses lancarnya ASI di kemudian hari. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Meskipun proses menyusui dapat segera ibu lakukan setelah bayi lahir, beberapa bayi nampak tidak dapat latch on dengan baik setelah ia lahir. Hal ini disebabkan pengaruh epidural atau anastesi lainnya yang diberikan ibu selama masa melahirkan. Beberapa jenis anastesi mengurangi refleks bayi mencari payudara ibu dan menyusu pada ibunya, juga meningkatnya temperatur tubuh bayi dan tangisan bayi. Namun perlu dipahami bahwa jika bayi tidak dapat menyusu setelah ia lahir bukan akhir dari segalanya. Segera minta bantuan dari ahli laktasi jika bayi sulit menyusui atau melakukan latch on. Sehingga problem tersebut dapat segera diatasi. Selanjutnya, semakin seringnya bayi disusui makin meningkatkan reseptor hormon prolaktin. Jika menyusui di jam-jam pertama kelahiran tidak dapat dilakukan, alternatif terbaik berikutnya adalah memerah ASI atau pompa ASI selama 10-20 menit tiap 2 hingga 3 jam sekali, hingga bayi dapat menyusu. Tindakan tsb dapat membantu memaksimalkan reseptor prolaktin dan meminimalkan efek samping dari tertundanya proses menyusui oleh bayi. Jika ibu melahirkan di RS atau di klinik melahirkan, biasanya disediakan breastpump<br />
elektrik dan ibu butuh bantuan menggunakannya. Perawat, konsultan laktasi ataupun bidan dapat membantu ibu dalam menggunakan alat tsb.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
Suasana yang menyenangkan, tenang dan nyaman akan membantu saat-saat berduaan dan terciptanya bonding antara ibu dan bayi. Meskpun tidak mudah membuat suasana spt it di RS, namun adanya dukungan, support dan kenyamanan akan membantu ibu dalam proses makin lancarnya produksi ASI. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b>2.7. ASI Eksklusif<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b>A. Pengertian ASI Eksklusif<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Asi ekslusif adalah pemberian Air Susu Ibu saja ( tanpa makanan / minuman pendampg termasuk air putih maupun susu formula ) selama enam bulan, untuk kemudian diteruskan hingga 2 tahun atau lebih , dan setelah enam bulan baru didampingi dengan makanan / minuman pendamping ASI ( MPASI ) sesuai perkembangan pencernaan anak.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b>B.</b> <strong>Manfaat ASI Eksulsif</strong> </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Mengandung semua yang dibutuhkan bagi pertumbuhan balita yang sehat Tidak hanya mengandung zat gizi dan non zat gizi yang penting, tetapi juga mengandung enzim penyerapnya sehingga semua ASI dengan mudah diserap seluruhnya oleh bayi. Hal inilah yang membuat bayi ASI Ekslusif mudah “ Lapar “ dan sering menyusu. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Memberikan kekebalan dan melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi terutama diare. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Bayi ASI lebih siaga, percaya diri dan stabil dibandingkan bayi tanpa ASI</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Dengan menyusui terjalinnya ikatan kasih saying yang kuat antara bayi dan ibu, dan membuat keduannya merasa aman dan bahagia. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Hemat, praktis dan ramah lingkungan, karena mengurangi sampah dari kaleng atau dus. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Mengurangi kemungkinan terkena kanker. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Membantu Ibu untuk pemulihkan uterus, pendarahan dan efek kontraseptis </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Dan lain – lain.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>C. Prinsip pemberian ASI</strong> </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Susui bayi segera dalam 30 – 60 menit setelah lahir. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Semakin sering menyusui semakin banyak ASI keluar, Produksi ASI = Demand on Supplai. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Pemberian makanan dan minuman lain akan mengurangi jumlah ASI. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Ibu dapat menyusui dan mempunyai cukup ASI untuk bayinya. Oleh karena itu perlu mengetahui “ cara menyusui “ yang benar. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>D. Kendala – kendala pemberian ASI Ekslusif</strong> </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Kurang dimengertinya konsep dan pentingnya ASI Ekslusif baik bagi para ibu maupun tenaga kesehatan. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Adanya pendapat bahwa dengan pemberian ASI, bentuk payudara akan berubah. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Kurangnya waktu bagi wanita pekerja untuk memberikan ASI secara langsung. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Tidak adanya sarana dan prasarana penunjang untuk memerah ASI dan tempat penyimpanan ASI di perusahaan tempat ibu bekerja. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Adanya pelanggaran cara – cara promosi tertentu yang dapat menyesatkan para ibu untuk mempercayai bahwa susu formula dan makanan pendamping tersebut sama baiknya dengan ASI.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>E. Upaya pemerintah untuk mendukung pemberian ASI Eksulsif<o:p></o:p></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Dikarenakan Promosi Susu Formula dan MPASI lainnya lebih gencar dibandingkan dengan promosi ASI Eklusif ini sendiri, maka program ASI Ekslusif ini kurang berjalan. Dan untuk mengatur promosi Susu Formula dan MPASI serta melindungi dan mendorong peningkatan pemberian ASI, Menteri Kesehatan menerbitkan Kepmenkes No 237/MENKES/SK/IV/1997 tentang Pemasaran Pengganti ASI ( MPASI ) dan Kepmenkes No. 450 tahun 2004 tentang ASI Ekslusif.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Namun Kepmenkes ini masih kurang mempunyai hasil dan hukum positif yang dapat memberikan sanksi perdata dan atau pidana terhadap pelanggarnya tetapi hanya berupa sanksi administrative saja, untuk itu perlu dibuatnya peraturan yang lebih tinggi dari Kepmenkes ini agar mempunyai kekuatan hukum yang lebih mengikat lagi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Apalagi sesuai dengan pengamatan YLKI, di Indonesia terjadi banyak pelanggaran promosi Susu Formula dan MPASI baik disekitar pelayanan kesehatan maupun di tempat umum lainnya. Jika ini dibiarkan terus tentunya hal ini akan membuat masyarakat mendapatkan informasi yang tidak imbang bahkan cenderung menyesatkan. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Sementara itu, <st1:place w:st="on"><st1:city w:st="on">Depnaker</st1:city> <st1:state w:st="on">RI</st1:state></st1:place> baru memberikan kebijakan untuk perusahaan dapat memberikan cuti melahirkan selama 3 bulan dengan tujuan memberikan kesempatan bagi pekerja wanita memulihkan pasca melahirkan sekaligus memberikan kesempatan bagi ibu pekerja untuk menyusui secara langsung. Namun apabila masa cuti melahirkan sudah selesai, ibu pekerja harus kembali masuk, dan pada akhirnya mereka menemui kendala tersendiri dalam upaya memberikan ASI ekslusif terutama bagi perusahaan yang tidak menyediakan sarana dan prasarana untuk memerah ASI dan menyimpan Asi atau Tempan Penitipan Anak.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Untuk itu masih banyak “ Pekerjaan Rumah “ yang harus dikerjakan oleh semua pihak baik masyarakat, tenaga kesehatan, serta pemerintah untuk mendukung dan menyukseskan ASI ekslusif ini.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b>2.8. Cara Merawat Payudara<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Siapapun pasti ingin memiliki payudara yang sehat, indah juga kencang. Namun untuk mendapatkan semua itu tentunya Anda harus berbuat yang terbaik bagi payudara Anda. Ini dia tips yang bisa Anda manfaatkan.<br />
Payudara mungkin bisa menjadi aset berharga Anda yang tentunya perlu perawatan khusus. Karena seiring dengan berkembangnya usia, payudara Anda pun akan mengalami berbagai masalah. Misalnya pengenduran payudara, menyusutnya kelenjar susu, stretch mark, melemahnya jaringan ikat penyangga payudara juga elastisitas kulit payudara yang berkurang. Apalagi setelah proses melahirkan dan menyusui, payudara Anda mungkin tak lagi terlihat indah seperti sebelumnya.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Namun ada beberapa hal yang patut Anda coba untuk mempertahankan keindahan payudara Anda. Mulai perawatan dari dalam payudara hingga keluar payudara.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>1. Payudara Anda juga perlu nutrisi</strong>. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Konsumsi makanan yang seimbang dengan jumlah kalori yang cukup. Sehingga berat badan yang ideal bisa Anda dapatkan. Dengan berat badan ideal tentunya penampilan tubuh Anda secara keseluruhan termasuk payudara akan terbentuk dengan alami. Dengan demikian penampilan Anda pun akan terlihat menarik.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>2. Kulit payudara Anda hanya mengandung sedikit kolagen.</strong> </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Terutama di bagian areola (kulit sekitar puting) dan puting. Oleh karena itu kangan menggesek payudara dengan benda kasar misalnya scrub atau handuk. Apalagi ketika seminggu menjelang siklus bulanan. Untuk mengatasi kulit kering gunakan saja pelembab tanpa pewangi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>3. Olahraga juga bisa menjadi usaha Anda untuk mengembalikan kekencangan payudara</strong>.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Gerakan olahraga yang dilakukan secara teratur akan melatih otot-otot dada. Lakukan secara teratur untuk mendapatkan hasil yang maksimal.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>4. Gunakan juga bra yang sesuai dengan ukuran dan bentuk payudara Anda.<o:p></o:p></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><strong> </strong>Yang terpenting adalah bra harus nyaman dipakai. Gunakan bra khusus ketika Anda berolahraga. Sehingga keringat mudah terserap dan payudara tersangga dengan baik.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>5. Bedah estetika bisa menjadi pilihan terakhir Anda jika payudara sudah mengalami permasalahan yang serius bagi Anda.<o:p></o:p></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Bedah ini biasanya dilakukan untuk mengoreksi payudara yang tidak simetris, mengubah bentuk dan ukuran payudara atau hanya sekedar mengencangkan payudara. Namun jika bentuk payudara Anda baik-baik saja sebaiknya hindari bedah estetika. Semua orang diciptakan tidak ada yang sempurna.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Salah satu upaya mengetahui kelainan pada payudara adalah dengan melakukan SADARI (Periksa Payudara Sendiri). SADARI dapat dilakukan 7-10 hari sesudah menstruasi hari terakhir. Untuk membantu proses ini, oleskan sedikit minyak zaitun atau busa sabun mandi di permukaan payudara. Ini akan memperlicin permukaan payudara. Selain itu tangan menjadi lebih sensitif meraba kemungkinan adanya benjolan di payudara.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><i>Langkah-langkah melakukan SADARI:</i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">a. Dalam posisi berbaring telentang, letakkan tangan kanan di bawah kepala. Letakkan sebuah bantal kecil di bawah punggung sebelah kanan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">b. Raba seluruh bagian payudara sebelah kanan dengan menggunakan 3 ujung jari tengah yang dirapatkan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">c. Lakukan gerakan memutar dan tekanan lembut tetapi mantap. Lakukan gerakan ini mulai dari bagian pinggir searah jarum jam.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">d. Ulangi gerakan serupa pada payudara sebelah kiri. Rasakan dan perhatikan dengan seksama, apabila muncul benjolan yang mencurigakan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">e. Tekan pelan-pelan daerah di sekitar puting. Perhatikan, apakah puting mengeluarkan cairan yang tidak normal.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">f. Dalam posisi berdiri dan lengan lurus ke bawah, teliti kedua payudara di depan cermin. Perhatikan, bila ada benjolan atau perubahan bentuk payudara.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">g. Angkat kedua lengan lurus ke atas. Ulangi langkah di atas.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b>2.9. Cara Menyusui yang Benar<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong><span lang="EN">Pengertian Teknik Menyusui Yang Benar</span></strong><span lang="EN"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN">Teknik Menyusui Yang Benar adalah cara memberikan ASI kepada bayi dengan perlekatan dan posisi ibu dan bayi dengan benar (Perinasia, 1994).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong><span lang="EN">Pembentukan dan Persiapan ASI</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN"> Persiapan memberikan ASI dilakukan bersamaan dengan kehamilan. Pada kehamilan, payudara semakin padat karena retensi air, lemak serta berkembangnya kelenjar-kelenjar payudara yang dirasakan tegang dan<br />
sakit. Bersamaan dengan membesarnya kehamilan, perkembangan dan persiapan untuk memberikan ASI makin tampak. Payudara makin besar, puting susu makin menonjol, pembuluh darah makin tampak, dan aerola mamae makin menghitam.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14pt; text-align: justify; text-indent: -14pt;"><span lang="EN"> <u>Persiapan memperlancar pengeluaran ASI dilaksanakan dengan jalan<o:p></o:p></u></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.4pt; text-align: justify; text-indent: 34.3pt;"><span lang="EN">1. Membersihkan puting susu dengan air atau minyak, sehingga epitel yang lepas tidak menumpuk.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.4pt; text-align: justify; text-indent: 34.3pt;"><span lang="EN">2. Puting susu ditarik-tarik setiap mandi, sehingga menonjol untuk memudahkan isapan bayi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.4pt; text-align: justify; text-indent: 34.3pt;"><span lang="EN">3. Bila puting susu belum menonjol dapat memakai pompa susu atau dengan jalan operasi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14pt; text-align: justify; text-indent: 22pt;"><strong><span lang="EN">Posisi dan perlekatan menyusui</span></strong><span lang="EN"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN"> Terdapat berbagai macam posisi menyusui. Cara menyususi yang tergolong biasa dilakukan adalah dengan duduk, berdiri atau berbaring.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="1" width="12"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="216" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image012.jpg" v:shapes="_x0000_s1033" width="180" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="all" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="height: 195px; left: 0px; margin-left: 12px; margin-top: 20px; position: absolute; width: 180px; z-index: 251654144;"><img height="195" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image014.jpg" v:shapes="_x0000_s1032" width="180" /></span><span lang="EN">Gambar 1. Posisi menyusui sambil berdiri yang benar (Perinasia, 1994)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN">Gambar 2. Posisi menyusui sambil duduk yang benar (Perinasia, 1994)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="7" width="12"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="220" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image016.jpg" v:shapes="_x0000_s1031" width="178" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="all" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN">Gambar 3. Posisi menyusui sambil rebahan yang benar (Perinasia, 1994)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><st1:place w:st="on"><st1:city w:st="on"><span lang="EN">Ada</span></st1:city></st1:place><span lang="EN"> posisi khusus yang berkaitan dengan situasi tertentu seperti ibu pasca operasi sesar. Bayi diletakkan disamping kepala ibu dengan posisi kaki diatas. Menyusui bayi kembar dilakukan dengan cara seperti memegang bola bila disusui bersamaan, dipayudara kiri dan kanan. Pada ASI yang memancar (penuh), bayi ditengkurapkan diatas dada ibu, tangan ibu sedikit menahan kepala bayi, dengan posisi ini bayi tidak tersedak.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="2" width="24"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="211" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image018.jpg" v:shapes="_x0000_s1034" width="240" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="all" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN">Gambar 4. Posisi menyusui balita pada kondisi normal (Perinasia, 1994)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="2" width="24"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="194" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image020.jpg" v:shapes="_x0000_s1035" width="240" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="all" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN">Gambar 5. Posisi menyusui bayi baru lahir yang benar di ruang perawatan (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="25" width="24"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="112" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image021.jpg" v:shapes="_x0000_s1036" width="300" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="all" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN">Gambar 6. Posisi menyusui bayi baru lahir yang benar di rumah (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="2" width="12"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="190" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image023.jpg" v:shapes="_x0000_s1037" width="300" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="all" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN">Gambar 7. Posisi menyusui bayi bila ASI penuh (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="0" width="12"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="220" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image025.jpg" v:shapes="_x0000_s1038" width="300" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="all" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN">Gambar 8. Posisi menyusui bayi kembar secara bersamaan (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><strong><span lang="EN">Langkah-langkah menyusui yang benar</span></strong><span lang="EN"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN"> Cuci tangan yang bersih dengan sabun, perah sedikit ASI dan oleskan disekitar putting, duduk dan berbaring dengan santai.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="5" width="20"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="187" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image026.jpg" v:shapes="_x0000_s1039" width="268" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="all" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN">Gambar 9. Cara meletakan bayi (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="10" width="24"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="194" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image028.jpg" v:shapes="_x0000_s1040" width="264" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="all" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN">Gambar 10. Cara memegang payudara (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN"> Bayi diletakkan menghadap ke ibu dengan posisi sanggah seluruh tubuh bayi, jangan hanya leher dan bahunya saja, kepala dan tubuh bayi lurus, hadapkan bayi ke dada ibu, sehingga hidung bayi berhadapan dengan puting susu, dekatkan badan bayi ke badan ibu, menyetuh bibir bayi ke puting susunya dan menunggu sampai mulut bayi terbuka lebar.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="10" width="36"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="246" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image029.jpg" v:shapes="_x0000_s1041" width="300" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="all" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN"><br />
Gambar 11. Cara merangsang mulut bayi (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN"> Segera dekatkan bayi ke payudara sedemikian rupa sehingga bibir bawah bayi terletak di bawah puting susu.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN">Cara melekatkan mulut bayi dengan benar yaitu dagu menempel pada payudara ibu, mulut bayi terbuka lebar dan bibir bawah bayi membuka lebar.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="24" width="24"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="240" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image030.jpg" v:shapes="_x0000_s1042" width="300" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="all" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN">Gambar 12. Perlekatan benar (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="20" width="24"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="247" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image031.jpg" v:shapes="_x0000_s1043" width="298" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="all" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN">Gambar 13. Perlekatan salah (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong><span lang="EN">Cara pengamatan teknik menyusui yang benar</span></strong><span lang="EN"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN">Menyusui dengan teknik yang tidak benar dapat mengakibatkan puting susu menjadi lecet, ASI tidak keluar optimal sehingga mempengaruhi produksi ASI selanjutnya atau bayi enggan menyusu. Apabila bayi telah<br />
menyusui dengan benar maka akan memperlihatkan tanda-tanda sebagai berikut :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Bayi tampak tenang. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Badan bayi menempel pada perut ibu. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Mulut bayi terbuka lebar. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Dagu bayi menmpel pada payudara ibu. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Sebagian areola masuk kedalam mulut bayi, areola bawah lebih banyak yang masuk. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Bayi nampak menghisap kuat dengan irama perlahan. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Puting susu tidak terasa nyeri. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Kepala bayi agak menengadah. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="11" width="24"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="276" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image033.jpg" v:shapes="_x0000_s1044" width="264" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="all" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN">Gambar 14. Teknik menyusui yang benar (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong><span lang="EN">Lama dan frekuensi menyusui</span></strong><span lang="EN"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN">Sebaiknya dalam menyusui bayi tidak dijadwal, sehingga tindakan menyusui bayi dilakukan di setiap saat bayi membutuhkan, karena bayi akan menentukan sendiri kebutuhannya. Ibu harus menyusui bayinya bila<br />
bayi menangis bukan karena sebab lain (kencing, kepanasan/kedinginan atau sekedar ingin didekap) atau ibu sudah merasa perlu menyusui bayinya. Bayi yang sehat dapat mengosongkan satu payudara sekitar 5-7 menit dan ASI dalam lambung bayi akan kosong dalam waktu 2 jam. Pada awalnya, bayi tidak memiliki pola yang teratur dalam menyusui dan akan mempunyai pola tertentu setelah 1 – 2 minggu kemudian.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN">Menyusui yang dijadwal akan berakibat kurang baik, karena isapan bayi sangat berpengaruh pada rangsangan produksi ASI selanjutnya. Dengan menyusui tanpa jadwal, sesuai kebutuhan bayi akan mencegah timbulnya masalah menyusui. Ibu yang bekerja dianjurkan agar lebih sering menyusui pada malam hari. Bila sering disusukan pada malam hari akan memicu produksi ASI.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN">Untuk menjaga keseimbangan besarnya kedua payudara maka sebaiknya setiap kali menyusui harus dengan kedua payudara. Pesankan kepada ibu agar berusaha menyusui sampai payudara terasa kosong, agar produksi ASI menjadi lebih baik. Setiap kali menyusui, dimulai dengan payudara yang terakhir disusukan. Selama masa menyusui sebaiknya ibu menggunakan kutang (BH) yang dapat menyangga payudara, tetapi tidak terlalu ketat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="15" width="25"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="222" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image035.jpg" v:shapes="_x0000_s1045" width="240" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="all" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN">Gambar 15. Kutang (BH) yang baik untuk ibu menyusui (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b>2.10 Masalah Dalam Pemberian ASI<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><a href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=7980330312497837573&postID=3133888646531358837" name="4085058177762716785"></a><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span>Suksesnya ASI eksklusif 6 bulan (and beyond, bagusnya sampai 2 th) selain tergantung dari ibu dan bayi, juga tergantung dari dukungan ayah.karena sangat mendukung dalam pemberian ASI. Beberapa masalah yang dihadapi dalam pemberian ASI:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>Permasalahan dalam Menyusui dan Cara Mengatasinya<o:p></o:p></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>a. Puting susu datar dan terpendam</strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Cara mangatasinya: Puting susu ditarik-tarik sampai menonjol, kalau perlu dengan bantuan pompa susu.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>b. Puting lecet adan nyeri<o:p></o:p></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Hal ini disebabkan oleh karena posisi menyusui atau cara menghisap yang salah, puting susu belum meregang (belum siap untuk disusui), dan hisapan bayi sangat kuat. Cara mengatasinya:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Mulai menyusui pada puting yang tidak sakit. Susui sebelum bayi sangat lapar agar menghisapnya tidak terlalu kuat</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Perbaiki cara menghisap, bibir bayi menutupi areola diantara gusi atas dan bawah</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Jangan membersihkan puting dengan sabun atau alkohol</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Perhatikan cara melepaskan mulut bayi dari puting setelah selesai menyusui. Letakkan jari kelingking di sudut bawah</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Keluarkan sedikit ASI untuk dioles pada puting selesai menyusui</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Biarkan puting kering sebelum memakai BH</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Kalau lecet tidak sembuh dalam 1 minggu, rujuk ke Puskesmas</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Usahakan bayi menghisap sampai kebagian hitam disekitar puting (aerola).</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 37.1pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>c. Payudara bengkak</strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Sekitar hari ke 3-4 payudara sering terasa lebih penuh atau tegang disertai rasa nyeri. Cara mengatasinya:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Susuilah bayi sesuai kebutuhan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Susuilah bayi tanpa dijadwal sesuai kebutuhan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Keluarkan ASI dengan pompa atau manual dengan tangan bila produksi ASI melebihi kebutuhan bayi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Untuk mengurangi rasa sakit, kompres dengan air hangat</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Lakukan pengurutan mulai dari puting kearah pangkal.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;"><strong>d. Saluran ASI tersumbat</strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;">Cara mengatasinya:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Kelurakan ASI dengan tangan/pompa</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Kompres air hangat sebelum menyusui, kompres air dingin setelah menyusui</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.9pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>e. Radang payudara</strong>Terjadi pada 1-3 minggu setelah melahirkan. Tanda-tandanya adalah:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Kulit payudara tampak lebih merah.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Payudara mengeras</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Nyeri dan berbenjol-benjol</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Cara mengatasinya: </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Tetap menyusui bayi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Bila disrtai demam dan nyeri dapat diberi obat penurun demam dan menghilangkan rasa nyeri</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Bila belum berhasil segera rujuk ke Puskesmas</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Lakukan perawatan payudara secara baik dan teratur</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>f. Payudara abses</strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Abses pada payudara disebabkan karena radang payudara. Untuk sementara payudara yang abses tidak dipakai untuk menyusui. Rujuk ke Puskesmas. Setalah sembuh bayi dapat menyusui kembali.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>g. Produksi ASI kurang</strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Ibu perlu menjaga ketenangan pikiran</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Cukup istirahat dan mempertinggi rasa percaya diri akan kemampuan menyusui bayinya</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Makanan ibu cukup bergizi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Tingkatkan frekuensi menghisap/menyusui</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.2pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.2pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.2pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>h. Bingung putting</strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Bila ibu bekerja atau karena sesuatu hal bayi terpaksa diberikan susu buatan, berikan dengan sendok, jangan dengan dot susu botol karena menyusui dari dot berlainan dengan puting ibu. Ini untuk menghindari agar bayi tidak bingung puting.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong>Mempertahankan dan mempertinggi produksi ASI.</strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Merawat payudara dan senam payudara. Memperhatikan makanan ibu menyusui. Ibu menyusui makan lebih banyak dari biasanya dan minum 6-8 gelas sehari. Banyak istirahat. Menjaga ketenangan pikiran dan mempertinggi rasa percaya diri akan kemampuan menyusui bayinya. Teruskan menyusui. Hisapan bayi akan merangsang produksi ASI.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Masalah Pemberian ASI pada Bayi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Walau bayi sudah memiliki refleks menghisap puting ASI ibu sejak lahir, namun pada awalnya mungkin sulit ia lakukan. Bayi Ibu memang belum terbiasa. Kadang-kadang, kesulitan pemberian ASI disebabkan oleh faktor medis yang dapat mempengaruhi selera makan bayi atau proses penyerapan makanan dan nutrisi. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Berikut ini beberapa penyebab kesulitan pemberian ASI dan gejala yang dapat membantu Ibu mengenalinya. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Kolik</span> </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Gejala kolik dapat dilihat dari wajah yang memerah, tangan yang mengepal, dan kaki yang diangkat-angkat ke arah dada disertai tangisan bayi selama 2-3 jam. Kolik sering muncul 15 menit setelah minum susu. Tapi bisa juga muncul kapan saja dalam minggu-minggu pertama. Kolik itu normal dialami oleh satu di antara empat bayi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Menangis sebelum minum ASI</span><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Kebanyakan bayi menangis saat ia lapar. Seiring waktu, Ibu akan belajar untuk membedakan arti tangisan bayi Segera berikan ASI bila tiba saatnya bagi bayi mendapatkan ASI. Karena perut kecilnya butuh diisi ASI lebih sering walau dalam porsi sedikit. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Menangis setelah minum ASI</span><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Merawat bayi memang perlu kesabaran. Kalau lapar ia menangis, setelah disusui pun bisa saja ia menangis juga. Biasanya hal ini terjadi karena ia kolik. Karena itu , bantu ia bersendawa setelah menyusu.<span class="medium"><b> <o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span class="medium"><b>Cara Menyendawakan Bayi</b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -20pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><span class="medium">Bayi digendong, menghadap ke belakang dengan dada bayi diletakkan pada bahu Ibu.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -20pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><span class="medium">Kepala bayi disangga/ditopang dengan tangan Ibu.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -20pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span><span class="medium">Usap punggung bayi perlahan-lahan sampai bayi sendawa.</span> </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Kurang pertambahan berat badan</span><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Penurunan berat badan setelah lahirwajar bagi bayi. tapi sebaiknya upayakan agar berat badannya berangsur-angsur naik lagi. Pertambahan berat badan tiap bayi berbeda dan akan naik sesuai perkembangan masing-masing. Bersama dokter, Ibu bisa memantau pertambahan berat badan bayi Ibu. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Muntah </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Cukup normal bila bayi memuntahkan kembali sedikit ASI setelah meminumnya. Ini disebut gumoh. Tapi jika bayi terus-menerus muntah apalagi dalam jumlah yang banyak, mungkin bayi Ibu terkena refluks, Dan dalam kasus ini Ibu harus berkonsultasi dengan dokter anak. Ibu. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Diare</span> </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> Diare bisa disebabkan oleh virus atau ada masalah dalam pemberian ASI. Jadi lebih baik berkonsultasi dengan dokter anak Ibu. Jika Ibu khawatir tentang frekwensi buang air besar bayi , baca artikel kami tentang kotoran bayi. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Masalah kesehatan</span><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Sama seperti kita, tidak enak badan bisa menyebabkan bayi kehilangan selera menyusu. Misalnya bila flu berat disertai hidung tersumbat, bisa menyebabkan bayi sulit bernafas. Ia jadi enggan mengatupkan mulutnya untuk menyusu. Penyebab lain adalah alergi makanan Ini bisa menyebabkan turunnya berat badan karena ia sulit makan. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b>Masalah pemberian ASI pada Ibu<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Memberikan Asi kepada bayi kita merupakan suatu “kewajiban”. Asi memang sangat penting untuk bayi kita, mengingat ASI kaya akan zat-zat gizi seimbang, lengkap dan juga mengandung zat untuk kekebalan/imunitas tubuh bayi. untuk itu, jika kita pengen mempunyai anak yang sehat, cerdas, kuat & lincah. maka memberikan asi merupakan kewajiban bagi kita para ibu, tapi tentunya para bapak juga harus perhatian dan memberikan support bagi sang istri untuk bisa memberikan asi kepada sang buah hatinya. Tetapi karena berbagai hal, si ibu tidak bisa memberikan asi langsung kepada si bayi, mungkin karena bekerja. seperti saya contohnya, setiap hari keluar rumah untuk ikut mencari nafkah bagi keluarga. Banyak sekali para ibu yang lantas memberikan susu formula kepada anaknya, dengan alasan kepraktisan.padahal dengan asi, anak sehat, ibu pun bisa hemat. <em><b>Untuk wanita menyusui yang bekerja, berikut beberapa tips ASI :</b></em><em><b><span style="font-size: 10pt; line-height: 150%;"> </span></b></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Peras/pompalah ASI setiap 3-4 jam sekali secara teratur. Ini perlu dilakukan agar produksi ASI tetap terjaga. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Pilih waktu dimana payudara dalam keadaan yang paling penuh terisi, pada umumnya terjadi di pagi hari. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Semua peralatan yang akan digunakan telah disterilkan terlebih dahulu. Breast pump sebaiknya dibersihkan segera setelah digunakan agar sisa susu tidak mengering dan menjadi sulit dibersihkan. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Pilih tempat yang tenang dan nyaman pada saat memerah susu, tempat yang ideal seharusnya dimana ibu tidak terganggu oleh suara bel pintu atau telepon masuk. Di tempat kerja, mungkin bisa di meeting room yg kosong, toilet, dan lain-lain. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Cuci tangan dengan sabun sedangkan payudara dibersihkan dengan air. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Sebelum memulai, minumlah segelas air atau cairan lainnya, misalnya: susu, juice, decaffeinated tea/coffee, atau sup, disarankan minuman hangat agar membantu menstimulasi payudara. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Saat memerah ASI, Ibu harus dalam kondisi yang santai (relax). Kondisi psikologis ibu menyusui sangat menentukan keberhasilan ASI eksklusif. Menurut hasil penelitian, > 80% lebih kegagalan ibu menyusui dalam memberikan ASI eksklusif adalah faktor psikologis ibu menyusui. Saat ibu memeras ASI, jangan tegang dan jangan ditargetkan berapa banyak ASI yg harus keluar. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Lakukan perawatan payudara : Massage/pemijatan payudara dan kompres air hangat & air dingin bergantian.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Jika ada masalah dalam ASI, jangan ragu untuk menghubungi atau konsultasi Klinik Laktasi. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><em><b>Lama penyimpanan ASI setelah diperah :</b></em> </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Jika ruangan tidak ber-AC, tidak lebih dari 4 jam. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Ruangan ber-AC, bisa sampai 6 jam. Perlu diingat suhu ruangan tersebut harus stabil. Misalnya ruangan ber-AC, tidak mati sama sekali selama botol ASI ada di dalamnya. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Segera simpan ASI di lemari es setelah diperah. ASI ini bisa bertahan sampai delapan hari dalam suhu lemari es. Syaratnya, ASI ditempatkan dalam ruangan terpisah dari bahan makanan lain yang ada di lemari es tersebut. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Jika lemari es tidak memiliki ruangan terpisah untuk menyimpan botol ASI hasil pompa, maka sebaiknya ASI tersebut jangan disimpan lebih dari 3 x 24 jam. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Dapat juga membuat ruangan terpisah dengan cara menempatkan botol ASI dalam container plastik yang tentunya dibersihkan terlebih dahulu dengan baik. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>ASI hasil pompa dapat disimpan dalam freezer biasa sampai tiga bulan. Namun jangan menyimpan ASI ini di bagian pintu freezer, karena bagian ini yang mengalami perubahan dan variasi suhu udara terbesar. Jika kebetulan memiliki freezer penyimpan daging yang terpisah atau deep freezer yang umumnya memiliki suhu lebih rendah dari freezer biasa, maka ASI hasil pompa/perasan bahkan dapat disimpan sampai dengan enam bulan di dalamnya. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b>Cara menyimpan ASI hasil pompa atau perasan <o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Simpan ASI dalam botol yang telah disterilkan terlebih dahulu (direbus,dikukus atau bisa dengan memanaskannya pake oven)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Botol yang paling baik sebetulnya adalah yang terbuat dari gelas atau kaca (saya memakai botol bekas minuman UC 1000). </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Jika terpaksa menggunakan botol plastik, pastikan plastiknya cukup kuat (tidak meleleh jika direndam dalam air panas). </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Jangan pakai botol susu berwarna atau bergambar, karena ada kemungkinan catnya meleleh jika terkena panas. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Jangan lupa bubuhkan label setiap kali Ibu akan menyimpan botol ASI, dengan mencantumkan tanggal dan jam ASI dipompa atau diperas. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Simpan ASI di dalam botol yang tertutup rapat, jangan ditutup dengan dot. Karena masih ada peluang untuk berinteraksi dengan udara. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Jika dalam satu hari Ibu memompa atau memeras ASI beberapa kali, bisa saja Asi itu digabungkan dalam botol yang sama. Syaratnya, suhu tempat botol disimpan stabil, antara 0 s/d 15 derajat Celcius. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Penggabungan hasil simpanan ini bisa dilakukan asalkan jangka waktu pemompaan/pemerasan pertama s/d terakhir tidak lebih dari 24 jam.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><em><b>Cara memberikan ASI yang sudah didinginkan pada bayi? </b></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -16.8pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Panaskan ASI dengan cara membiarkan botol dialiri air panas yang bukan mendidih yang keluar dari keran </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -16.8pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Atau merendam botol di dalam baskom atau mangkuk yang berisi air panas atau bukan mendidih </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -16.8pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Jangan sekali-sekali memanaskan botol dengan cara mendidihkannya dalam panci, menggunakan microwave atau alat pemanas lainnya, kecuali yang memang didesain untuk memanaskan botol berisi simpanan ASI </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -16.8pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Ibu tentunya mengetahui berapa banyak bayi Ibu biasanya sekali meminum ASI. Sesuaikanlah jumlah susu yang dipanaskan dengan kebiasaan tsb. Misalnya dalam satu botol Ibu menyimpan sebanyak 180 cc ASI tetapi bayi Ibu biasanya hanya meminum 80, jangan langsung dipanaskan semua. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -16.8pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Ingat susu yang sudah dipanaskan tidak bisa disimpan lagi! </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -16.8pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span dir="ltr"></span>Jika mengikuti pedoman pemompaan/pemerasan ASI dan penyimpanan yang baik, ASI tidak akan mungkin basi. Terkadang memang setelah disimpan atau didinginkan akan terjadi perubahan warna dan rasa, tapi itu tidak menandakan bahwa ASI sudah basi. Kemungkinan yang terjadi adalah berkurangnya khasiat ASI, terutama zat yang membantu pembentukan daya imun bayi. Tdak sulit untuk memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan kepada bayi Anda. Waktu 6 bulan hanya sebentar, setelah itu barulah bayi diberikan Makanan Pendamping ASI (MPASI). Jadi mulailah dari sekarang untuk memberikan bayi Anda, ASI secara ekslusif karena ASI merupakan investasi bagi pertumbuhan bayi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 16pt; line-height: 150%;">DAFTAR PUSTAKA<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Alfarisi, 2008. <em>Fisiologi Laktasi</em>.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">http://aku-anak-peternakan.blogspot.com/2008/05/fisiologi-laktasi.html<br />
http://id.wikipedia.org/wiki/Menyusui.com<br />
Saleha, 2009. <em>Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas</em>. <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Jakarta</st1:place></st1:city>: Salemba Medika</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Ambarwati, 2008. <em>Asuhan Kebidanan Nifas</em>. <st1:place w:st="on">Yogyakarta</st1:place>: Mitra Cendikia. <br />
http://parekita.wordpress.com/2008/10/17/managemen-menyusui.com<br />
Program Manajemen Laktasi, 2004. <em>Buku Bacaan Manajemen Laktasi</em>. <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Jakarta</st1:place></st1:city>.<br />
Pusdiknakes, 2003. <em>Buku 4: Asuhan Kebidanan Post Partum</em>.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Suherni, 2007. <em>Perawatan Masa Nifas</em>. <st1:place w:st="on">Yogyakarta</st1:place>: Fitramaya.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Arianto, 2004. <em>Anatomi Payudara dan Fisiologi Laktasi</em>.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">http://sobatbaru.blogspot.com/2009/02/anatomi-payudara-dan-fisiologi-laktasi.html<br />
Program Manajemen Laktasi, 2004. <em>Buku Bacaan Manajemen Laktasi</em>. <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Jakarta</st1:place></st1:city>. <br />
Pusdiknakes, 2003. <em>Buku 4: Asuhan Kebidanan Post Partum</em>. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Roesli, U. 2005. <em>Panduan Praktis Menyusui</em>. <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Jakarta</st1:place></st1:city>: Puspaswara. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Alfarisi, 2008. <em>Fisiologi Laktasi</em>.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">http://aku-anak-peternakan.blogspot.com/2008/05/fisiologi-laktasi.html<br />
http://id.wikipedia.org/wiki/Menyusui.com </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div>Nurfarijahhttp://www.blogger.com/profile/15057309381079878881noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7980330312497837573.post-9264889325050848622011-10-15T03:17:00.000-07:002011-10-15T03:17:42.435-07:00Proses Laktasi & menyusui<link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_editdata.mso" rel="Edit-Time-Data"></link><!--[if !mso]>
<style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style>
<![endif]--><o:smarttagtype name="place" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><o:smarttagtype name="City" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><o:smarttagtype name="country-region" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><o:smarttagtype name="State" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="-->
<m:smallfrac m:val="off">
<m:dispdef>
<m:lmargin m:val="0">
<m:rmargin m:val="0">
<m:defjc m:val="centerGroup">
<m:wrapindent m:val="1440">
<m:intlim m:val="subSup">
<m:narylim m:val="undOvr">
</m:narylim></m:intlim>
</m:wrapindent><!--[endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="footer"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="page number"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if !mso]><img src="http://img2.blogblog.com/img/video_object.png" style="background-color: #b2b2b2; " class="BLOGGER-object-element tr_noresize tr_placeholder" id="ieooui" data-original-id="ieooui" />
<style>
st1\:*{behavior:url(#ieooui) }
</style>
<![endif]--><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
@font-face
{font-family:Calibri;
panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520092929 1073786111 9 0 415 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoFooter, li.MsoFooter, div.MsoFooter
{mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Footer Char";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
tab-stops:center 216.0pt right 432.0pt;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraph, li.MsoListParagraph, div.MsoListParagraph
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:10.0pt;
margin-left:36.0pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraphCxSpFirst, li.MsoListParagraphCxSpFirst, div.MsoListParagraphCxSpFirst
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:36.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraphCxSpMiddle, li.MsoListParagraphCxSpMiddle, div.MsoListParagraphCxSpMiddle
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:36.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraphCxSpLast, li.MsoListParagraphCxSpLast, div.MsoListParagraphCxSpLast
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:10.0pt;
margin-left:36.0pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
span.medium
{mso-style-name:medium;
mso-style-unhide:no;}
span.ft1
{mso-style-name:ft1;
mso-style-unhide:no;}
span.FooterChar
{mso-style-name:"Footer Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:Footer;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:21.0cm 842.0pt;
margin:3.0cm 3.0cm 3.0cm 4.0cm;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:48.2pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:147015596;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1765362132 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l0:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l1
{mso-list-id:277490817;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:709232534 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l1:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l2
{mso-list-id:331568028;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1592462876 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l2:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l3
{mso-list-id:354621696;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1509891828 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l3:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l4
{mso-list-id:450829055;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1094145302 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l4:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l5
{mso-list-id:634872969;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1251479298 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l5:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l6
{mso-list-id:893127461;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1836970686 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l6:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l7
{mso-list-id:920213795;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1176568394 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l7:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l8
{mso-list-id:1059868270;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:248783566 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l8:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l9
{mso-list-id:1087389229;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:237295900 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l9:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l10
{mso-list-id:1105078477;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:402421450 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l10:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l11
{mso-list-id:1194537416;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-362349560 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l11:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l12
{mso-list-id:1311641292;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-647720268 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l12:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l13
{mso-list-id:1330209003;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1135845384 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l13:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l14
{mso-list-id:1406220835;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:954223014 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l14:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l15
{mso-list-id:1445540772;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1162842478 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l15:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l16
{mso-list-id:1480806137;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-732537204 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l16:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:72.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:72.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l17
{mso-list-id:1727534208;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:811082584 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l17:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l18
{mso-list-id:1741907952;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-10443182 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l18:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:72.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:72.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l19
{mso-list-id:1887525664;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1514963900 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l19:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l20
{mso-list-id:1929148720;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-49220356 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l20:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l21
{mso-list-id:1940064264;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1788943976 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l21:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l22
{mso-list-id:1998724538;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-2020594902 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l22:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l23
{mso-list-id:2017229188;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:406594002 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l23:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l24
{mso-list-id:2052531176;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1255719840 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l24:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
table.MsoTableGrid
{mso-style-name:"Table Grid";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-unhide:no;
border:solid windowtext 1.0pt;
mso-border-alt:solid windowtext .5pt;
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-border-insideh:.5pt solid windowtext;
mso-border-insidev:.5pt solid windowtext;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
</style>
<![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1046"/>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapelayout v:ext="edit">
<o:idmap v:ext="edit" data="1"/>
</o:shapelayout></xml><![endif]--><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_editdata.mso" rel="Edit-Time-Data"></link><!--[if !mso]>
<style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style>
<![endif]--><o:smarttagtype name="place" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><o:smarttagtype name="City" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><o:smarttagtype name="country-region" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><o:smarttagtype name="State" namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"></o:smarttagtype><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="-->
<m:smallfrac m:val="off">
<m:dispdef>
<m:lmargin m:val="0">
<m:rmargin m:val="0">
<m:defjc m:val="centerGroup">
<m:wrapindent m:val="1440">
<m:intlim m:val="subSup">
<m:narylim m:val="undOvr">
</m:narylim></m:intlim>
</m:wrapindent><!--[endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="footer"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="page number"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if !mso]><img src="http://img2.blogblog.com/img/video_object.png" style="background-color: #b2b2b2; " class="BLOGGER-object-element tr_noresize tr_placeholder" id="ieooui" data-original-id="ieooui" />
<style>
st1\:*{behavior:url(#ieooui) }
</style>
<![endif]--><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
@font-face
{font-family:Calibri;
panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520092929 1073786111 9 0 415 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoFooter, li.MsoFooter, div.MsoFooter
{mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Footer Char";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
tab-stops:center 216.0pt right 432.0pt;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraph, li.MsoListParagraph, div.MsoListParagraph
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:10.0pt;
margin-left:36.0pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraphCxSpFirst, li.MsoListParagraphCxSpFirst, div.MsoListParagraphCxSpFirst
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:36.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraphCxSpMiddle, li.MsoListParagraphCxSpMiddle, div.MsoListParagraphCxSpMiddle
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:36.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListParagraphCxSpLast, li.MsoListParagraphCxSpLast, div.MsoListParagraphCxSpLast
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:10.0pt;
margin-left:36.0pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
span.medium
{mso-style-name:medium;
mso-style-unhide:no;}
span.ft1
{mso-style-name:ft1;
mso-style-unhide:no;}
span.FooterChar
{mso-style-name:"Footer Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:Footer;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:21.0cm 842.0pt;
margin:3.0cm 3.0cm 3.0cm 4.0cm;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:48.2pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:147015596;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1765362132 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l0:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l1
{mso-list-id:277490817;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:709232534 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l1:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l2
{mso-list-id:331568028;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1592462876 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l2:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l3
{mso-list-id:354621696;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1509891828 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l3:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l4
{mso-list-id:450829055;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1094145302 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l4:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l5
{mso-list-id:634872969;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1251479298 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l5:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l6
{mso-list-id:893127461;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1836970686 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l6:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l7
{mso-list-id:920213795;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1176568394 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l7:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l8
{mso-list-id:1059868270;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:248783566 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l8:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l9
{mso-list-id:1087389229;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:237295900 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l9:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l10
{mso-list-id:1105078477;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:402421450 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l10:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l11
{mso-list-id:1194537416;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-362349560 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l11:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l12
{mso-list-id:1311641292;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-647720268 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l12:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l13
{mso-list-id:1330209003;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1135845384 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l13:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l14
{mso-list-id:1406220835;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:954223014 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l14:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l15
{mso-list-id:1445540772;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1162842478 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l15:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l16
{mso-list-id:1480806137;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-732537204 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l16:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:72.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:72.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l17
{mso-list-id:1727534208;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:811082584 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l17:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l18
{mso-list-id:1741907952;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-10443182 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l18:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:72.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:72.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l19
{mso-list-id:1887525664;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1514963900 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l19:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l20
{mso-list-id:1929148720;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-49220356 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l20:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l21
{mso-list-id:1940064264;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1788943976 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l21:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l22
{mso-list-id:1998724538;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-2020594902 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l22:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l23
{mso-list-id:2017229188;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:406594002 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l23:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l24
{mso-list-id:2052531176;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1255719840 67698699 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l24:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
table.MsoTableGrid
{mso-style-name:"Table Grid";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-unhide:no;
border:solid windowtext 1.0pt;
mso-border-alt:solid windowtext .5pt;
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-border-insideh:.5pt solid windowtext;
mso-border-insidev:.5pt solid windowtext;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
</style>
<![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1046"/>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapelayout v:ext="edit">
<o:idmap v:ext="edit" data="1"/>
</o:shapelayout></xml><![endif]-->
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="-->
<m:smallfrac m:val="off">
<m:dispdef>
<m:lmargin m:val="0">
<m:rmargin m:val="0">
<m:defjc m:val="centerGroup">
<m:wrapindent m:val="1440">
<m:intlim m:val="subSup">
<m:narylim m:val="undOvr">
</m:narylim></m:intlim>
</m:wrapindent><!--[endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="footer"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="page number"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoFooter, li.MsoFooter, div.MsoFooter
{mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Footer Char";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
tab-stops:center 216.0pt right 432.0pt;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
span.FooterChar
{mso-style-name:"Footer Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:Footer;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:21.0cm 842.0pt;
margin:3.0cm 3.0cm 3.0cm 4.0cm;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-page-numbers:roman-lower;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:1;
mso-list-template-ids:1;
mso-list-name:WW8Num2;}
@list l0:level1
{mso-level-tab-stop:21.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:21.0pt;
text-indent:-21.0pt;}
@list l0:level2
{mso-level-text:"%1\.%2\.";
mso-level-tab-stop:57.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:57.0pt;
text-indent:-21.0pt;}
@list l0:level3
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.";
mso-level-tab-stop:108.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-36.0pt;}
@list l0:level4
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.";
mso-level-tab-stop:144.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-36.0pt;}
@list l0:level5
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.%5\.";
mso-level-tab-stop:198.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:198.0pt;
text-indent:-54.0pt;}
@list l0:level6
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.%5\.%6\.";
mso-level-tab-stop:234.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:234.0pt;
text-indent:-54.0pt;}
@list l0:level7
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.%5\.%6\.%7\.";
mso-level-tab-stop:288.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:288.0pt;
text-indent:-72.0pt;}
@list l0:level8
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.%5\.%6\.%7\.%8\.";
mso-level-tab-stop:324.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:324.0pt;
text-indent:-72.0pt;}
@list l0:level9
{mso-level-text:"%1\.%2\.%3\.%4\.%5\.%6\.%7\.%8\.%9\.";
mso-level-tab-stop:378.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:378.0pt;
text-indent:-90.0pt;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
</style>
<![endif]-->
</m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b>KATA PENGANTAR<o:p></o:p></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span>Segala puji dan rasa syukur penulis
panjatkan kehadirat Allah SWT. Karena atas berkat dan rahmat-Nya serta
hidayah-Nya penulis dapat menyusun dan menyelesaikan makalah yang berjudul
PROSES LAKTASI dan MENYUSUI.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span>Makalah ini disusun untuk memenuhi
salah satu tugas mata kuliah Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Penulis menyadari
bahwa penulisan makalah ini tidak lepas dari bimbingan dan bantuan dari
berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih
kepada semua pihak yang telah membantu kelancaran dalam pembuatan makalah ini.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span>penulis menyadari dalam penyusunan
makalah ini masih banyak kekurangan dan kesalahan karena keterbatasan kemampuan
dan pengetahuan yang penulis miliki. Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik
dan saran yang bersifat membangun untuk kesempurnaan penyusunan makalah
selanjutnya.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span>Akhir kata semoga kebaikan yang
telah diberikan dapat menjadi amal soleh dan ibadah bagi kita semua dan
mendapatkan balasan dari Allah SWT. Amin.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span> </span><span> </span>Ciamis,
12 Oktober<span> </span>2009</div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: right;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: right;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span>
</span>Penulis,</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b>DAFTAR ISI<o:p></o:p></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span> </span></b>Halaman</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
KATA
PENGANTAR <span>........................................................................... </span><span> </span><span> </span>i</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
DAFTAR
ISI<span> </span><span>......................................................................................... </span><span> </span>ii<span> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
BAB
I PENDAHULUAN <span>..................................................................... </span><span> </span>1</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;">
<!--[if !supportLists]--><span>1.1.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><span> </span>Latar belakang <span>.................................................................... </span><span> </span>1</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;">
<!--[if !supportLists]--><span>1.2.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><span> </span>Rumusan masalah <span>............................................................... </span><span> </span>2</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;">
<!--[if !supportLists]--><span>1.3.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Tujuan Penulisan <span>.................................................................. </span><span> </span>2</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;">
<!--[if !supportLists]--><span>1.4.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Metode Penulisan <span>................................................................ </span><span> </span>2</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;">
<!--[if !supportLists]--><span>1.5.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Sistematika Penulisan <span>.......................................................... </span><span> </span>3</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
BAB
II PEMBAHASAN <span>...................................................................... </span><span> </span>4</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
2.1 Anatomi dan
Fisiologi Payudara<span>........................................... </span><span> </span>4</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
2.2 Dukungan Bidan dalam Pemberian Asi<span>................................. </span><span> </span>7</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
2.3 Proses Laktasi<span>........................................................................ </span><span> </span>11</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
2.4 Manfaat Pemberian ASI<span>........................................................ </span><span> </span>14</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
2.5 Komposisi Zat dalam ASI<span>..................................................... </span><span> </span>16</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
2.6 Upaya Memperbanyak ASI<span>................................................... </span><span> </span>19</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
2.7 Asi Ekslusif<span>............................................................................ </span><span> </span>23</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
2.8 Cara Merawat Payudara<span>........................................................ </span><span> </span>25</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
2.9 Cara Menyusui yang benar<span>.................................................... </span><span> </span>27</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
2.10 Masalah dalam Pemberian ASI<span>............................................ </span><span> </span>34</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
BAB
III PENUTUP<span>................................................................................ </span><span> </span>43</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
3.1 Kesimpulan<span>............................................................................ </span><span> </span>43</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
3.2 Saran<span>...................................................................................... </span><span> </span>43</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
DAFTAR
PUSTAKA<span>............................................................................. </span><span> </span>44</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">BAB I<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">PENDAHULUAN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b>1.1<span> </span>Latar Belakang<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span><span> </span><span> </span>Prinsip pemberian ASI adalah sedini
mungkin dan Eksklusif. Bayi baru lahir harus mendapat ASI dalam jangka waktu
satu jam setelah lahir. Seorang ibu dikodratkan untuk dapat memberikan air<span> </span>susunya kepada bayi yang telah dilahirkannya,
dimana kodrat ini merupakan suatu tugas yang mulia bagi Ibu itu sendiri demi
keselamatan bayi dikemudian hari. Tetapi pada suatu proses kelahiran, terutama
bagi yang baru pertama kali melahirkan, kadang air susu Ibu tidak atau susah
untuk keluar sehingga bayi tersebut sementara diberikan susu botol yang akan
mengakibatkan bayi terbiasa menghisap dot, sehingga dapat mengalami bingung
putting saat mulai meneteki. Reflleks pertama seorang bayi yang normal adalah
mencari putting susu ibu berupa hisapan mulut bayi merupakan hal yang penting
dalam proses produksi ASI.</span> <span class="ft1">ASI eksklusif adalah
pemberian ASI termasuk kolostrum tanpa tambahan apapun sejak bayi lahir. Dengan
perkataan lain pemberian susu formula, air matang, air gula dan madu untuk bayi
baru lahir tidak dibenarkan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span class="ft1"><span> </span><span> </span>Sejak
abad ke-19 para pakar telah sepakat bahwa ASI lebih unggul daripada susu sapi
atau bahan pengganti lainnya.Sayangnya perilaku menyusui bayi sendiri dianggap
sebagian orang suatu tingkah laku tradisional, sehingga sedikit demi sedikit
ditinggalkan. Hal tersebut dipengaruhi oleh kemajuan di negara-negara industri
yang memperkenalkan susu buatan untuk bayi yang mempunyai manfaat sama dengan
ASI, pemakaiannya lebih praktis, dengan promosi pemasaran yang gencar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span class="ft1"><span> </span><span> </span>Oleh
sebab itu Menteri Kesehatan Republik <st1:country-region w:st="on">Indonesia</st1:country-region>
melalui peraturan Nomor: 450/MENKES/SKIV/2004 mengajak bangsa <st1:country-region w:st="on"><st1:place w:st="on">Indonesia</st1:place></st1:country-region>
melaksanakan pemberian hanya ASI saja selama 6 bulan pertama kehidupan bayi
dapat dilanjutkan sampai anak umur 2 tahun.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b>1.2<span> </span>Rumusan
Masalah<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span>Setelah diketahui latar belakang
dari pembuatan makalah ini, maka rumusan masalahnya akan dibahas dalam makalah
ini yaitu:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
1. Anatomi dan fisiologi payudara</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
2. Dukungan Bidan dalam Pemberian ASI</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
3. Manfaat Pemberian ASI </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
4. Komposisi Zat dalam ASI</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
5. Upaya Memperbanyak ASI</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
6. ASI Eksklusif </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
7. Cara Merawat Payudara</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
8. Cara Menyusui yang Benar</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
9. Masalah dalam Pemberian ASI</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
10. Proses Laktasi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b>1.3<span> </span>Tujuan
Penulisan <o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span>Untuk memenuhi salah satu tugas mata
kuliah Asuhan Kebidanan, dan untuk mengetahui proses laktasi<span> </span>dan menyusui. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b>1.4<span> </span>Metode
Penulisan<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span>Metode penulisan dengan mengumpulkan
refrensi yang berhubungan dengan pembahasan makalah ini.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b>1.5<span> </span>Sistematika
Penulisan<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
KATA PENGANTAR </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
DAFTAR ISI<span> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
BAB I
PENDAHULUAN </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
1.1 Latar belakang </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
1.2 Rumusan masalah </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
1.3 Tujuan Penulisan </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
1.4 Metode Penulisan </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
1.5 Sistematika Penulisan </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
BAB II
PEMBAHASAN</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
2.1 Anatomi dan Fisiologi Payudara</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
2.2 Dukungan Bidan dalam Penmberian ASI</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
2.3 Manfaat Pemberian ASI</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
2.4 Komposisi Zat dalam ASI</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
2.5<strong><span style="color: black; font-weight: normal;"> Upaya Memperbanyak ASI</span></strong> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
2.6 ASI Eksklusif </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
2.7 Cara Merawat Payudara</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
2.8 Cara Menyusui yang Benar</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
2.9 Masalah dalam Pemberian ASI</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
BAB III PENUTUP <span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
3.1. Kesimpulan </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
3.2. Saran </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
DAFTAR PUSTAKA</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span><span> </span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">BAB II<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">PEMBAHASAN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b>2.1. Anatomi dan Fisiologi Payudara<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b>A. Anatomi Payudara<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Setiap manusia pada umumnya mempunyai payudara, tetapi antara laki - laki
dan perempuan berbeda dalam fungsinya. Payudara yang matang adalah salah satu
tanda kelamin sekunder dari seorang gadis dan merupakan salah satu organ yang
indah dan menarik. Lebih dari itu untuk mempertahankan kelangsungan hidup
keturunannya maka organ ini menjadi sumber utama dari kehidupan, karena Air
Susu Ibu ( ASI ) adalah makanan bayi yang paling penting terutama pada bulan -
bulan pertama kehidupan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Payudara (mammae, susu) adalah kelenjar yang terletak di bawah kulit, di
atas otot dada. Fungsi dari payudara adalah memproduksi susu untuk nutrisi
bayi. Manusia mempunyai sepasang kelenjar payudara, yang beratnya kurang lebih
200 gram, saat hamil 600 gram dan saat menyusui 800 gram.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
<br />
Pada payudara terdapat tiga bagian utama, yaitu :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
1. Korpus
(badan), yaitu bagian yang membesar.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
2. Areola, yaitu
bagian yang kehitaman di tengah.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
3. Papilla atau
puting, yaitu bagian yang menonjol di puncak payudara.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shapetype
id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600" o:spt="75" o:preferrelative="t"
path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" filled="f" stroked="f">
<v:stroke joinstyle="miter"/>
<v:formulas>
<v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"/>
<v:f eqn="sum @0 1 0"/>
<v:f eqn="sum 0 0 @1"/>
<v:f eqn="prod @2 1 2"/>
<v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"/>
<v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"/>
<v:f eqn="sum @0 0 1"/>
<v:f eqn="prod @6 1 2"/>
<v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"/>
<v:f eqn="sum @8 21600 0"/>
<v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"/>
<v:f eqn="sum @10 21600 0"/>
</v:formulas>
<v:path o:extrusionok="f" gradientshapeok="t" o:connecttype="rect"/>
<o:lock v:ext="edit" aspectratio="t"/>
</v:shapetype><v:shape id="_x0000_s1026" type="#_x0000_t75" alt="anatomi payudara"
style='position:absolute;left:0;text-align:left;margin-left:11.7pt;
margin-top:1.65pt;width:231.3pt;height:175.1pt;z-index:251648000'>
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="2" width="16"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img alt="anatomi payudara" height="233" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg" v:shapes="_x0000_s1026" width="308" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><o:p> </o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Gambar 1.
Anatomi payudara</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<strong>1. Korpus </strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 36pt;">
Alveolus, yaitu
unit terkecil yang memproduksi susu. Bagian dari alveolus adalah sel Aciner,
jaringan lemak, sel plasma, sel otot polos dan pembuluh darah.<br />
Lobulus, yaitu kumpulan dari alveolus.<br />
Lobus, yaitu beberapa lobulus yang berkumpul menjadi 15-20 lobus pada tiap payudara.
ASI dsalurkan dari alveolus ke dalam saluran kecil (duktulus), kemudian
beberapa duktulus bergabung membentuk saluran yang lebih besar (duktus
laktiferus).</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b>2. Kalang Payudara ( Areola Mammae )<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Letaknya mengelilingi putting susu dan berwarna kegelapan yang disebabkan
oleh penipisan dan penimbunan pigmen pada kulitnya. Perubahan warna ini
tergantung dari corak kulit dan adanya kehamilan. Pada wanita yang corak
kulitnya kuning langsat akan berwarna jingga kemerahan, bila kulitnya kehitaman
maka warnanya lebih gelap. Selama kehamilan warna akan menjadi lebih gelap dan
wama ini akan menetap untuk selanjutnya, jadi tidak kembali lagi seperti warna
asli semula.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Pada daerah ini akan didapatkan kelenjar keringat, kelenjar lemak dari <st1:place w:st="on"><st1:city w:st="on">montgomery</st1:city></st1:place> yang membentuk
tuberkel dan akan membesar selama kehamilan. Kelenjar lemak ini akan
menghasilkan suatu bahan dan dapat melicinkan kalang payudara selama menyusui.
Di kalang payudara terdapat duktus laktiferus yang merupakan tempat penampungan
air susu.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<strong>3. Papilla
</strong><strong><span style="font-weight: normal;">(</span></strong><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span>Putting Susu).</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Terletak setinggi interkosta IV, tetapi berhubung adanya variasi bentuk
dan ukuran payudara maka letaknya akan bervariasi. Pada tempat ini terdapat
lubang - lubang kecil yang merupakan muara dari duktus laktiferus, ujung -
ujung serat saraf, pembuluh darah, pembuluh getah bening, serat - serat otot
polos yang tersusun secara sirkuler sehingga bila ada kontraksi maka duktus
laktiferus akan memadat dan menyebabkan putting susu ereksi, sedangkan serat -
serat otot yang longitudinal akan menarik kembali putting susu tersebut.
Payudara terdiri dari 15 - 25 lobus. Masing - masing lobulus terdiri dari 20 -
40 lobulus. Selanjutnya masing - masing lobulus terdiri dari 10 - 100 alveoli
dan masing - masing dihubungkan dengan saluran air susu ( sistem duktus )
sehingga merupakan suatu pohon.<span style="color: navy; font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Puting susu dapat pula menjadi tegak bukan sebagai hasil dari beberapa
bentuk perangsangan seksual yang alami dan puting susu seorang wanita mungkin
tidak menjadi tegak ketika ia terangsang secara seksual. Pada daerah areola
terdapat beberapa minyak yang dihasilkan oleh kelenjar <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Montgomery</st1:place></st1:city>. Kelenjar ini dapat berbentuk
gelombang-gelombang naik dan sensitif terhadap siklus menstruasi seorang
wanita. Kelenjar ini bekerja untuk melindungi dan meminyaki puting susu selama
menyusui. Beberapa puting susu menonjol ke dalam atau rata dengan permukaan
payudara. Keadaaan tersebut kemudian ditunjukkan sebagai puting susu terbalik
dan tidak satu pun dari keadaan tersebut yang memperlihatkan kemampuan seorang
wanita untuk menyusui, yang berdampak negatif</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Bentuk puting
ada empat, yaitu bentuk yang normal, pendek/ datar, panjang dan terbenam <em>(inverted)</em>.</div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 6.1pt; width: 528px;">
<tbody>
<tr>
<td style="padding: 0cm 5.4pt; width: 198.05pt;" valign="top" width="264">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1030" type="#_x0000_t75" alt="puting 1" style='position:absolute;
left:0;text-align:left;margin-left:47.9pt;margin-top:9.75pt;width:83.05pt;
height:107.5pt;z-index:251652096'>
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image003.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="13" width="64"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img alt="puting 1" height="143" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.jpg" v:shapes="_x0000_s1030" width="111" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><o:p> </o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
Gambar
2.</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
Bentuk
puting susu normal</div>
</td>
<td style="padding: 0cm 5.4pt; width: 198.1pt;" valign="top" width="264">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1027" type="#_x0000_t75" alt="puting 2" style='position:absolute;
left:0;text-align:left;margin-left:62.85pt;margin-top:6.05pt;width:72.65pt;
height:107.35pt;z-index:251649024;mso-position-horizontal-relative:text;
mso-position-vertical-relative:text'>
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image005.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 143px; left: 0px; margin-left: 84px; margin-top: 8px; position: absolute; width: 97px; z-index: 251649024;"><img alt="puting 2" height="143" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.jpg" v:shapes="_x0000_s1027" width="97" /></span><!--[endif]--></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
Gambar
3.</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
Bentuk
puting susu pendek</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 0cm 5.4pt; width: 198.05pt;" valign="top" width="264">
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1028" type="#_x0000_t75" alt="puting 3" style='position:absolute;
left:0;text-align:left;margin-left:71.25pt;margin-top:7.35pt;width:75.65pt;
height:89.85pt;z-index:251650048;mso-position-horizontal-relative:text;
mso-position-vertical-relative:text'>
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image007.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 120px; left: 0px; margin-left: 95px; margin-top: 10px; position: absolute; width: 101px; z-index: 251650048;"><img alt="puting 3" height="120" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.jpg" v:shapes="_x0000_s1028" width="101" /></span><!--[endif]--></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
Gambar
4.</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
Bentuk
puting susu panjang</div>
</td>
<td style="padding: 0cm 5.4pt; width: 198.1pt;" valign="top" width="264">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1029" type="#_x0000_t75" alt="puting 4" style='position:absolute;
left:0;text-align:left;margin-left:42.55pt;margin-top:7.35pt;width:99.35pt;
height:89.25pt;z-index:251651072;mso-position-horizontal-relative:text;
mso-position-vertical-relative:text'>
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image009.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 119px; left: 0px; margin-left: 57px; margin-top: 10px; position: absolute; width: 132px; z-index: 251651072;"><img alt="puting 4" height="119" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.jpg" v:shapes="_x0000_s1029" width="132" /></span><!--[endif]--></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
Gambar
5.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Bentuk puting
susu terbenam/ terbalik</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>B. Fisiologi payudara</strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong><span style="font-weight: normal;">Payudara
mengalami tiga perubahan yang dipengaruhi hormon. Perubahan pertama ialah mulai
dari masa hidup anak melalui masa pubertas, masa fertilitas, sampai ke
klimakterium dan menopause. Sejak pubertas pengaruh ekstrogen dan progesteron
yang diproduksi ovarium dan juga hormon hipofise, telah menyebabkan duktus
berkembang dan timbulnya asinus.</span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong><span style="font-weight: normal;">Perubahan
kedua adalah perubahan sesuai dengan daur menstruasi. Sekitar hari kedelapan
menstruasi payudara jadi lebih besar dan pada beberapa hari sebelum menstruasi
berikutnya terjadi pembesaran maksimal. Kadang-kadang timbul benjolan yang
nyeri dan tidak rata. Selama beberapa hari menjelang menstruasi payudara
menjadi tegang dan nyeri sehingga pemeriksaan fisik, terutama palpasi, tidak
mungkin dilakukan. Pada waktu itu pemeriksaan foto mammogram tidak berguna
karena kontras kelenjar terlalu besar. Begitu menstruasi mulai, semuanya
berkurang.</span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong><span style="font-weight: normal;">Perubahan
ketiga terjadi waktu hamil dan menyusui. Pada kehamilan payudara menjadi besar
karena epitel duktus lobul dan duktus alveolus berproliferasi, dan tumbuh
duktus baru.</span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<strong><span style="font-weight: normal;">Sekresi hormon prolaktin
dari hipofisis anterior memicu laktasi. Air susu diproduksi oleh sel-sel
alveolus, mengisi asinus, kemudian dikeluarkan melalui duktus ke puting susu.
(Samsuhidajat, 1997, hal : 534-535)</span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">2.2. Dukungan Bidan Dalam
Pemberian ASI<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Bidan mempunyai peranan yang sangat istimewa dalam menunjang pemberian
ASI. Peran bidan dapat membantu ibu untuk memberikan ASI dengan baik dan
mencegah masalah-masalah umum terjadi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<i>Peranan awal bidan dalam mendukung pemberian
ASI adalah :<o:p></o:p></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Meyakinkan bahwa bayi
memperoleh makanan yang mencukupi dari payudara ibunya.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Membantu ibu sedemikian
rupa sehingga ia mampu menyusui bayinya sendiri.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<i>Bidan dapat memberikan dukungan dalam
pemberian ASI, dengan :<o:p></o:p></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>1. Membiarkan bayi bersama ibunya segera sesudah lahir selama
beberapa jam pertama. <o:p></o:p></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Bayi mulai meyusu sendiri segera setelah lahir sering disebut dengan
inisiasi menyusu dini <em>(early initiation)</em> atau permulaan menyusu dini.
Hal ini merupakan peristiwa penting, dimana bayi dapat melakukan kontak kulit
langsung dengan ibunya dengan tujuan dapat memberikan kehangatan. Selain itu,
dapat membangkitkan hubungan/ ikatan antara ibu dan bayi. Pemberian ASI seawal
mungkin lebih baik, jika memungkinkan paling sedikit 30 menit setelah lahir.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>2. Mengajarkan cara merawat payudara yang sehat pada ibu untuk
mencegah masalah umum yang timbul.</strong> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Tujuan dari perawatan payudara untuk melancarkan sirkulasi darah dan
mencegah tersumbatnya saluran susu, sehingga pengeluaran ASI lancar. Perawatan
payudara dilakukan sedini mungkin, bahkan tidak menutup kemungkinan perawatan
payudara sebelum hamil sudah mulai dilakukan. Sebelum menyentuh puting susu, pastikan
tangan ibu selalu bersih dan cuci tangan sebelum menyusui. Kebersihan payudara
paling tidak dilakukan minimal satu kali dalam sehari, dan tidak diperkenankan
mengoleskan krim, minyak, alkohol ataupun sabun pada puting susunya.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>3. Membantu ibu pada waktu pertama kali memberi ASI.</strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Membantu ibu segera untuk menyusui bayinya setelah lahir sangatlah
penting. Semakin sering bayi menghisap puting susu ibu, maka pengeluaran ASI
juga semakin lancar. Hal ini disebabkan, isapan bayi akan memberikan rangsangan
pada hipofisis untuk segera mengeluarkan hormon oksitosin yang bekerja
merangsang otot polos untuk memeras ASI. Pemberian ASI tidak terlepas dengan
teknik atau posisi ibu dalam menyusui. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Posisi menyusui dapat dilakukan dengan :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Posisi berbaring miring</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Posisi duduk</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Posisi ibu tidur telentang</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<strong><i>Posisi
berbaring miring</i></strong> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Posisi ini baik dilakukan pada saat pertama kali atau ibu dalam keadaan
lelah atau nyeri.<strong><span style="font-weight: normal;"><o:p></o:p></span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<strong><i>Posisi
duduk</i></strong> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Pada saat pemberian ASI dengan posisi duduk dimaksudkan untuk memberikan
topangan pada/ sandaran pada punggung ibu dalam posisi tegak lurus (90 derajat)
terhadap pangkuannya. Posisi ini dapat dilakukan dengan bersila di atas tempat
tidur atau lantai, ataupun duduk di kursi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<strong><i>Tidur
telentang</i></strong> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Seperti halnya pada saat dilakukan inisiasi menyusu dini, maka posisi ini
juga dapat dilakukan oleh ibu. Posisi bayi berada di atas dada ibu diantara
payudara ibu. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Tanda-tanda bayi bahwa telah berada pada posisi yang baik pada payudara
antara lain: </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
a) Seluruh tubuhnya berdekatan dan terarah pada ibu;</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
b) Mulut dan dagu bayi berdekatan dengan payudara; </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
c) Areola tidak akan tampak jelas; </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
d) Bayi akan melakukan hisapan lamban dan dalam, dan menelan ASInya; </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
e) Bayi terlihat senang dan tenang; </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
f) Ibu tidak akan merasa nyeri pada daerah payudaranya.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>4. Menempatkan bayi didekat ibu pada kamar yang sama (rawat
gabung).</strong> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span><span> </span>Rawat
gabung adalah merupakan salah satu cara perawatan dimana ibu dan bayi yang baru
dilahirkan tidak dipisahkan, melainkan ditempatkan bersama dalam ruangan selama
24 jam penuh. Manfaat rawat gabung dalam proses laktasi dapat dilihat dari
aspek fisik, fisiologis, psikologis, edukatif, ekonomi maupun medis.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong><i><span style="font-weight: normal;">Aspek
fisik<o:p></o:p></span></i></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Kedekatan ibu dengan bayinya dapat mempermudah bayi menyusu setiap saat,
tanpa terjadwal (nir-jadwal). Dengan demikian, semakin sering bayi menyusu maka
ASI segera keluar.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong><i><span style="font-weight: normal;">Aspek
fisiologis <o:p></o:p></span></i></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Bila ibu selalu dekat dengan bayinya, maka bayi lebih sering disusui.
Sehingga bayi mendapat nutrisi alami dan kecukupan ASI. Refleks oksitosin yang
ditimbulkan dari proses menyusui akan membantu involusio uteri dan produksi ASI
akan dipacu oleh refleks prolaktin. Selain itu, berbagai penelitian menyatakan
bahwa dengan ASI eksklusif dapat menjarangkan kehamilan atau dapat digunakan
sebagai KB alami.<i><span><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong><i><span style="font-weight: normal;">Aspek
psikologis<o:p></o:p></span></i></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Rawat gabung dapat menjalin hubungan batin antara ibu dan bayi atau
proses lekat <em>(early infant mother bounding)</em>. Hal ini disebabkan oleh
adanya sentuhan badaniah ibu dan bayi. Kehangatan tubuh ibu memberikan
stimulasi mental yang diperlukan bayi, sehingga mempengaruhi kelanjutan perkembangan
psikologis bayi. Ibu yang dapat memberikan ASI secara eksklusif, merupakan
kepuasan tersendiri.<i><span><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong><i><span style="font-weight: normal;">Aspek
edukatif <o:p></o:p></span></i></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Rawat gabung memberikan pengalaman bagi ibu dalam hal cara merawat bayi
dan merawat dirinya sendiri pasca melahirkan. Pada saat inilah, dorongan suami
dan keluarga sangat dibutuhkan oleh ibu.<i><span><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong><i><span style="font-weight: normal;">Aspek
ekonomi <o:p></o:p></span></i></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Rawat gabung tidak hanya memberikan manfaat pada ibu maupun keluarga,
tetapi juga untuk rumah sakit maupun pemerintah. Hal ini merupakan suatu
penghematan dalam pembelian susu buatan dan peralatan lain yang dibutuhkan.<i><span><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong><i><span style="font-weight: normal;">Aspek
medis<o:p></o:p></span></i></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Pelaksanaan rawat gabung dapat mencegah terjadinya infeksi nosokomial.
Selain itu, ibu dapat melihat perubahan fisik atau perilaku bayinya yang
menyimpang dengan cepat. Sehingga dapat segera menanyakan kepada petugas
kesehatan sekiranya ada hal-hal yang dianggap tidak wajar. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>5. Memberikan ASI pada bayi sesering mungkin.<o:p></o:p></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Pemberian ASI sebaiknya sesering mungkin tidak perlu dijadwal, bayi
disusui sesuai dengan keinginannya <em>(on demand)</em>. Bayi dapat menentukan
sendiri kebutuhannya. Bayi yang sehat dapat mengosongkan satu payudara sekitar
5-7 menit dan ASI dalam lambung akan kosong dalam 2 jam. Menyusui yang
dijadwalkan akan berakibat kurang baik, karena isapan bayi sangat berpengaruh
pada rangsangan produksi berikutnya.<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>6. Memberikan kolustrum dan ASI saja.<o:p></o:p></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
ASI dan kolustrum merupakan makanan yang terbaik untuk bayi. Kandungan
dan komposisi ASI sangat sesuai dengan kebutuhan bayi pada keadaan
masing-masing. ASI dari ibu yang melahirkan prematur sesuai dengan kebutuhan prematur
dan juga sebaliknya ASI dari ibu yang melahirkan bayi cukup bulan maka sesuai
dengan kebutuhan bayi cukup bulan juga.<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>7. Menghindari susu botol dan “dot empeng”. <o:p></o:p></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Pemberian susu dengan botol dan kempengan dapat membuat bayi bingung
puting dan menolak menyusu atau hisapan bayi kurang baik. Hal ini disebabkan,
mekanisme menghisap dari puting susu ibu dengan botol jauh berbeda.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>2.3. Proses laktasi<o:p></o:p></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
<strong>Pengertian Laktasi</strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Laktasi adalah
proses produksi, sekresi, dan pengeluaran ASI.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>Pengaruh Hormonal</strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Proses laktasi
tidak terlepas dari pengaruh hormonal, adapun hormon-hormon yang berperan
adalah :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Progesteron, berfungsi mempengaruhi pertumbuhan dan ukuran alveoli.
Tingkat progesteron dan estrogen menurun sesaat setelah melahirkan. Hal ini
menstimulasi produksi secara besar-besaran.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Estrogen, berfungsi menstimulasi sistem saluran ASI untuk membesar.
Tingkat estrogen menurun saat melahirkan dan tetap rendah untuk beberapa bulan
selama tetap menyusui. Sebaiknya ibu menyusui menghindari KB hormonal berbasis
hormon estrogen, karena dapat mengurangi jumlah produksi ASI.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Follicle stimulating
hormone (FSH)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Luteinizing hormone (LH)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Prolaktin, berperan dalam
membesarnya alveoil dalam kehamilan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Oksitosin, berfungsi mengencangkan otot halus dalam rahim pada saat
melahirkan dan setelahnya, seperti halnya juga dalam orgasme. Selain itu, pasca
melahirkan, oksitosin juga mengencangkan otot halus di sekitar alveoli untuk
memeras ASI menuju saluran susu. Oksitosin berperan dalam proses turunnya susu
let-down/<em> milk ejection reflex.</em></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<em>Human placental lactogen</em> (HPL): Sejak bulan kedua kehamilan,
plasenta mengeluarkan banyak HPL, yang berperan dalam pertumbuhan payudara,
puting, dan areola sebelum melahirkan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span><span> </span>Pada
bulan kelima dan keenam kehamilan, payudara siap memproduksi ASI. Namun, ASI
bisa juga diproduksi tanpa kehamilan <em>(induced lactation)</em>.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>Proses Pembentukan Laktogen</strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Proses
pembentukan laktogen melalui tahapan-tahapan berikut:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
Laktogenesis I</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
Laktogenesis II</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
Laktogenesis III</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<strong><i>Laktogenesis
I<o:p></o:p></i></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Merupakan fase penambahan dan pembesaran lobulus-alveolus. Terjadi pada
fase terakhir kehamilan. Pada fase ini, payudara memproduksi kolostrum, yaitu
berupa cairan kental kekuningan dan tingkat progesteron tinggi sehingga
mencegah produksi ASI. Pengeluaran kolustrum pada saat hamil atau sebelum bayi
lahir, tidak menjadikan masalah medis. Hal ini juga bukan merupakan indikasi
sedikit atau banyaknya produksi ASI.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<strong><i>Laktogenesis
II <o:p></o:p></i></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Pengeluaran plasenta saat melahirkan menyebabkan menurunnya kadar hormon
progesteron, esterogen dan HPL. Akan tetapi kadar hormon prolaktin tetap
tinggi. Hal ini menyebabkan produksi ASI besar-besaran. Apabila payudara
dirangsang, level prolaktin dalam darah meningkat, memuncak dalam periode 45
menit, dan kemudian kembali ke level sebelum rangsangan tiga jam kemudian.
Keluarnya hormon prolaktin menstimulasi sel di dalam alveoli untuk memproduksi
ASI, dan hormon ini juga keluar dalam ASI itu sendiri. Penelitian mengemukakan
bahwa level prolaktin dalam susu lebih tinggi apabila produksi ASI lebih
banyak, yaitu sekitar pukul 2 pagi hingga 6 pagi, namun level prolaktin rendah
saat payudara terasa penuh. Hormon lainnya, seperti insulin, tiroksin, dan
kortisol, juga terdapat dalam proses ini, namun peran hormon tersebut belum
diketahui. Penanda biokimiawi mengindikasikan bahwa proses laktogenesis II
dimulai sekitar 30-40 jam setelah melahirkan, tetapi biasanya para ibu baru
merasakan payudara penuh sekitar 50-73 jam (2-3 hari) setelah melahirkan.
Artinya, memang produksi ASI sebenarnya tidak langsung keluar setelah
melahirkan. Kolostrum dikonsumsi bayi sebelum ASI sebenarnya. Kolostrum
mengandung sel darah putih dan antibodi yang tinggi daripada ASI sebenarnya,
khususnya tinggi dalam level immunoglobulin A (IgA), yang membantu melapisi
usus bayi yang masih rentan dan mencegah kuman memasuki bayi. IgA ini juga
mencegah alergi makanan. Dalam dua minggu pertama setelah melahirkan, kolostrum
pelan pelan hilang dan tergantikan oleh ASI sebenarnya.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<strong><i>Laktogenesis
III<o:p></o:p></i></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Sistem kontrol hormon endokrin mengatur produksi ASI selama kehamilan dan
beberapa hari pertama setelah melahirkan. Ketika produksi ASI mulai stabil,
sistem kontrol autokrin dimulai. Pada tahap ini, apabila ASI banyak
dikeluarkan, payudara akan memproduksi ASI banyak. Penelitian berkesimpulan
bahwa apabila payudara dikosongkan secara menyeluruh juga akan meningkatkan
taraf produksi ASI. Dengan demikian, produksi ASI sangat dipengaruhi seberapa
sering dan seberapa baik bayi menghisap, dan juga seberapa sering payudara
dikosongkan.<b><i><o:p></o:p></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Produksi ASI yang rendah adalah akibat dari:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Kurang sering menyusui atau
memerah payudara</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Apabila bayi tidak bisa
menghisap ASI secara efektif, antara lain akibat: struktur mulut dan rahang
yang kurang baik; teknik perlekatan yang salah.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Kelainan endokrin ibu
(jarang terjadi)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Jaringan payudara hipoplastik</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Kelainan metabolisme atau
pencernaan bayi, sehingga tidak dapat mencerna ASI</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Kurangnya gizi ibu</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b>2.4. Manfaat Pemberian ASI<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Manfaat Pemberian ASI Bagi Ibu, yaitu: </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Saat menyusui,tanpa disadari ibu melapaskan hormone prolaktin,yaitu
hormonyang menghasilkan kedamaian.Sehingga membuat ibu merasa lebih santai.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Selain prolaktin
juga menghasilkan hormone oksitosin,hormone yang mengakibatkan perasaan kasih
sayang dan hubungan emosional antara ibu dengan bayinya. Di samping kepuasan
emosional,menyusui memberikan keuntungan kesehatan bagi ibu. Hormon oksitosin
berfungsi mengembalikan uterus ke ukuran normal dengan lebih cepat<span> </span>dan mencegah pendarahan pasca melahirkan. <st1:place w:st="on">Para</st1:place> ahli menyatakan bahwa menyusui dapat mengurangi
resiko timbulnya kanker ovarium dan kanker payudara di masa yang akan datang. Menyusui
secara ekslusif bisa menunda kembalinya masa menstruasi ibu sehinggamerupakan
kontrasepsi alami. Menyusui lebih praktis ekonomis dan menghemat waktu. Saat
menyusui,merupakan saat yang kerap dimanfaatkan oleh ibu untuk mempercepat
hubungan emosional<span> </span>antara ibu dan bayi. Mengurus
bayi,termasuk menyusui,membutuhkan kalori yang banyak.sehingga mempercepat
proses penerunan berat badan. Menyusui bisa membantu meningkatkan kepadatan
mineral tulang setelah menyapih,sehingga melindungi anda dari osteoporosis dan
keretakan tulang pada usia tua.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Manfaat
Pemberian ASI untuk Bayi, yaitu:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Pemberian ASI merupakan
metode pemberian makan bayi yang terbaik, terutama pada bayi umur kurang dari 6
bulan, selain juga bermanfaat bagi ibu. ASI mengandung semua zat gizi dan
cairan yang dibutuhkan untuk memenuhi seluruh gizi bayi pada 6 bulan pertama
kehidupannya </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Pada umur 6 sampai 12
bulan, ASI masih merupakan makanan utama bayi, karena mengandung lebih dari 60%
kebutuhan bayi. Guna memenuhi semua kebutuhan bayi, perlu ditambah dengan
Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Setelah umur 1 tahun,
meskipun ASI hanya bisa memenuhi 30% dari kebutuhan bayi, akan tetapi pemberian
ASI tetap dianjurkan karena masih memberikan manfaat </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>ASI disesuaikan secara unik
bagi bayi manusia, seperti halnya susu sapi adalah yang terbaik untuk sapi </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Komposisi ASI ideal untuk
bayi </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Dokter sepakat bahwa ASI
mengurangi resiko infeksi lambung-usus, sembelit, dan alergi </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Bayi ASI memiliki kekebalan
lebih tinggi terhadap penyakit. Contohnya, ketika si ibu tertular penyakit
(misalnya melalui makanan seperti gastroentretis atau polio), antibodi sang ibu
terhadap penyakit tersebut diteruskan kepada bayi melalui ASI </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Bayi ASI lebih bisa
menghadapi efek kuning (jaundice). Level bilirubin dalam darah bayi banyak
berkurang seiring dengan diberikannya kolostrum dan mengatasi kekuningan,
asalkan bayi tersebut disusui sesering mungkin dan tanpa pengganti ASI. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>ASI selalu siap sedia
setiap saat bayi menginginkannya, selalu dalam keadaan steril dan suhu susu
yang pas </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Dengan adanya kontak mata dan badan, pemberian ASI juga memberikan
kedekatan antara ibu dan anak. Bayi merasa aman, nyaman dan terlindungi, dan
ini mempengaruhi kemapanan emosi si anak di masa depan. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Apabila bayi
sakit, ASI adalah makanan yang terbaik untuk diberikan karena sangat mudah
dicerna. Bayi akan lebih cepat sembuh. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Bayi prematur lebih cepat tumbuh apabila mereka diberikan ASI perah.
Komposisi ASI akan teradaptasi sesuai dengan kebutuhan bayi, dan ASI bermanfaat
untuk menaikkan berat badan dan menumbuhkan sel otak pada bayi prematur. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Beberapa penyakit lebih jarang muncul pada bayi ASI, di antaranya: kolik,
SIDS (kematian mendadak pada bayi), eksim, Chron’s disease, dan Ulcerative
Colitis. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
IQ pada bayi ASI lebih tinggi 7-9 point daripada IQ bayi non-ASI. Menurut
penelitian pada tahun 1997, kepandaian anak yang minum ASI pada usia 9 1/2
tahun mencapai 12,9 poin lebih tinggi daripada anak-anak yang minum susu
formula.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span><span> </span>Menyusui
bukanlah sekadar memberi makan, tapi juga mendidik anak. Sambil menyusui,
eluslah si bayi dan dekaplah dengan hangat. Tindakan ini sudah dapat
menimbulkan rasa aman pada bayi, sehingga kelak ia akan memiliki tingkat emosi
dan spiritual yang tinggi. Ini menjadi dasar bagi pertumbuhan manusia menuju
sumber daya manusia yang baik dan lebih mudah untuk menyayangi orang lain.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b>2.5. Komposisi Zat dalam ASI<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span><span> </span>Kandungan
ASI nyaris tak tertandingi. ASI mengandung zat gizi yang secara khusus
diperlukan untuk menunjang proses tumbuh kembang otak dan memperkuat daya tahan
alami tubuhnya. Kandungan ASI yang utama terdiri dari:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>1. LAKTOSA</strong><strong><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></strong><br />
<span> </span><span> </span>Merupakan
jenis karbohidrat utama dalam ASI yang berperan penting sebagai sumber energi .
Selain itu laktosa juga akan diolah menjadi glukosa dan galaktosa yang berperan
dalam perkembangan sistem syaraf. Zat gizi ini membantu penyerapan kalsium dan
magnesium di masa pertumbuhan bayi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>2. LEMAK</strong><strong><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></strong><br />
<span> </span><span> </span>Merupakan
zat gizi terbesar kedua di ASI dan menjadi sumber energi utama bayi serta
berperan dalam pengaturan suhu tubuh bayi. Lemak di ASI mengandung komponen
asam lemak esensial yaitu: asam linoleat dan asam alda linolenat yang
akan diolah oleh tubuh bayi menjadi AA dan DHA. AA dan DHA sangat penting untuk
perkembangan otak bayi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>3. OLIGOSAKARIDA</strong><strong><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></strong><br />
<span> </span><span> </span>Merupakan
komponen bioaktif di ASI yang berfungsi sebagai prebiotik karena terbukti
meningkatkan jumlah bakteri sehat yang secara alami hidup dalam sistem
pencernaan bayi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>4. PROTEIN</strong><strong><span style="font-weight: normal;"><o:p></o:p></span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Komponen dasar dari protein adalah asam amino, berfungsi sebagai
pembentuk struktur otak. Beberapa jenis asam amino tertentu, yaitu taurin,
triptofan, dan fenilalanin merupakan senyawa yang berperan dalam proses
ingatan. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
<strong><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Komposisi zat utama
dalam ASI:<o:p></o:p></span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
1. Laktosa- 7gr/100ml.<span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
2. Lemak- 3,7-4,8gr/100ml.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
3. Oligosakarida- 10-12 gr/ltr.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
4. Protein- 0,8-1,0gr/100ml.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><b>Komposisi Zat Gizi
Kolostrum, ASI dan PASI</b><b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Kandungan zat gizi dalam kolostrum, ASI dan PASI (pengganti air susu ibu)
memiliki komposisi yang berbeda. Kandungan protein dalam kolostrum jauh lebih
tinggi dari pada ASI. Hal ini menguntungkan bayi yang baru lahir karena dengan
mendapat sedikit kolostrum ia sudah mendapat cukup protein yang dapat memenuhi
kebutuhan bayi pada minggu pertama.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><b>Komposisi zat gizi dalam kolostrum, ASI dan PASI<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Kandungan zat gizi dalam kolostrum, ASI dan PASI (pengganti air susu ibu)
memiliki komposisi yang berbeda. Kandungan protein dalam kolostrum jauh lebih
tinggi dari pada ASI. Hal ini menguntungkan bayi yang baru lahir karena dengan
mendapat sedikit kolostrum ia sudah mendapat cukup protein yang dapat memenuhi
kebutuhan bayi pada minggu pertama.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b><i>Karbohidrat<o:p></o:p></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Karbihdrat dalam ASI berbentuk laktosa yang jumlahnya berubah-ubah setiap
hari menurut kebutuhan tumbuh kembang bayi. Rasio jumlah laktosa dalam ASI dan
PASI adalah 7:4 sehingga ASI terasa lebih manis dibandingkan dengan PASI. Hal
ini menyebabkan bayi yang sudah mengenal ASI dengan baik cenderung tidak mau
minum PASI. Dengan demikian pemberian ASI akan semakin sukses. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Hidrat arang dalam ASI merupakan nutrisi yang penting untuk pertumbuhan
sel syaraf otak dan pemberi energi untuk kerja sel-sel syaraf. Selain itu
karhidrat memudahkan penyerapan kalsium mempertahankan factor bifidus di dalam
usus (faktor yang menghambat pertumbuhan bakteri yang berbahaya dan menjadikan
tempat yang baik bagi bakteri yang menguntungkan) dan dan mempercepat
pengeluaran kolostrum sebagai antibody bayi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b><i>Protein<o:p></o:p></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Protein dalam ASI lebih rendah dibandingkan dengan PASI. Namun demikian
protein ASI sangat cocok karena unsur protein didalamnya hampir seluruhnya
terserap oleh sistem pencernan bayi yaitu protein unsur whey. Perbandingan
protein unsur whey dan casein adalam ASI adalah 80:40, sedangkan dalam PASI
20:80.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Artinya protein pada PASI hanya sepertiganya protein ASI yang dapat
diserap oleh sistem pencernaan bayi dan harus membuang dua kali lebih banyak
protein yang sukar diabsorpsi. Hal ini yang memungkinkan bayi akan sering
menderita diare dan defekasi dengan feces berbentuk biji cabe yang menunjukkan
adanya makanan yang sukar diserap bila bayi diberikan PASI.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b><i>Lemak<o:p></o:p></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Kadar lemak dalam ASI pada mulanya rendah kemudian meningkat jumlahnya.
Lemak dalam ASI berubah kadarnya setiap kali diisap oleh bayi dan hal ini
terjadi secara otomatis. Komposisi lemak pada <st1:place w:st="on"><st1:city w:st="on">lima</st1:city></st1:place> menit pertama isapan akan berbeda dengan
10 menit kemudian, Kadar lemak pada hari pertama berbeda dengan hari kedua dan
akan terus berubah menurut perkembangan bayi dan kebutuhan energi yang
diperlukan. Jenis lemak yang ada dalam ASI mengandung lemak rantai panjang yang
dibutuhkan oleh sel jaringan otak dan sangat mudah dicerna karena mengandung
enzim lipase.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Lemak dalam bentuk Omega 3, Omega 6, dan DHA yang sangat diperlukan untuk
pertumbuhan sel-sel jaringan otak. Susu formula tidak mengandung enzim, karena
enzim akan mudah rusak bila dipanaskan. Dengan tidak adanya enzim, bayi akan sulit
menyerap lemak PASI sehingga menyebabkan bayi lebih mudah terkena diare. Jumlah
asam linoleat dalam ASI sangat tinggi dan perbandinganya dengan PASI yaitu 6:1.
Asam linoleat adalah jenis asam lemak yang tidak dapat dibuat oleh tubuh yang
berfungsi untuk memacu perkembangan sel syaraf otak bayi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b><i>Mineral<o:p></o:p></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
ASI megandung mineral yang lengkap walaupun kadarnya relatif rendah,
tetapi bisa mencukupi kebutuhan bayi sampai berumur 6 bulan. Zat besi dan
kalsium dalam ASI merupakan mineral yang sangat stabil dan mudah diserap dan
jumlahnya tidak dipengaruhi oleh diet ibu.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Dalam PASI kandungan mineral jumlahnya tinggi, tetapi sebagian besar
tidak dapat diserap. Hal ini akan memperberat kerja usus bayi serta menganggu
keseimbangan dalam usus dan meningkatkan pertumbuhan bakteri yang merugikan
sehingga mengakibatkan kontraksi usus bayi tidak normal. Bayi akan kembung,
gelisah karena obstipasi atau ganguan metabolisme.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b><i>Vitamin<o:p></o:p></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
ASI mengandung vitamin yang lengkap yang dapat mencukupi kebutuhan bayi
sampai 6 bulan kecuali vitamin K, karena bayi baru lahir ususnya belum mampu
membentuk vitamin K.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b>2.6. Upaya Memperbanyak ASI<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Cara
meningkatkan produksi ASI dapat dilakukan dengan hal-hal sebagai berikut:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Melakukan persiapan menyusui
saat ibu sedang hamil.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Susuilah bayi segera setalah
bayi lahir.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Susuilah bayi sesering
mungkin. Semakin sering bayi menghisap puting susu, semakin banyak ASI yang
keluar.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Susuilah bayi dari kedua
payudara yang kiri dan kanan secara bergantian pada setiap kali menyusui.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.9pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Jangan memberikan makanan
dan minuman lain selain ASI sampai dengan usia bayi 4 bulan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><i>Tips
Memperbanyak ASI<o:p></o:p></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Tingkatkan frekuensi
menyusui/memompa/memeras ASI. Jika anak belum mau menyusu krn masih kenyang,
perahlah / pompalah ASI. Ingat ! produksi ASI prinsipnya based on demand sama spt
prinsip pabrik. Jika makin sering diminta (disusui/diperas/dipompa) maka makin
banyak yg ASI yg diproduksi. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Kosongkan payudara setelah
anak selesai menyusui. Bahasan ini masih terkait dg point di atas. Makin sering
dikosongkan, maka produksi ASI juga makin lancar.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Yang tidak kalah pentingnya
: ibu harus dalam keadaan relaks. Kondisi <span> </span>psikologis <span> </span>ibu menyusui sangat menentukan keberhasilan
ASI eksklusif. Menurut hasil penelitian, > 80% lebih kegagalan ibu menyusui
dalam memberikan ASI eksklusif adalah faktor psikologis ibu menyusui. Ingat : 1
pikiran “duh ASI peras saya cukup gak ya?” maka pada saat bersamaan<span style="color: #999999;"> </span>ratusan sensor pada otak akan memerintahkan
hormon oksitosin (produksi ASI) utk bekerja lambat. Dan akhirnya produksi ASI
menurun. Relaks saja ya bu. Disini sebetulnya peran besar sang ayah. Jika ayah mendukung
maka ASI akan lancar. Mendukung bisa dengan <span> </span>berbagai cara mulai dari menyemangati istri hingga
hal2 lain spt menyendawakan bayi setelah menyusu, menggendong bayi utk
disusukan ke ibunya, dsbnya.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Hindari pemberian susu
formula. Terkadang karena banyak orangtua merasa bahwa ASInya masih sedikit
atautakut anak gak kenyang, banyak yg segera memberikan susu formula. Padahal pemberian
susu formula itu justru akan menyebabkan ASI semakin tidak lancar. Anak relatif
malas menyusu atau malah bingung puting terutama pemberian susu formula dg dot.
Begitu bayi diberikan susu formula, maka saat ia menyusu pada ibunya akan
kekenyangan. Sehingga volume ASI makin berkurang. Makin sering susu formula
diberikan makin sedikit ASI yg diproduksi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Hindari penggunaan DOT,
empeng, Jika ibu ingin memberikan ASI peras/pompa (ataupun memilih susu
formula) berikan ke bayi dg menggunakan sendok, bukan dot ! Saat ibu memberikan
dg dot, maka anak dapat mengalami BINGUNG PUTING (nipple confusion). Kondisi
dimana bayi hanya menyusu di ujung puting seperti ketika menyusu dot. Padahal,
cara menyusu yang benar adalah seluruh areola (bag. gelap disekitar puting
payudara) ibu masuk ke mulut bayi. Akhirnya, si kecil jadi ogah menyusu langsung
dari payudara lantaran ia merasa betapa sulitnya mengeluarkan ASI. Sementara
kalau menyusu dari botol, hanya dengan menekan sedikit saja dotnya, susu
langsung keluar. Karena itu hindari penggunaan dot dsbnya.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Datangi klinik laktasi.
Jangan ragu untuk menghubungi atau konsultasi dg klinik laktasi. Disana ibu dan
ayah mendapatkan masukan secara teknis agar ASI tetap optima.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Ibu menyusui mengkonsumsi
makanan bergizi<span style="color: #999999;">.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Lakukan perawatan payudara
: Massage / pemijatan payudara dan kompres air hangat & air dingin
bergantian.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Agar ASI lancar di awal masa menyusui (Diterjemahkan Luluk dari artikel
“How to Get Your Milk Supply Off to a Good Start”). Idealnya proses menyusui
dapat segera dilakukan begitu bayi lahir. Bayi yang lahir cukup bulan akan
memiliki naluri utk menyusu pada ibunya di 20 – 30 menit setelah ia lahir.
Itupun jika ia tidak mengantuk akibat pengaruh obat ataupun anastesi yang
diberikan ke ibu saat proses melahirkan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span><span> </span>Di
jam-jam pertama, bayi akan relatif tenang, terjaga dan memiliki kemampuan
bawaan utk melakukan proses latch-on (proses masuknya sebagian besar ke dalam
mulut bayi hingga ia dapat “mengunci” dan menyusu dg baik) dan menyusu dengan
baik. Riset menunjukkan bahwa bayi baru lahir yang diletakkan di perut ibu
sesaat setelah ia lahir, akan mampu mencari payudara ibu dan menyusu dengan
baik dalam kurun waktu kurang dari 50 menit.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Memisahkan bayi dari ibunya sebelum hal tsb dilakukan akan membuat bayi
kehilangan kesempatan besar. Bayi akan mengantuk dan kehilangan minatnya utk
menyusu pada ibunya. Akibatnya proses inisiasi menyusui mengalami hambatan.
Oleh karena itu, pastikan bahwa bayi mendapatkan kesempatan utk melakukan
proses inisiasi menyusui paling tidak satu jam pertama setelah ia lahir. Hal
ini akan menunjang proses lancarnya ASI di kemudian hari. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Meskipun proses menyusui dapat segera ibu lakukan setelah bayi lahir,
beberapa bayi nampak tidak dapat latch on dengan baik setelah ia lahir. Hal ini
disebabkan pengaruh epidural atau anastesi lainnya yang diberikan ibu selama
masa melahirkan. Beberapa jenis anastesi mengurangi refleks bayi mencari
payudara ibu dan menyusu pada ibunya, juga meningkatnya temperatur tubuh bayi
dan tangisan bayi. Namun perlu dipahami bahwa jika bayi tidak dapat menyusu
setelah ia lahir bukan akhir dari segalanya. Segera minta bantuan dari ahli
laktasi jika bayi sulit menyusui atau melakukan latch on. Sehingga problem
tersebut dapat segera diatasi. Selanjutnya, semakin seringnya bayi disusui
makin meningkatkan reseptor hormon prolaktin. Jika menyusui di jam-jam pertama
kelahiran tidak dapat dilakukan, alternatif terbaik berikutnya adalah memerah
ASI atau pompa ASI selama 10-20 menit tiap 2 hingga 3 jam sekali, hingga bayi
dapat menyusu. Tindakan tsb dapat membantu memaksimalkan reseptor prolaktin dan
meminimalkan efek samping dari tertundanya proses menyusui oleh bayi. Jika ibu
melahirkan di RS atau di klinik melahirkan, biasanya disediakan breastpump<br />
elektrik dan ibu butuh bantuan menggunakannya. Perawat, konsultan laktasi
ataupun bidan dapat membantu ibu dalam menggunakan alat tsb.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br />
<span> </span><span> </span>Suasana
yang menyenangkan, tenang dan nyaman akan membantu saat-saat berduaan dan
terciptanya bonding antara ibu dan bayi. Meskpun tidak mudah membuat suasana
spt it di RS, namun adanya dukungan, support dan kenyamanan akan membantu ibu
dalam proses makin lancarnya produksi ASI. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b>2.7. ASI Eksklusif<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b>A. Pengertian ASI Eksklusif<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Asi ekslusif adalah pemberian Air Susu Ibu saja ( tanpa makanan / minuman
pendampg termasuk air putih maupun susu formula ) selama enam bulan, untuk kemudian
diteruskan hingga 2 tahun atau lebih , dan setelah enam bulan baru didampingi
dengan makanan / minuman pendamping ASI ( MPASI ) sesuai perkembangan
pencernaan anak.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b>B.</b> <strong>Manfaat ASI
Eksulsif</strong> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Mengandung semua yang dibutuhkan bagi pertumbuhan balita yang sehat Tidak
hanya mengandung zat gizi dan non zat gizi yang penting, tetapi juga mengandung
enzim penyerapnya sehingga semua ASI dengan mudah diserap seluruhnya oleh bayi.
Hal inilah yang membuat bayi ASI Ekslusif mudah “ Lapar “ dan sering menyusu. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Memberikan kekebalan dan
melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi terutama diare. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Bayi ASI lebih siaga,
percaya diri dan stabil dibandingkan bayi tanpa ASI</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Dengan menyusui terjalinnya
ikatan kasih saying yang kuat antara bayi dan ibu, dan membuat keduannya merasa
aman dan bahagia. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Hemat, praktis dan ramah
lingkungan, karena mengurangi sampah dari kaleng atau dus. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Mengurangi kemungkinan
terkena kanker. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Membantu Ibu untuk
pemulihkan uterus, pendarahan dan efek kontraseptis </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Dan lain – lain.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>C. Prinsip pemberian ASI</strong> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Susui bayi segera dalam 30
– 60 menit setelah lahir. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Semakin sering menyusui
semakin banyak ASI keluar, Produksi ASI = Demand on Supplai. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Pemberian makanan dan
minuman lain akan mengurangi jumlah ASI. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Ibu dapat menyusui dan
mempunyai cukup ASI untuk bayinya. Oleh karena itu perlu mengetahui “ cara
menyusui “ yang benar. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>D. <span> </span>Kendala – kendala
pemberian ASI Ekslusif</strong> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Kurang dimengertinya konsep
dan pentingnya ASI Ekslusif baik bagi para ibu maupun tenaga kesehatan. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Adanya pendapat bahwa dengan
pemberian ASI, bentuk payudara akan berubah. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Kurangnya waktu bagi wanita
pekerja untuk memberikan ASI secara langsung. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Tidak adanya sarana dan
prasarana penunjang untuk memerah ASI dan tempat penyimpanan ASI di perusahaan
tempat ibu bekerja. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 55.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Adanya pelanggaran cara –
cara promosi tertentu yang dapat menyesatkan para ibu untuk mempercayai bahwa
susu formula dan makanan pendamping tersebut sama baiknya dengan ASI.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>E. Upaya pemerintah untuk mendukung pemberian ASI Eksulsif<o:p></o:p></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Dikarenakan Promosi Susu Formula dan MPASI lainnya lebih gencar
dibandingkan dengan promosi ASI Eklusif ini sendiri, maka program ASI Ekslusif
ini kurang berjalan. Dan untuk mengatur promosi Susu Formula dan MPASI serta
melindungi dan mendorong peningkatan pemberian ASI, Menteri Kesehatan
menerbitkan Kepmenkes No 237/MENKES/SK/IV/1997 tentang Pemasaran Pengganti ASI
( MPASI ) dan Kepmenkes No. 450 tahun 2004 tentang ASI Ekslusif.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Namun Kepmenkes ini masih kurang mempunyai hasil dan hukum positif yang
dapat memberikan sanksi perdata dan atau pidana terhadap pelanggarnya tetapi
hanya berupa sanksi administrative saja, untuk itu perlu dibuatnya peraturan
yang lebih tinggi dari Kepmenkes ini agar mempunyai kekuatan hukum yang lebih
mengikat lagi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Apalagi sesuai dengan pengamatan YLKI, di Indonesia terjadi banyak
pelanggaran promosi Susu Formula dan MPASI baik disekitar pelayanan kesehatan
maupun di tempat umum lainnya. Jika ini dibiarkan terus tentunya hal ini akan
membuat masyarakat mendapatkan informasi yang tidak imbang bahkan cenderung
menyesatkan. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Sementara itu, <st1:place w:st="on"><st1:city w:st="on">Depnaker</st1:city>
<st1:state w:st="on">RI</st1:state></st1:place> baru memberikan kebijakan
untuk perusahaan dapat memberikan cuti melahirkan selama 3 bulan dengan tujuan
memberikan kesempatan bagi pekerja wanita memulihkan pasca melahirkan sekaligus
memberikan kesempatan bagi ibu pekerja untuk menyusui secara langsung. Namun
apabila masa cuti melahirkan sudah selesai, ibu pekerja harus kembali masuk,
dan pada akhirnya mereka menemui kendala tersendiri dalam upaya memberikan ASI
ekslusif terutama bagi perusahaan yang tidak menyediakan sarana dan prasarana
untuk memerah ASI dan menyimpan Asi atau Tempan Penitipan Anak.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Untuk itu masih banyak “ Pekerjaan Rumah “ yang harus dikerjakan oleh
semua pihak baik masyarakat, tenaga kesehatan, serta pemerintah untuk mendukung
dan menyukseskan ASI ekslusif ini.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b>2.8. Cara Merawat Payudara<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Siapapun pasti ingin memiliki payudara yang sehat, indah juga kencang.
Namun untuk mendapatkan semua itu tentunya Anda harus berbuat yang terbaik bagi
payudara Anda. Ini dia tips yang bisa Anda manfaatkan.<br />
Payudara mungkin bisa menjadi aset berharga Anda yang tentunya perlu perawatan
khusus. Karena seiring dengan berkembangnya usia, payudara Anda pun akan
mengalami berbagai masalah. Misalnya pengenduran payudara, menyusutnya kelenjar
susu, stretch mark, melemahnya jaringan ikat penyangga payudara juga
elastisitas kulit payudara yang berkurang. Apalagi setelah proses melahirkan
dan menyusui, payudara Anda mungkin tak lagi terlihat indah seperti sebelumnya.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Namun ada beberapa hal yang patut Anda coba untuk mempertahankan
keindahan payudara Anda. Mulai perawatan dari dalam payudara hingga keluar
payudara.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>1. Payudara Anda juga perlu nutrisi</strong>. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Konsumsi makanan yang seimbang dengan jumlah kalori yang cukup. Sehingga
berat badan yang ideal bisa Anda dapatkan. Dengan berat badan ideal tentunya
penampilan tubuh Anda secara keseluruhan termasuk payudara akan terbentuk
dengan alami. Dengan demikian penampilan Anda pun akan terlihat menarik.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>2. Kulit payudara Anda hanya mengandung sedikit kolagen.</strong>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Terutama di bagian areola (kulit sekitar puting) dan puting. Oleh karena
itu kangan menggesek payudara dengan benda kasar misalnya scrub atau handuk.
Apalagi ketika seminggu menjelang siklus bulanan. Untuk mengatasi kulit kering
gunakan saja pelembab tanpa pewangi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>3. Olahraga juga bisa menjadi usaha Anda untuk mengembalikan
kekencangan payudara</strong>.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span><span> </span>Gerakan
olahraga yang dilakukan secara teratur akan melatih otot-otot dada. Lakukan
secara teratur untuk mendapatkan hasil yang maksimal.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>4. Gunakan juga bra yang sesuai dengan ukuran dan bentuk payudara
Anda.<o:p></o:p></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<strong><span> </span></strong>Yang terpenting adalah bra harus
nyaman dipakai. Gunakan bra khusus ketika Anda berolahraga. Sehingga keringat
mudah terserap dan payudara tersangga dengan baik.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>5. Bedah estetika bisa menjadi pilihan terakhir Anda jika
payudara sudah mengalami permasalahan yang serius bagi Anda.<o:p></o:p></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Bedah ini biasanya dilakukan untuk mengoreksi payudara yang tidak
simetris, mengubah bentuk dan ukuran payudara atau hanya sekedar mengencangkan
payudara. Namun jika bentuk payudara Anda baik-baik saja sebaiknya hindari
bedah estetika. Semua orang diciptakan tidak ada yang sempurna.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Salah satu upaya mengetahui kelainan pada payudara adalah dengan
melakukan SADARI (Periksa Payudara Sendiri). SADARI dapat dilakukan 7-10 hari
sesudah menstruasi hari terakhir. Untuk membantu proses ini, oleskan sedikit
minyak zaitun atau busa sabun mandi di permukaan payudara. Ini akan memperlicin
permukaan payudara. Selain itu tangan menjadi lebih sensitif meraba kemungkinan
adanya benjolan di payudara.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<i>Langkah-langkah melakukan SADARI:</i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
a. Dalam posisi berbaring telentang, letakkan tangan kanan di bawah
kepala. Letakkan sebuah bantal kecil di bawah punggung sebelah kanan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
b. Raba seluruh bagian payudara sebelah kanan dengan menggunakan 3 ujung
jari tengah yang dirapatkan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
c. Lakukan gerakan memutar dan tekanan lembut tetapi mantap. Lakukan
gerakan ini mulai dari bagian pinggir searah jarum jam.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
d. Ulangi gerakan serupa pada payudara sebelah kiri. Rasakan dan
perhatikan dengan seksama, apabila muncul benjolan yang mencurigakan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
e. Tekan pelan-pelan daerah di sekitar puting. Perhatikan, apakah puting
mengeluarkan cairan yang tidak normal.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
f. Dalam posisi berdiri dan lengan lurus ke bawah, teliti kedua payudara
di depan cermin. Perhatikan, bila ada benjolan atau perubahan bentuk payudara.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
g. Angkat kedua lengan lurus ke atas. Ulangi langkah di atas.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b>2.9. Cara Menyusui yang Benar<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong><span lang="EN">Pengertian Teknik
Menyusui Yang Benar</span></strong><span lang="EN"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN">Teknik Menyusui Yang Benar
adalah cara memberikan ASI kepada bayi dengan perlekatan dan posisi ibu dan
bayi dengan benar (Perinasia, 1994).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong><span lang="EN">Pembentukan dan
Persiapan ASI</span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN"><span> </span><span> </span>Persiapan memberikan ASI dilakukan
bersamaan dengan kehamilan. Pada kehamilan, payudara semakin padat karena
retensi air, lemak serta berkembangnya kelenjar-kelenjar payudara yang
dirasakan tegang dan<br />
sakit. Bersamaan dengan membesarnya kehamilan, perkembangan dan persiapan untuk
memberikan ASI makin tampak. Payudara makin besar, puting susu makin menonjol,
pembuluh darah makin tampak, dan aerola mamae makin menghitam.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14pt; text-align: justify; text-indent: -14pt;">
<span lang="EN"><span> </span><span> </span><span> </span><u>Persiapan memperlancar pengeluaran ASI
dilaksanakan dengan jalan<o:p></o:p></u></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.4pt; text-align: justify; text-indent: 34.3pt;">
<span lang="EN">1.
Membersihkan puting susu dengan air atau minyak, sehingga epitel yang lepas
tidak menumpuk.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.4pt; text-align: justify; text-indent: 34.3pt;">
<span lang="EN">2. Puting
susu ditarik-tarik setiap mandi, sehingga menonjol untuk memudahkan isapan
bayi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.4pt; text-align: justify; text-indent: 34.3pt;">
<span lang="EN">3. Bila
puting susu belum menonjol dapat memakai pompa susu atau dengan jalan operasi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14pt; text-align: justify; text-indent: 22pt;">
<strong><span lang="EN">Posisi
dan perlekatan menyusui</span></strong><span lang="EN"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN"><span> </span><span> </span>Terdapat berbagai macam posisi
menyusui. Cara menyususi yang tergolong biasa dilakukan adalah dengan duduk,
berdiri atau berbaring.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1033" type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:9pt;margin-top:.9pt;width:135pt;height:162pt;
z-index:251655168' o:button="t">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image011.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="1" width="12"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img height="216" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image012.jpg" v:shapes="_x0000_s1033" width="180" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1032" type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:9pt;margin-top:15.15pt;width:135pt;height:146.55pt;
z-index:251654144' o:button="t">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image013.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 195px; left: 0px; margin-left: 12px; margin-top: 20px; position: absolute; width: 180px; z-index: 251654144;"><img height="195" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image014.jpg" v:shapes="_x0000_s1032" width="180" /></span><!--[endif]--><span lang="EN">Gambar 1. Posisi menyusui sambil berdiri yang benar (Perinasia, 1994)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN">Gambar 2. Posisi menyusui sambil duduk yang benar
(Perinasia, 1994)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1031" type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:8.95pt;margin-top:4.85pt;width:133.2pt;height:165.3pt;
z-index:251653120' o:button="t">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image015.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="7" width="12"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img height="220" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image016.jpg" v:shapes="_x0000_s1031" width="178" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN">Gambar 3. Posisi menyusui sambil rebahan yang
benar (Perinasia, 1994)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<st1:place w:st="on"><st1:city w:st="on"><span lang="EN">Ada</span></st1:city></st1:place><span lang="EN"> posisi khusus yang berkaitan dengan situasi tertentu seperti ibu pasca
operasi sesar. Bayi diletakkan disamping kepala ibu dengan posisi kaki
diatas. Menyusui bayi kembar dilakukan dengan cara seperti memegang bola bila
disusui bersamaan, dipayudara kiri dan kanan. Pada ASI yang memancar (penuh),
bayi ditengkurapkan diatas dada ibu, tangan ibu sedikit menahan kepala bayi,
dengan posisi ini bayi tidak tersedak.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1034" type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:18pt;margin-top:1.8pt;width:180pt;height:158.2pt;
z-index:251656192' o:button="t">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image017.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="2" width="24"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img height="211" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image018.jpg" v:shapes="_x0000_s1034" width="240" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN">Gambar 4. Posisi menyusui balita pada kondisi
normal (Perinasia, 1994)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1035" type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:18pt;margin-top:1.85pt;width:180pt;height:145.2pt;
z-index:251657216' o:button="t">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image019.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="2" width="24"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img height="194" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image020.jpg" v:shapes="_x0000_s1035" width="240" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN">Gambar 5. Posisi menyusui bayi baru lahir yang
benar di ruang perawatan (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1036" type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:18pt;margin-top:19.1pt;width:225pt;height:84pt;
z-index:251658240' o:button="t">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image021.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="25" width="24"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img height="112" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image021.jpg" v:shapes="_x0000_s1036" width="300" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN">Gambar 6. Posisi menyusui bayi baru lahir yang
benar di rumah (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1037" type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:9pt;margin-top:1.5pt;width:225pt;height:142.5pt;
z-index:251659264' o:button="t">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image022.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="2" width="12"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img height="190" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image023.jpg" v:shapes="_x0000_s1037" width="300" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN">Gambar 7. Posisi menyusui bayi bila ASI penuh
(Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1038" type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:9pt;margin-top:0;width:225pt;height:165pt;
z-index:251660288' o:button="t">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image024.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="0" width="12"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img height="220" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image025.jpg" v:shapes="_x0000_s1038" width="300" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN">Gambar 8. Posisi menyusui bayi kembar secara
bersamaan (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<strong><span lang="EN">Langkah-langkah menyusui yang benar</span></strong><span lang="EN"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN"><span> </span><span> </span>Cuci tangan yang bersih dengan sabun,
perah sedikit ASI dan oleskan disekitar putting, duduk dan berbaring dengan
santai.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1039" type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:15pt;margin-top:3.8pt;width:201pt;height:140.25pt;
z-index:251661312' o:button="t">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image026.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="5" width="20"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img height="187" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image026.jpg" v:shapes="_x0000_s1039" width="268" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN">Gambar 9. Cara meletakan bayi (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1040" type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:18pt;margin-top:7.5pt;width:198pt;height:145.5pt;
z-index:251662336' o:button="t">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image027.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="10" width="24"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img height="194" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image028.jpg" v:shapes="_x0000_s1040" width="264" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN">Gambar 10. Cara memegang payudara (Perinasia,
2004)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN"><span> </span><span> </span>Bayi diletakkan menghadap ke ibu
dengan posisi sanggah seluruh tubuh bayi, jangan hanya leher dan bahunya saja,
kepala dan tubuh bayi lurus, hadapkan bayi ke dada ibu, sehingga hidung bayi
berhadapan dengan puting susu, dekatkan badan bayi ke badan ibu, menyetuh bibir
bayi ke puting susunya dan menunggu sampai mulut bayi terbuka lebar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1041" type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:27pt;margin-top:7.2pt;width:225pt;height:184.5pt;
z-index:251663360' o:button="t">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image029.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="10" width="36"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img height="246" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image029.jpg" v:shapes="_x0000_s1041" width="300" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN"><br />
Gambar 11. Cara merangsang mulut bayi (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN"><span> </span><span> </span>Segera dekatkan bayi ke payudara
sedemikian rupa sehingga bibir bawah bayi terletak di bawah puting susu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN">Cara melekatkan mulut bayi dengan benar yaitu dagu
menempel pada payudara ibu, mulut bayi terbuka lebar dan bibir bawah bayi
membuka lebar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1042" type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:18pt;margin-top:18pt;width:225pt;height:180pt;
z-index:251664384' o:button="t">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image030.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="24" width="24"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img height="240" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image030.jpg" v:shapes="_x0000_s1042" width="300" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN">Gambar 12. Perlekatan benar (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1043" type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:18pt;margin-top:15.3pt;width:223.5pt;height:185.25pt;
z-index:251665408' o:button="t">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image031.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="20" width="24"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img height="247" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image031.jpg" v:shapes="_x0000_s1043" width="298" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN">Gambar 13. Perlekatan salah (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong><span lang="EN">Cara pengamatan teknik
menyusui yang benar</span></strong><span lang="EN"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN">Menyusui dengan teknik yang
tidak benar dapat mengakibatkan puting susu menjadi lecet, ASI tidak keluar
optimal sehingga mempengaruhi produksi ASI selanjutnya atau bayi enggan
menyusu. Apabila bayi telah<br />
menyusui dengan benar maka akan memperlihatkan tanda-tanda sebagai berikut :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Bayi tampak tenang. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Badan bayi menempel
pada perut ibu. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Mulut bayi terbuka
lebar. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Dagu bayi menmpel
pada payudara ibu. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Sebagian areola masuk
kedalam mulut bayi, areola bawah lebih banyak yang masuk. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Bayi nampak menghisap
kuat dengan irama perlahan. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Puting susu tidak
terasa nyeri. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Telinga dan lengan
bayi terletak pada satu garis lurus. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN" style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><span lang="EN">Kepala bayi agak
menengadah. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1044" type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:18pt;margin-top:8.1pt;width:198pt;height:207pt;
z-index:251666432' o:button="t">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image032.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="11" width="24"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img height="276" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image033.jpg" v:shapes="_x0000_s1044" width="264" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN">Gambar 14. Teknik menyusui yang benar (Perinasia,
2004)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong><span lang="EN">Lama dan frekuensi
menyusui</span></strong><span lang="EN"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN">Sebaiknya dalam menyusui bayi
tidak dijadwal, sehingga tindakan menyusui bayi dilakukan di setiap saat bayi
membutuhkan, karena bayi akan menentukan sendiri kebutuhannya. Ibu harus
menyusui bayinya bila<br />
bayi menangis bukan karena sebab lain (kencing, kepanasan/kedinginan atau
sekedar ingin didekap) atau ibu sudah merasa perlu menyusui bayinya. Bayi yang
sehat dapat mengosongkan satu payudara sekitar 5-7 menit dan ASI dalam lambung
bayi akan kosong dalam waktu 2 jam. Pada awalnya, bayi tidak memiliki pola yang
teratur dalam menyusui dan akan mempunyai pola tertentu setelah 1 – 2 minggu
kemudian.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN">Menyusui yang dijadwal akan
berakibat kurang baik, karena isapan bayi sangat berpengaruh pada rangsangan
produksi ASI selanjutnya. Dengan menyusui tanpa jadwal, sesuai kebutuhan bayi
akan mencegah timbulnya masalah menyusui. Ibu yang bekerja dianjurkan agar
lebih sering menyusui pada malam hari. Bila sering disusukan pada malam hari
akan memicu produksi ASI.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN">Untuk menjaga keseimbangan
besarnya kedua payudara maka sebaiknya setiap kali menyusui harus dengan kedua
payudara. Pesankan kepada ibu agar berusaha menyusui sampai payudara terasa
kosong, agar produksi ASI menjadi lebih baik. Setiap kali menyusui, dimulai
dengan payudara yang terakhir disusukan. Selama masa menyusui sebaiknya ibu
menggunakan kutang (BH) yang dapat menyangga payudara, tetapi tidak terlalu
ketat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1045" type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:18.75pt;margin-top:10.95pt;width:180pt;height:166.8pt;
z-index:251667456' o:button="t">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\DIDING~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image034.jpg"
o:title=""/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="15" width="25"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img height="222" src="file:///C:/Users/DIDING%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image035.jpg" v:shapes="_x0000_s1045" width="240" /></td>
</tr>
</tbody></table>
</span><!--[endif]--><span lang="EN"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<br clear="all" />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN">Gambar 15. Kutang (BH) yang baik untuk ibu
menyusui (Perinasia, 2004)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b>2.10 Masalah Dalam Pemberian ASI<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<a href="" name="4085058177762716785"></a><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"><span> </span><span> </span></span>Suksesnya ASI eksklusif 6 bulan
(and beyond, bagusnya sampai 2 th) selain tergantung dari ibu dan bayi, juga
tergantung dari dukungan ayah.karena sangat mendukung dalam pemberian ASI. Beberapa
masalah yang dihadapi dalam pemberian ASI:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>Permasalahan dalam Menyusui dan Cara Mengatasinya<o:p></o:p></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>a. Puting susu datar dan terpendam</strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Cara mangatasinya: Puting susu ditarik-tarik sampai menonjol, kalau perlu
dengan bantuan pompa susu.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>b. Puting lecet adan nyeri<o:p></o:p></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Hal ini disebabkan oleh karena posisi menyusui atau cara menghisap yang
salah, puting susu belum meregang (belum siap untuk disusui), dan hisapan bayi
sangat kuat. Cara mengatasinya:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Mulai menyusui pada puting
yang tidak sakit. Susui sebelum bayi sangat lapar agar menghisapnya tidak terlalu
kuat</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Perbaiki cara menghisap,
bibir bayi menutupi areola diantara gusi atas dan bawah</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Jangan membersihkan puting
dengan sabun atau alkohol</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Perhatikan cara melepaskan
mulut bayi dari puting setelah selesai menyusui. Letakkan jari kelingking di
sudut bawah</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Keluarkan sedikit ASI untuk
dioles pada puting selesai menyusui</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Biarkan puting kering
sebelum memakai BH</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Kalau lecet tidak sembuh
dalam 1 minggu, rujuk ke Puskesmas</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Usahakan bayi menghisap
sampai kebagian hitam disekitar puting (aerola).</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 37.1pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>c. Payudara bengkak</strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Sekitar hari ke 3-4 payudara sering terasa lebih penuh atau tegang
disertai rasa nyeri. Cara mengatasinya:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Susuilah bayi sesuai
kebutuhan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Susuilah bayi tanpa
dijadwal sesuai kebutuhan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Keluarkan ASI dengan pompa
atau manual dengan tangan bila produksi ASI melebihi kebutuhan bayi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Untuk mengurangi rasa sakit,
kompres dengan air hangat</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Lakukan pengurutan mulai
dari puting kearah pangkal.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;">
<strong>d. Saluran ASI tersumbat</strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;">
Cara mengatasinya:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Kelurakan ASI dengan
tangan/pompa</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Kompres air hangat sebelum
menyusui, kompres air dingin setelah menyusui</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.9pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>e. Radang payudara</strong>Terjadi pada 1-3 minggu setelah melahirkan.
Tanda-tandanya adalah:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Kulit payudara tampak lebih
merah.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Payudara mengeras</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -22.4pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Nyeri dan berbenjol-benjol</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Cara
mengatasinya: </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Tetap menyusui bayi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Bila disrtai demam dan
nyeri dapat diberi obat penurun demam dan menghilangkan rasa nyeri</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Bila belum berhasil segera
rujuk ke Puskesmas</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -21pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Lakukan perawatan payudara
secara baik dan teratur</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>f. Payudara abses</strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Abses pada payudara disebabkan karena radang payudara. Untuk sementara
payudara yang abses tidak dipakai untuk menyusui. Rujuk ke Puskesmas. Setalah
sembuh bayi dapat menyusui kembali.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>g. Produksi ASI kurang</strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Ibu perlu menjaga ketenangan pikiran</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Cukup istirahat
dan mempertinggi rasa percaya diri akan kemampuan menyusui bayinya</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Makanan ibu cukup bergizi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.8pt; text-align: justify; text-indent: -19.6pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Tingkatkan frekuensi
menghisap/menyusui</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.2pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.2pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.2pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>h. Bingung putting</strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Bila ibu bekerja atau karena sesuatu hal bayi terpaksa diberikan susu
buatan, berikan dengan sendok, jangan dengan dot susu botol karena menyusui
dari dot berlainan dengan puting ibu. Ini untuk menghindari agar bayi tidak
bingung puting.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<strong>Mempertahankan dan mempertinggi produksi ASI.</strong></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Merawat payudara dan senam payudara. Memperhatikan makanan ibu menyusui.
Ibu menyusui makan lebih banyak dari biasanya dan minum 6-8 gelas sehari.
Banyak istirahat. Menjaga ketenangan pikiran dan mempertinggi rasa percaya diri
akan kemampuan menyusui bayinya. Teruskan menyusui. Hisapan bayi akan
merangsang produksi ASI.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Masalah
Pemberian ASI pada Bayi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Walau bayi sudah memiliki refleks menghisap puting ASI ibu sejak lahir,
namun pada awalnya mungkin sulit ia lakukan. Bayi Ibu memang belum terbiasa.
Kadang-kadang, kesulitan pemberian ASI disebabkan oleh faktor medis yang dapat
mempengaruhi selera makan bayi atau proses penyerapan makanan dan nutrisi. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span>Berikut ini beberapa penyebab
kesulitan pemberian ASI dan gejala yang dapat membantu Ibu mengenalinya. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Kolik</span><span> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span>Gejala kolik dapat dilihat dari wajah
yang memerah, tangan yang mengepal, dan kaki yang diangkat-angkat ke arah dada
disertai tangisan bayi selama 2-3 jam. Kolik sering muncul 15 menit setelah
minum susu. Tapi bisa juga muncul kapan saja dalam minggu-minggu pertama. Kolik
itu normal dialami oleh satu di antara empat bayi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Menangis
sebelum minum ASI</span><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span>Kebanyakan bayi menangis saat ia
lapar. Seiring waktu, Ibu akan belajar untuk membedakan arti tangisan bayi
Segera berikan ASI bila tiba saatnya bagi bayi mendapatkan ASI. Karena perut
kecilnya butuh diisi ASI lebih sering walau dalam porsi sedikit. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Menangis
setelah minum ASI</span><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span>Merawat bayi memang perlu kesabaran.
Kalau lapar ia menangis, setelah disusui pun bisa saja ia menangis juga.
Biasanya hal ini terjadi karena ia kolik. Karena itu , bantu ia bersendawa
setelah menyusu.<span class="medium"><b> <o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span class="medium"><b>Cara Menyendawakan Bayi</b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -20pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><span class="medium">Bayi
digendong, menghadap ke belakang dengan dada bayi diletakkan pada bahu Ibu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -20pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><span class="medium">Kepala
bayi disangga/ditopang dengan tangan Ibu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56pt; text-align: justify; text-indent: -20pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span><span class="medium">Usap
punggung bayi perlahan-lahan sampai bayi sendawa.</span> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Kurang
pertambahan berat badan</span><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Penurunan berat badan setelah lahirwajar bagi bayi. tapi sebaiknya
upayakan agar berat badannya berangsur-angsur naik lagi. Pertambahan berat
badan tiap bayi berbeda dan akan naik sesuai perkembangan masing-masing.
Bersama dokter, Ibu bisa memantau pertambahan berat badan bayi Ibu. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Muntah
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span>Cukup normal bila bayi memuntahkan
kembali sedikit ASI setelah meminumnya. Ini disebut gumoh. Tapi jika bayi
terus-menerus muntah apalagi dalam jumlah yang banyak, mungkin bayi Ibu terkena
refluks, Dan dalam kasus ini Ibu harus berkonsultasi dengan dokter anak.
Ibu. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Diare</span><span> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span> </span>Diare bisa disebabkan oleh virus atau
ada masalah dalam pemberian ASI. Jadi lebih baik berkonsultasi dengan dokter
anak Ibu. Jika Ibu khawatir tentang frekwensi buang air besar bayi , baca
artikel kami tentang kotoran bayi. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;">Masalah
kesehatan</span><span style="font-size: 13.5pt; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Sama seperti kita, tidak enak badan bisa menyebabkan bayi kehilangan
selera menyusu. Misalnya bila flu berat disertai hidung tersumbat, bisa
menyebabkan bayi sulit bernafas. Ia jadi enggan mengatupkan mulutnya untuk
menyusu. Penyebab lain adalah alergi makanan Ini bisa menyebabkan
turunnya berat badan karena ia sulit makan. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<b>Masalah pemberian ASI pada Ibu<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
Memberikan Asi kepada bayi kita merupakan suatu “kewajiban”. Asi memang
sangat penting untuk bayi kita, mengingat ASI kaya akan zat-zat gizi seimbang,
lengkap dan juga mengandung zat untuk kekebalan/imunitas tubuh bayi. untuk itu,
jika kita pengen mempunyai anak yang sehat, cerdas, kuat & lincah. maka
memberikan asi merupakan kewajiban bagi kita para ibu, tapi tentunya para bapak
juga harus perhatian dan memberikan support bagi sang istri untuk bisa
memberikan asi kepada sang buah hatinya. Tetapi karena berbagai hal, si ibu
tidak bisa memberikan asi langsung kepada si bayi, mungkin karena bekerja.
seperti saya contohnya, setiap hari keluar rumah untuk ikut mencari nafkah bagi
keluarga. Banyak sekali para ibu yang lantas memberikan susu formula kepada
anaknya, dengan alasan kepraktisan.padahal dengan asi, anak sehat, ibu pun bisa
hemat. <em><b>Untuk wanita menyusui yang bekerja, berikut beberapa tips ASI :</b></em><em><b><span style="font-size: 10pt; line-height: 150%;"> </span></b></em></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Peras/pompalah ASI setiap
3-4 jam sekali secara teratur. Ini perlu dilakukan agar produksi ASI tetap
terjaga. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Pilih waktu dimana payudara
dalam keadaan yang paling penuh terisi, pada umumnya terjadi di pagi hari. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Semua peralatan yang akan
digunakan telah disterilkan terlebih dahulu. Breast pump sebaiknya dibersihkan
segera setelah digunakan agar sisa susu tidak mengering dan menjadi sulit
dibersihkan. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Pilih tempat yang tenang
dan nyaman pada saat memerah susu, tempat yang ideal seharusnya dimana ibu
tidak terganggu oleh suara bel pintu atau telepon masuk. Di tempat kerja,
mungkin bisa di meeting room yg kosong, toilet, dan lain-lain. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Cuci tangan dengan sabun
sedangkan payudara dibersihkan dengan air. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Sebelum memulai, minumlah
segelas air atau cairan lainnya, misalnya: susu, juice, decaffeinated
tea/coffee, atau sup, disarankan minuman hangat agar membantu menstimulasi
payudara. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Saat memerah ASI, Ibu harus
dalam kondisi yang santai (relax). Kondisi psikologis ibu menyusui sangat
menentukan keberhasilan ASI eksklusif. Menurut hasil penelitian, > 80% lebih
kegagalan ibu menyusui dalam memberikan ASI eksklusif adalah faktor psikologis
ibu menyusui. Saat ibu memeras ASI, jangan tegang dan jangan ditargetkan berapa
banyak ASI yg harus keluar. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Lakukan perawatan payudara
: Massage/pemijatan payudara dan kompres air hangat & air dingin
bergantian.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.6pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Jika ada masalah dalam ASI,
jangan ragu untuk menghubungi atau konsultasi Klinik Laktasi. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<em><b>Lama
penyimpanan ASI setelah diperah :</b></em> </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Jika ruangan tidak ber-AC,
tidak lebih dari 4 jam. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Ruangan ber-AC, bisa sampai
6 jam. Perlu diingat suhu ruangan tersebut harus stabil. Misalnya ruangan
ber-AC, tidak mati sama sekali selama botol ASI ada di dalamnya. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Segera simpan ASI di lemari
es setelah diperah. ASI ini bisa bertahan sampai delapan hari dalam suhu lemari
es. Syaratnya, ASI ditempatkan dalam ruangan terpisah dari bahan makanan lain
yang ada di lemari es tersebut. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Jika lemari es tidak
memiliki ruangan terpisah untuk menyimpan botol ASI hasil pompa, maka sebaiknya
ASI tersebut jangan disimpan lebih dari 3 x 24 jam. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Dapat juga membuat ruangan
terpisah dengan cara menempatkan botol ASI dalam container plastik yang
tentunya dibersihkan terlebih dahulu dengan baik. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>ASI hasil pompa dapat
disimpan dalam freezer biasa sampai tiga bulan. Namun jangan menyimpan ASI ini
di bagian pintu freezer, karena bagian ini yang mengalami perubahan dan variasi
suhu udara terbesar. Jika kebetulan memiliki freezer penyimpan daging yang
terpisah atau deep freezer yang umumnya memiliki suhu lebih rendah dari freezer
biasa, maka ASI hasil pompa/perasan bahkan dapat disimpan sampai dengan enam
bulan di dalamnya. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b>Cara menyimpan ASI hasil pompa atau perasan
<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Simpan ASI dalam botol yang
telah disterilkan terlebih dahulu (direbus,dikukus atau bisa dengan
memanaskannya pake oven)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Botol yang paling baik
sebetulnya adalah yang terbuat dari gelas atau kaca (saya memakai botol bekas
minuman UC 1000). </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Jika terpaksa menggunakan
botol plastik, pastikan plastiknya cukup kuat (tidak meleleh jika direndam
dalam air panas). </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Jangan pakai botol susu
berwarna atau bergambar, karena ada kemungkinan catnya meleleh jika terkena
panas. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Jangan lupa bubuhkan label
setiap kali Ibu akan menyimpan botol ASI, dengan mencantumkan tanggal dan jam
ASI dipompa atau diperas. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Simpan ASI di dalam botol
yang tertutup rapat, jangan ditutup dengan dot. Karena masih ada peluang untuk
berinteraksi dengan udara. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Jika dalam satu hari Ibu
memompa atau memeras ASI beberapa kali, bisa saja Asi itu digabungkan dalam
botol yang sama. Syaratnya, suhu tempat botol disimpan stabil, antara 0 s/d 15
derajat Celcius. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.4pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Penggabungan hasil simpanan
ini bisa dilakukan asalkan jangka waktu pemompaan/pemerasan pertama s/d
terakhir tidak lebih dari 24 jam.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<em><b>Cara
memberikan ASI yang sudah didinginkan pada bayi? </b></em></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -16.8pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Panaskan ASI dengan cara
membiarkan botol dialiri air panas yang bukan mendidih yang keluar dari keran </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -16.8pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Atau merendam botol di
dalam baskom atau mangkuk yang berisi air panas atau bukan mendidih </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -16.8pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Jangan sekali-sekali
memanaskan botol dengan cara mendidihkannya dalam panci, menggunakan microwave
atau alat pemanas lainnya, kecuali yang memang didesain untuk memanaskan botol
berisi simpanan ASI </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -16.8pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Ibu tentunya mengetahui
berapa banyak bayi Ibu biasanya sekali meminum ASI. Sesuaikanlah jumlah susu
yang dipanaskan dengan kebiasaan tsb. Misalnya dalam satu botol Ibu menyimpan
sebanyak 180 cc ASI tetapi bayi Ibu biasanya hanya meminum 80, jangan langsung
dipanaskan semua. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -16.8pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Ingat susu yang sudah
dipanaskan tidak bisa disimpan lagi! </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 58.1pt; text-align: justify; text-indent: -16.8pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span dir="ltr"></span>Jika mengikuti pedoman
pemompaan/pemerasan ASI dan penyimpanan yang baik, ASI tidak akan mungkin basi.
Terkadang memang setelah disimpan atau didinginkan akan terjadi perubahan warna
dan rasa, tapi itu tidak menandakan bahwa ASI sudah basi. Kemungkinan yang
terjadi adalah berkurangnya khasiat ASI, terutama zat yang membantu pembentukan
daya imun bayi. Tdak sulit untuk memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan kepada
bayi Anda. Waktu 6 bulan hanya sebentar, setelah itu barulah bayi diberikan
Makanan Pendamping ASI (MPASI). Jadi mulailah dari sekarang untuk memberikan
bayi Anda, ASI secara ekslusif karena ASI merupakan investasi bagi pertumbuhan
bayi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 16pt; line-height: 150%;">DAFTAR PUSTAKA<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Alfarisi, 2008. <em>Fisiologi
Laktasi</em>.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
http://aku-anak-peternakan.blogspot.com/2008/05/fisiologi-laktasi.html<br />
http://id.wikipedia.org/wiki/Menyusui.com<br />
Saleha, 2009. <em>Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas</em>. <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Jakarta</st1:place></st1:city>: Salemba Medika</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Ambarwati, 2008.
<em>Asuhan Kebidanan Nifas</em>. <st1:place w:st="on">Yogyakarta</st1:place>:
Mitra Cendikia. <br />
http://parekita.wordpress.com/2008/10/17/managemen-menyusui.com<br />
Program Manajemen Laktasi, 2004. <em>Buku Bacaan Manajemen Laktasi</em>. <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Jakarta</st1:place></st1:city>.<br />
Pusdiknakes, 2003. <em>Buku 4: Asuhan Kebidanan Post Partum</em>.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Suherni, 2007. <em>Perawatan
Masa Nifas</em>. <st1:place w:st="on">Yogyakarta</st1:place>: Fitramaya.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Arianto, 2004. <em>Anatomi
Payudara dan Fisiologi Laktasi</em>.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
http://sobatbaru.blogspot.com/2009/02/anatomi-payudara-dan-fisiologi-laktasi.html<br />
Program Manajemen Laktasi, 2004. <em>Buku Bacaan Manajemen Laktasi</em>. <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Jakarta</st1:place></st1:city>. <br />
Pusdiknakes, 2003. <em>Buku 4: Asuhan Kebidanan Post Partum</em>. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Roesli, U. 2005.
<em>Panduan Praktis Menyusui</em>. <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Jakarta</st1:place></st1:city>:
Puspaswara. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Alfarisi, 2008. <em>Fisiologi
Laktasi</em>.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
http://aku-anak-peternakan.blogspot.com/2008/05/fisiologi-laktasi.html<br />
http://id.wikipedia.org/wiki/Menyusui.com </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
</m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac>Nurfarijahhttp://www.blogger.com/profile/15057309381079878881noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7980330312497837573.post-20095723742059341612011-10-14T22:55:00.000-07:002011-10-14T23:16:06.232-07:00KDPK<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 19px; line-height: 21px;"><b><br />
</b></span></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;">PEMBAHASAN<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;">2.1 Pengertian Infeksi <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Infeksi</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> adalah </span><a href="http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kolonalisasi&action=edit&redlink=1" title="Kolonalisasi (halaman belum tersedia)"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">kolonalisasi</span></a><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> yang dilakukan oleh spesies asing terhadap organisme inang, dan bersifat pilang membahayakan inang. Organisme penginfeksi, atau </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Patogen" title="Patogen"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">patogen</span></a><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">, menggunakan sarana yang dimiliki inang untuk dapat memperbanyak diri, yang pada akhirnya merugikan inang.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;">2.2 Proses Infeksi<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Mikroba patogen agar dapat menimbulkan penyakit infeksi harus bertemu dengan pejamu yang rentan, melalui dan menyelesaikan tahap-tahap sebagai berikut.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">a.Tahap I</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Mikroba patogen bergerak menuju tempat yang menguntungkan (pejamu/penderita) melalui mekanisme penyebaran (mode of transmission). Semua mekanisme penyebaran mikroba patogen tersebut dapat terjadi di rumah sakit, dengan ilustrasi sebagai berikut.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">1.Penularan langsung Melalui droplet nuclei yang berasal dari petugas, keluarga/pengunjung, dan penderita lainnya. Kemungkinan lain melalui darah saat transfusi darah.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-indent: -9.0pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">2.Penularan tidak langsung<br />
Seperti yang telah diuraikan , penularan tidak langsung dapat terjadi sebagai berikut:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 58.5pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">a) Vehicle-borne, yaitu penyebaran/penularan mikroba patogen melalui benda-benda mati (fotnite) seperti peralatan medis (instrument), bahan-bahan/material medis, atau peralatan makan/minum untuk penderita.<br />
Perhatikan pada berbagai tindakan invasif seperti pemasangan kateter, vena punctie, tindakan pembedahan (bedah minor, pembedahan di kamar bedah), proses dan tindakan medis obstetri/ginekologi, dan lain-lain.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 58.5pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">b) Vector-borne, yaitu penyebaran/penularan mikroba patogen dengan perantara vektor seperti lalat. Luka terbuka (open wound), jaringan nekrotis, luka bakar, dan gangren adalah kasus-kasus yang rentan dihinggapi lalat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 58.5pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">c) Food-borne, yaitu penyebaran/penularan mikroba patogen melalui makanan dan minuman yang disajikan untuk penderita. Mikroba patogen dapat ikut menyertainya sehingga menimbulkan gejala dan keluhan gastrointestinal, baik ringan maupun berat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 58.5pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">d) Water-borne, kemungkinan terjadinya penularan/penyebaran penyakit infeksi melalui air kecil sekali, mengingat tersedianya air bersih di rumah sakit sudah melalui uji baku mutu.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 58.5pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">e,) Air-borne, peluang terjadinya infeksi silang melalui media perantara ini cukup tinggi karena ruangan/bangsal yang relatif tertutup, secara teknis kurang baik ventilasi dan pencahayaannya. Kondisi ini dapat menjadi lebih buruk dengan jumlah penderita yang cukup banyak.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Dari semua kemungkinan penyebaran/penularan penyakit infeksi yang telah diuraikan di atas, maka penyebab kasus infeksi nosokomial yang sering dilaporkan adalah tindakan invasif melalui penggunaan berbagai instrumen medis (vehicle-borne).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">b.Tahap II</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify; text-indent: .25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Upaya berikutnya dari mikroba patogen adalah melakukan invasi ke jaringan/organ pejamu (penderita) dengan cara mencari akses masuk untuk masing-masing penyakit (port d’entree) seperti adanya kerusakan/lesi kulit atau mukosa dari rongga hidung, rongga mulut, orificium urethrae, dan lain-lain.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">1. Mikroba patogen masuk ke jaringan/organ melalui lesi kulit. Hal ini dapat terjadi sewaktu melakukan insisi bedah atau jarum suntik. Mikroba patogen yang dimaksud antara lain virus Hepatitis B (VHB).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> 2. Mikroba patogen masuk melalui kerusakan/lesi mukosa saluran urogenital karena tindakan invasif,seperti:<br />
a) tindakan kateterisasi, sistoskopi;<br />
b) pemeriksaan dan tindakan ginekologi (curretage);<br />
c) pertolongan persalinan per-vaginam patologis, baik dengan bantuan instrumen medis, maupun tanpa bantuan instrumen medis.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> 3. Dengan cara inhalasi, mikroba patogen masuk melalui rongga hidung menuju saluran napas. Partikel in feksiosa yang menular berada di udara dalam bentuk aerosol. Penularan langsung dapat terjadi melalui percikan ludah (droplet nuclei) apabila terdapat individu yang mengalami infeksi saluran napas melakukan ekshalasi paksa seperti batuk atau bersin. Dari penularan tidak langsung juga dapat terjadi apabila udara dalam ruangan terkontaminasi. Lama kontak terpapar (time of exposure) antara sumber penularan dan penderita akan meningkatkan risiko penularan. Contoh: virus Influenza dan Al. tuberculosis.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> 4. Dengan cara ingesti, yaitu melalui mulut masuk ke dalam saluran cerna. Terjadi pada saat makan dan minum dengan makanan dan minuman yang terkontaminasi. Contoh: Salmonella, Shigella,Vibrio.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">c. Tahap III</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 49.5pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Setelah memperoleh akses masuk, mikroba patogen segera melakukan invasi dan mencari jaringan yang sesuai (cocok). Selanjutnya melakukan multiplikasi/berkembang biak disertai dengan tindakan destruktif terhadap jaringan, walaupun ada upaya perlawanan dari pejamu. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 49.5pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Sehingga terjadilah reaksi infeksi yang mengakibatkan perubahan morfologis dan gangguan fisiologis/ fungsi jaringan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; tab-stops: .5in 1.0in 1.5in 2.0in 178.5pt;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;">2.3 Pencegahan Infeksi <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: .5in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Fokus utama penanganan masalah infeksi dalam pelayanan kesehatan adalah pencegahan infeksi. Infeksi serius pasca bedah masih merupakan masalah di beberapa Negara, di tambah lagi dengan munculnya penyakit acquired immune deficiency (AIDS) dan Hepatitis B yang belum di temukan obatnya. Saat ini, perhatian utama ditunjukan untuk mengurangi resiko perpindahan penyakit, tidak hanya terhadap pasien tetapi juga kepada pemberi pelayanan kesehatan dan karyawan, termasuk pekarya yaitu orang yang bertugas membersihkan dan merawat ruang bedah.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; mso-add-space: auto; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Wingdings;">v<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">TINDAKAN PENCEGAHAN INFEKSI<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; mso-add-space: auto; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Beberapa tindakan pencegahan infeksi yang dapat dilakukan adalah :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Aseptik, yaitu tindakan yang dilakukan dalam pelayanan kesehatan. Istilah ini dipakai untuk segala usaha yanag dilakukan untuk mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam tubuh yang kemungkinan besar akan mengakibatkan infeksi. Tujuan akhirnya adalah mengurangi atau menghilangkan jumlah mikroorganisme, baik pada permukaan benda hidup maupun benda mati agar alat-alat kesehatan dapat dengan aman digunakan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Antiseptik, yaitu upaya pencegahan infeksi dengan cara membunuh atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme pada kulit dana jaringan tubuh lainnya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Dekontaminasi, tindakan yang dilakukan agar benda mati dapat ditangani oleh petugas kesehatan secara aman.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Pencucian, yaitu tindakan menghilangkan semua darah, cairan tubuh atau setiap benda asing seperti debu dan kotoran.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Desinfeksi, yaitu tindakan pada benda mati dengan menghilangkan sebagian besar mikroorganisme penyebab penyakit.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l12 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">6.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Sterilisasi, yaitu tindakan untuk menghilangkan semua mikroorganisme termasuk bakteri endospora.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Wingdings;">v<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">PEDOMAN PENCEGAHAN INFEKSI<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Cara efektif untuk mencegah penyebaran penyakit dari orang ke orang atau dari peralatan ke orang dapat dilakukan dengan meletakkan penghalang. Penghalang ini dapat berupaya fisik, mekanik, ataupun kimia yang meliputi :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Pencucian tangan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Penggunaan sarung tangan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Penggunaan cairan antiseptic<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Pemrosesan alat bekas pakai<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Pembuangan sampah<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo16; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Wingdings;">v<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">MENCUCI TANGAN<o:p></o:p></span></b></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"></span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4sDFd82lz29YMi2Gmxt12vvUdcA-rldur5GWrc_oLD4YcvOCTOivOtTdJ5h5vWOljR9H-5hXEV8lIogQhJ6TC2TSU8HQbz7FiGCWj2cV2NV-efBppShHpajMRM8Bgmtgm8w0ruerwayE/s1600/1225184868cuci-tangan.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="296" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4sDFd82lz29YMi2Gmxt12vvUdcA-rldur5GWrc_oLD4YcvOCTOivOtTdJ5h5vWOljR9H-5hXEV8lIogQhJ6TC2TSU8HQbz7FiGCWj2cV2NV-efBppShHpajMRM8Bgmtgm8w0ruerwayE/s320/1225184868cuci-tangan.png" width="320" /></a></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">a.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Teknik Mencuci Biasa<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Persiapan alat dan bahan :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Air bersih<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Handuk<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Sabun<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Sikat lunak<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> Prosedur kerja:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 71.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Lepaskan segala yang melekat pada daerah tangan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 71.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Basahi jari tangan, lengan hingga siku dengan air dan dengan menggunakan sabun<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 71.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Bilas dengan air bersih yang mengalir dan keringkan dengan handuk<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo3; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">b.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Teknik mencuci dengan desinfeksi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Persiapan alat dan bahan :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Air bersih<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Larutan desinfektan lisol/savlon<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Handuk<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> Prosedur kerja<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 71.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo7; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Lepaskan segala yang melekat pada daerah tangan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 71.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo7; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Basahi jari tangan, lengan hingga siku dengan air kemudian basahi dengan larutan desinfektan (lisol/savlon)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 71.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo7; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Bilas dengan air bersih yang mengalir dan keringkan dengan handuk.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo3; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">c.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Teknik mencuci steril<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Persiapan alat dan bahan :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Air mengalir<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Sikat steril dalam tempat<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Alcohol 70%<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Sabun<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> Prosedur kerja :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 71.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo9; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Lepaskan segala yang melekat pada daerah tangan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 71.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo9; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Basahi jari tangan, lengan hingga siku dengan air, kemudian alirkan sabun (2-5ml) ke tangan dan gosokkan tangan serta lengan sampai 5cm di atas siku, kemudian sikat ujung jari, tangan, lengan, dan kuku sebanyak kurang lebih 15 kali gosokkan, sedangkan telapak tangan 10 kali gosokan hingga siku.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 71.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo9; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Bilas dengan air bersih yang mengalir.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 71.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo9; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Setelah selesai tangan di bilas dan tetap di arahkan ke atas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 71.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l17 level1 lfo9; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Gunakan sarung tangan steril.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo16; tab-stops: 53.25pt 155.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Wingdings;">v<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">STERILISASI DAN DESINFEKSI <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.25in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo10; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">a.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Sterisasi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> Hal-hal yang perlu di perhatikan pada sterilisasi, di antaranya:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 89.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Sterilisator harus siap pakai, bersih, dan masih berfungsi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 89.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Peralatan yang akan di sterilisai harus dio bungkus dan di beri label yang jelas dengan menyebutkan jenis peralatan, jumlah, dan tanggal pelaksanaan steril.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 89.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Penataan alat harus berprinsif semua bagian dapat steril.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 89.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Tidak boleh menambah peralatan dalam sterilisator sebelum waktu mensteril slesai.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 89.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Memindahkan alat steril ke dalam tempatnya dengan korentang steril.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 89.25pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">6.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Saat mendinginkan alat steril tidak boleh membuka pembungkusnya, bila terbuka harus dilakukan sterilisasi ulang. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.25in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo10; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">b.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Desinfeksi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.25in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Desinfeksi adalah proses pembunagan semua mikroorganisme patogen pada objek yang tidak hidup dengan pengecualian terhadap endospora bakteri.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Cara desinfeksi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo12; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">a.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Dengan desinfeksi dengan mencuci<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Prosedur kerja:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo13; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Cucilah alat perawatan seperti pinset, arteri kliem, gunting, dan lain dengan larutan desinsfektan sebelum dilakukan proses sterilisasi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo12; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">b.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Cara desinsfeksi dengan rendam <o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Prosedur kerja:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo13; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Rendamlah alat-alat perawatan dengan larutan desinfektan seperti lisol 0,5%.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo13; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Rendamlah perawatan dengan larutan lisol 3-5% selama 2 jam.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo13; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Rendamlah perlatan tenunan dengan lisol 3-5% kurang lebih 24 jam.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo12; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">c.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Cara desinfeksi dengan menjemur<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> Prosedur kerja:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> -jemurlah kasur, tempat tidur, urineal, piskot, dll: masing-masing permukaan selama 2 jam.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo12; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">d.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">cara membuat larutan desinfeksi (sabun)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> persiapan alat dan bahan: <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: 45.0pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> - sabun padat/krim/cair<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -40.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> - gelas ukur<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -40.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> - timbangan <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -40.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> - sendok makan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -40.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> - alat pengocok<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -40.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> - air panas/hangat dalam tempanya<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -40.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> - baskom<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -40.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> Prosedur kerja:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 63.0pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo13; tab-stops: 63.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Masukkan 4 gr sabun /krim kedalam 1 liter air panas/hangat, kemudian di aduk sampai larut.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 63.0pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo13; tab-stops: 63.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Masukkan 3 cc sabun cair kedalam 1 liter air panas/hangat, kemudian di aduk sampai larut.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 63.0pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 63.0pt 1.75in; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> Larutan ini dapat digunakan untuk mencuci tangan atau peralatan medis. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l13 level1 lfo12; tab-stops: 63.0pt; text-align: justify; text-indent: 0in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">e.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Cara membuat larutan desinfeksi (lisol dan kreolin)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 63.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Persiapan alat dan bahan:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 63.0pt 1.5in; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">- larutan lisol/kreolin <o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 63.0pt 1.5in; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">- gelas ukur <o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 63.0pt 1.5in; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">- baskom berisi air<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: 63.0pt 1.5in; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Prosedur kerja<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: 1.0in 117.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">- masukkan larutan lisol/kreolin 0,5% sebanyak 5 cc kedalam 1 liter air. Larutan ini dapat digunakan untuk mencuci tangan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: 1.0in 117.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">- masukkan larutan lisol /kreolin 2% atau 3% sebanyak 20 cc atau larutan lisol/kreolin 3% sebanyak 30 cc kedalam 1 liter air. Larutan ini dapat di gunakaan untuk merendam peralatan medis.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; tab-stops: 63.0pt 1.5in; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> f. cara membuat larutan desinfeksi (savlon)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; tab-stops: 63.0pt 1.5in; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> persiapan alat dan bahan:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo13; tab-stops: 63.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Savlon <o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo13; tab-stops: 63.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Gelas ukur<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo13; tab-stops: 63.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Baskom berisi air secukupnya<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: 63.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Prosedur kerja:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo13; tab-stops: 63.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Masukkan larutan savlon 0,5% sebanyak 5 cc kedalam 1 liter air.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo13; tab-stops: 63.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Masukkan larutan savlon 1 % sebanyak 10 cc kedalam 1 liter air.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: 53.25pt; text-indent: -.5in;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;">2.4 Penanganan Sampah<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 49.5pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: 53.25pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Sampah di bagi menjadi 3 bagian yaitu: sampah padat, cair dan gas. Berdasarkan karakteristiknya, sampah dibagi atas:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo14; tab-stops: .75in; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Kandungan zat/ kimia<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: .75in; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> Berdasrkan kandungan zat kimianya, sampah terbagi atas sampah anorganik dan sampah organik. Sampah anorganik merupakan sampah tidak membusuk, seperti logam, pecahan gelas, plastic, dll. Sedangkan sampah organic merupakan sampah yang dapat membusuk, seperti sisa makanan. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l14 level1 lfo14; tab-stops: .75in; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> Dapat dan tidaknya terbakar <o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: .75in; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> Berdasarakan dapat dan tidaknya terbakar, sampah dibagi menjadi dua, yaitu sampah mudah terbakar dan sampah tidak dapat terbakar.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l18 level1 lfo16; tab-stops: .75in; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span style="font-family: Wingdings;">v<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">PENGELOLAAN SAMPAH<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo15; tab-stops: .75in; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Pengumpulan dan pengangkutan sampah<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: .75in; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> Pada tahap ini, sampah dikumpulkan berdasarkan kelompoknya, seperti sampah basah sendiri, sampah kering sendiri, dan sampah benda tajam tersendiri, sealnjutnya dilakukan pengangkutan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo15; tab-stops: .75in; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Pemusnahan dan pengelolaan sampah<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: .75in; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> Pada tahap ini, samaph dimusnahkan atau dikelola dengan cara sebagai berikut: ditanam (yakni dengan memasukkan atau menimbun dalam tanah) dan dibakar (dengan melakukan pembakaran melalui tungku pembakaran). Sampah tersebut kemudian dijadikan pupuk, biasanya jenis sampah ini adalah samaph organik, seperti sisa makanan yang dapat membusuk.<o:p></o:p></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; tab-stops: .75in; text-align: center;"><div style="text-align: justify; text-indent: -30px;"><br />
</div></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; tab-stops: .75in;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">3.1 Kesimpulan<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo18; tab-stops: .75in; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Infeksi</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> adalah </span><a href="http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kolonalisasi&action=edit&redlink=1" title="Kolonalisasi (halaman belum tersedia)"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; text-decoration: none;">kolonalisasi</span></a><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> yang dilakukan oleh spesies asing terhadap organisme inang, dan bersifat pilang membahayakan inang.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l16 level1 lfo18; tab-stops: .75in; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Ada tiga tahap proses terjadinya infeksi:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Mikroba patogen bergerak menuju tempat yang menguntungkan (pejamu/penderita) melalui mekanisme penyebaran (mode of transmission).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Upaya berikutnya dari mikroba patogen adalah melakukan invasi ke jaringan/organ pejamu (penderita).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l15 level1 lfo17; text-align: justify; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">3.</span><span style="font-size: 9px;"> </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Setelah memperoleh akses masuk, mikroba patogen segera melakukan invasi dan mencari jaringan yang sesuai (cocok).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo19; tab-stops: .75in; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Pembuangan sampah yang benar adalah dengan cara memisahkan sampah organik dan anorganik,</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">seperti sampah basah harus sendiri, sampah kering sendiri, dan sampah benda tajam tersendiri, sealnjutnya dilakukan pengangkutan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; mso-add-space: auto; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; tab-stops: .75in; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 1.0in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; tab-stops: .75in; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; tab-stops: .75in; text-align: center;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">DAFTAR FUSTAKA<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 22.5pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; tab-stops: .75in; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Uliyah Musrifatul dan Hidayat A.azis, (2008), <i>Keterampilan Dasar Praktik Klinik untuk Kebidanan,</i> Jakarta: Salemba Medika. <o:p></o:p></span></div>Nurfarijahhttp://www.blogger.com/profile/15057309381079878881noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7980330312497837573.post-22049497744406804852011-10-14T20:52:00.000-07:002011-10-14T20:53:21.631-07:00Anatomi<link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CDIDING%7E1%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 415 0;}
@font-face
{font-family:Calibri;
panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520092929 1073786111 9 0 415 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:10.0pt;
margin-left:0cm;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:Arial;}
p
{mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-margin-top-alt:auto;
margin-right:0cm;
mso-margin-bottom-alt:auto;
margin-left:0cm;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-bidi-font-family:Arial;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div align="center" style="text-align: center;"><b>ANATOMI<o:p></o:p></b></div><b>Anatomi</b><br />
Disebut juga dengan ilmu urai<br />
<b>Definisi</b><br />
ilmu yang mempelajari susunan tubuh dan<br />
hubungan bagianbagiannya<br />
satu sama lain.<br />
- Anatomi regional mempelajari menurut letak<br />
bagian tubuh / region.<br />
- Pada setiap region terdapat sejumlah struktur<br />
seperti tulang, otot, pembuluh darah dan<br />
sebagainya.<br />
<b>Posisi Anatomi</b><br />
- Tubuh manusia dipelajari dalam keadaan<br />
berdiri tegak dengan kedua lengan pada sisi<br />
tubuh dan telapak tangan terbuka menghadap<br />
kedepan, kepala tegak dan mata tertuju lurus<br />
kedepan<br />
<b>Tubuh dibagi menjadi</b><br />
- kepala dan leher (caput dan column)<br />
- batang badan (truncus),<br />
- anggota badan (membrum/ ekstremitas)<br />
<b>Truncus dibagi menjadi</b><br />
thorax<br />
abdomen<br />
pelvis<br />
Membrum/ ekstremitas terdiri<br />
membrum superius dan inferius<br />
<b>Membrum superius terdiri dari:</b><br />
brachium<br />
antebrachium<br />
manus<br />
<b>Membrum inferius terdiri dari</b><br />
femur<br />
cruris<br />
pedis<br />
- Membrum superius dihubungkan dengan<br />
truncus oleh gelang bahu yang terdiri dari<br />
clavicula dan scapula<br />
- Membrum inferius dihubungkan dengan<br />
truncus oleh gelang pelvis yang terdiri dari<br />
coxae dan sacrum<br />
<b>Bidang / plana dan axis penting anatomi</b><br />
<i><b>Bidang / plana sagital</b></i> adalah bidang<br />
yang membagi tubuh menjadi dua, yaitu<br />
sisi kanan dan sisi kiri. Bidang sagital<br />
yang membagi tepat ditengah sehingga<br />
sisi kanan dan kiri simetris disebut<br />
plana mediosagital.<br />
– Pada plana sagital terdapat 2 axis atau<br />
sumbu yaitu axis sagital dan axis<br />
vertikal / longitodinal.<br />
– Axis sagital adalah sumbu yang<br />
berjalan dengan arah depan belakang.<br />
– Axis vertikal / longitodinal adalah<br />
sumbu yang berjalan dengan arah<br />
atas bawah.<br />
<i><b>Bidang/ plana transversal/ horizontal</b></i><br />
adalah bidang yang membagi tubuh<br />
menjadi dua bagian yaitu atas dan<br />
bawah.<br />
– Pada plana transversal terdapat axis<br />
transversal dan axis sagital.<br />
– Axis transversal adalah sumbu yang<br />
berjalan dengan arah kanan kiri<br />
Bidang/ plana frontal atau coronal adalah<br />
bidang yang membagi tubuh menjadi 2<br />
sisi depan dan belakang.<br />
- Pada plana frontal terdapat axis<br />
transversal dan axis longitodinal.<br />
<b>Arah dalam anatomi</b><br />
- Proximal = kearah titik perlekatan anggota<br />
badan<br />
- Distal = arah menjauhi batang badan<br />
- Cranial = kearah kepala<br />
- Superior = kearah atas dengan posisi tubuh<br />
berdiri<br />
- Caudal = kearah bokong<br />
- Inferior = kearah bawah dengan posisi tubuh<br />
berdiri<br />
- Medial = kearah tengah, menuju bidang median<br />
- Lateral = arah menjauhi garis tengah/ bidang<br />
median<br />
- Sentral = arah menuju tengah tubuh<br />
- Perifer = arah menuju permukaan tubuh<br />
- Anterior = kearah depan<br />
- Posterior = kearah belakang<br />
- Ventral = kearah abdomen<br />
- Dorsal = kearah belakang/ punggung<br />
- Palmar = kearah palma manus<br />
- Plantar = kearah planta pedis<br />
<b>Arah arah pergerakan</b><br />
- Fleksio = membengkokan<br />
- Ekstensio = meluruskan<br />
- Abduksio = menjauhi badan<br />
- Adduksio = menuju kebadan<br />
<b>Garis (linea) anatomi</b><br />
- Linea mediana = garis yang melintas tepat<br />
ditengan tubuh dengan arah lintasan atas<br />
bawah<br />
- Linea sternalis = garis yang melintasi diatas<br />
sternum<br />
- Linea parasternalis = garis yang melintas pada<br />
tepi sternum<br />
- Linea medioclavicularis = garis yang melintas<br />
melalui tengah os clavicula<br />
- Linea axillaris = garis yang melintasi tepi axilla<br />
<b>Istilah-istilah</b><br />
yang berhubungan dgn posisi<br />
- Istilah superfisial dan profunda menyatakan<br />
hubungan jarak struktur dengan permukaan<br />
tubuh. Superfisial adalah jarak yang lebih<br />
dekat ke permukaan.<br />
Sedangkan profunda adalah sebaliknya.<br />
- Interna dan eksterna digunakan untuk<br />
menyatakan jarak relatif suatu struktur dari<br />
pusat organ atau rongga.<br />
Interna berarti dekat dengan pusat organ atau<br />
berada didalam rongga. Eksterna berarti<br />
sebaliknya.<br />
- Ipsilateral menyatakan terletak pada sisi<br />
tubuh yang sama.<br />
- Kontralateral menyatakan terletak pada sisi<br />
yang berlawanan<br />
<b>Istilah yang berhubungan dengan gerak</b><br />
- Fleksio adalah pergerakan yang berlangsung<br />
dalam bidang sagital.<br />
Biasanya merupakan gerakan anterior, tetapi<br />
kadang –kadang merupakan gerakan posterior<br />
seperti pada sendi lutut.<br />
- Ekstensio berarti meluruskan sendi dan<br />
biasanya berlangsung kearah posterior.<br />
- Laterofleksi merupakan pergerakan tubuh<br />
pada bidang koronal.<br />
- Abduksio ekstremitas adalah pergerakan<br />
menjauhi garis tengah tubuh dalam bidang<br />
koronal.<br />
- Adduksio adalah pergerakan dalam bidang<br />
koronal yang mendekati tubuh.<br />
- Rotasio adalah pergerakan bagian tubuh<br />
mengelilingi sumbu panjangnya.<br />
- Rotasi medial adalah pergerakan dimana<br />
permukaan anterior suatu bagian menghadap<br />
ke medial.<br />
- Rotasio lateral adalah pergerakan dimana<br />
permukaan anterior suatu bagian menghadap<br />
ke lateral.<br />
- Pronasio lengan bawah adalah rotasi medial<br />
lengan bawah sedemikian rupa sehingga<br />
telapak tangan menghadap ke posterior.<br />
- Supinasio lengan bawah merupakan rotasio<br />
lateral lengan bawah dari posisi pronasio<br />
sehingga telapak tangan menghadap ke<br />
anterior.<br />
- Sirkumduksio merupakan urutan pergerakan<br />
fleksio, ekstensio, abduksio dan adduksio.<br />
- Protraksio adalah pergerakan kedepan,<br />
retraksio adalah pergerakan kebelakang<br />
(keduanya digunakan untuk menggambarkan<br />
pergerakan kedepan / kebelakang rahang pada<br />
artikulus temporomandibularis).<br />
- Inversio adalah pergerakan kaki sehingga kaki<br />
menghadap ke arah medial.<br />
- Eversio adalah pergerakan kaki yang<br />
berlawanan sehingga telapak kaki kaki<br />
menghadap ke lateral.Nurfarijahhttp://www.blogger.com/profile/15057309381079878881noreply@blogger.com0